Физиотерапия

В остром периоде заболевания эффективным считается применение диадинамических токов, диадинамофореза новокаина, амплипульстерапии, ультрафиолетового облучения в эритемных дозах, ультразвука, чрескожной лазеротерапии, чрескожной нейроэлектростимуляции.
Диадинамотерапию при сильных болях проводят вначале только одним двухполупериодным непрерывным (ДН) током, обладающим минимальным раздражающим действием, длительность сеанса составляет 2—3 минуты. В последующие сеансы по мере стихания болей добавляют токи, модулированные короткими, а затем и длинными периодами. На курс достаточно 6—8 процедур. Обезболивающий эффект усиливают путем диадинамофореза новокаина.

Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах считается наиболее эффективным при острой поясничной боли. При этом воздействуют на следующие поля: пояснично-крестцовая область до межягодичной складки; ягодичная область до ягодичной складки; задняя поверхность бедра до подколенной ямки; задняя поверхность голени. За один сеанс облучают по 1—3 поля, курс включает до 5—6 сеансов.
Чрескожная электростимуляция (ЧЭС) назначается с целью анальгезии и проводится с применением стимулятора, генерирующего биполярные импульсы длительностью 0, 1—0, 5 мс частотой 20—120 гц. Возможно проведение ЧЭС аппаратом «Амплипульс» с подачей синусоидальных модулированных токов в невыпрямленном режиме, использованием первого рода работы с частотой 100 гц при глубине модуляций 50% и силе тока до ощущения легкой вибрации. При локализации болей в позвоночнике электроды располагают паравертебрально на соответствующем сегментарном уровне, при иррадиации боли в конечности две пары раздвоенных электродов размещают паравертебрально и в области локализации боли на конечности. Длительность процедуры 15—20 минут в паравертебральных зонах; в области конечностей — до нескольких часов.

Возможные комплексы физиопроцедур и массажа для лечения больных с острыми болями в поясничном отделе позвоночника:

Комплекс1
УФО в эритемных дозах (3—4 биодозы) на болевые зоны, 1 раз в день, № 5—6.
ДДТ двухполупериодный непрерывный; или однополупериодный ритмичный; или ток, модулированный короткими периодами; или двухполупериодный волновой, дозируемый до появления ощущения вибрации, 1—2 раза в день, № 6—8.

УФО и ДДТ назначаются в один день на разные поля.

Комплекс 2
УФО в эритемных дозах (3—4 биодозы) на болевые зоны, 1 раз в день, № 5—6.
СМТ впеременном или выпрямленном режиме, Ш род работы в течение 4—5 минут, затем 1У род работы в течение 4—5 минут, частота модуляций 100—80 гц, глубина 50—75%, сила тока 20—ЗО мА, общей длительностью от 8 до 10—30 минут ежедневно. По мере стихания процесса частота уменьшается до 40—30 Гц, а глубина модуляции увеличивается до 100—120%. Всего на курс — 6—10 процедур.
УФО и СМТ назначаются в один день на разные поля, с включением симметричных зон в целях рефлекторного действия.

Комплекс З
УЗ в импульсном режиме по лабильной методике, 0.2—0.6 Вт/см кв., по 2— З минуты на зону, ежедневно, на курс 8—10 процедур.
Массаж точечный.

Комплекс 4
Фонофорез 50% раствора анальгина или баралгина; 5% мази анестезина; при доминировании воспалительного патогенетического компонента — 0.5% раствора гидрокортизона; при преобладании сосудистых нарушений — эуфиллина, компламина; при симпаталгиях — ганглерона; при двигательных нарушениях — 0.05% р-ра прозерина; для стимуляции трофических процессов — 4% раствора мумие, пчелиного яла. УЗ при этом применяется в импульсном или постоянном режимах, мощность 0.4— 0.6 Вт/см2, ежедневно, на курс 8—10 процедур.
Массаж сегментарный, до уменьшения сильных болей (преимущественно приемы легкого поглаживания и растирания), 8—10.

При синдроме позвоночной артерии наиболее распространенным физиотерапевтическим воздействием является электрофорез 2—4% раствора новокаина на шейно-воротниковую зону или паравертебрально на шейный отдел позвоночника.
При синдроме плечелопаточного периартроза из физиотерапевтических процедур предпочитают диадинамические или синусоидальные модулированные токи, при уменьшении боли в плечевом суставе — электрофорез анальгина в сочетании с фонофорезом гидрокортизона.
При синдроме (плечо-кисть ) хорошее болеутоляющее и противоотечное действие в начале болезни оказывает криотерапия на область кисти. Используют аппликации прокладок со льдом или криопакетов (температура рабочей поверхности аппликатора у поверхности кожи в процессе криотерапии составляет обычно от 0 до +3°), охлажденную проточную воду или ванны с постепенным снижением температуры воды, хлорэтиловое орошение в течение 1 минуты. Криотерапию проводят 3—4 раза в день на протяжении месяца. Применяют также криоэлектрофорез хлористого кальция, новокаина или салицилового натрия на область предплечья и кисти; ультразвук мощностью 0.5 вт/см кв. в импульсном режиме, время озвучивания 5 мин.; магнитотерапию. Может быть эффективной терапия интерферирующими токами низкой частоты по следующей методике: расположение электродов продольное или сегментарное, частота 90—100 Гц (слабая интенсивность токов), время процедуры 10 минут. Число процедур 6—10. Иногда благоприятное действие оказывают диадинамические или синусоидальные модулированные токи: воздействие осуществляется на сегментарную зону паравертебрально и местно — электроды накладывают поперечно на кисть.
В острую стадию противопоказано назначение на область кисти и предплечья тепловых процедур — парафина, грязей.