Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.

10.1. Тесты разных уровней

1.Сергей, 15 лет, болеет бронхиальной астмой с 5 лет. Частота приступов - 1-2 раза в месяц. Снимаются сальбутамолом. Обострение заболевания связывает с употребления в пищу яиц и цитрусовых.

1. Какая группа аллергенов является причинной для пациента?

2. Назовите группы аллергенов.

3. Какие еще факторы могут вызвать обострение бронхиальной астмы?

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Какие группы препаратов используются в алгоритме терапии приступа астмы?

2. У Андрея, 4 лет, в течение 1 года наблюдаются приступы удушья по ночам, экспираторная одышка, приступообразный кашель. Родители ребенка данные симптомы связывают с употреблением в пищу меда и шоколада. Подобная симптоматика появляется также на фоне ОРВИ. Отец ребенка страдает атопическим дерматитом, дедушка - бронхиальной астмой.

1. О каком заболевании можно думать?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие группы аллергенов является причинными для данного пациента?

4. Какие триггерные факторы присутствуют в анамнезе мальчика?

5. Составьте план дополнительного обследования.

3. Оксана, 16 лет, болеет бронхиальной астмой с 3 лет. За последние 3

месяца состояние девочки ухудшилось, симптомы заболевания ежедневные, не всегда снимаются b2- агонистами короткого действия. Уровень ПСВ - 50-60%. Суточные колебания ПСВ - 30-35%. Физическая активность значительно ограничена.

1. Определите степень тяжести заболевания?

2. Какие показатели ПСВ являются нормальными?

3. Какие суточные колебания ПСВ являются нормальными?

4. Сколько раз в сутки надо мониторить ПСВ?

5. Какая базисная терапия соответствует данному степени тяжести.

4. Родители Максима, 3 лет, в течение 1 года отмечали 3 эпизода затрудненного дыхания, одышки, сухого навязчивого кашля после употребления в пищу малины, клубники, мандаринов. В анамнезе у мальчика - экссудативно-катаральный диатез. Отец мальчика страдает атопическим дерматитом и аллергический ринит, у матери - пищевая аллергия.

1. Установите вероятный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза?

4. Какие факторы, предрасполагающие присутствуют в анамнезе у ребенка?

5. Какие аллергены значимые для пациента?

5. Карина, 8 лет, болеет бронхиальной астмой с 2 ​ ​ лет. Получала базисную терапию, согласно 2 степени. Однако состояние девочки ухудшилось. Дневные приступы удушья регистрируются ежедневно, ночные - 2-3 раза в неделю, ПШВ- 70%, физическая активность ограничена, b2 - агонисты использует ежедневно. Больная переведена на 3 ступень базисной терапии.

1. Какова степень тяжести бронхиальной астмы соответствует данной степени?

2. Какие группы препаратов соответствуют данной степени?

3. Какие противовоспалительные препараты показаны девочке?

4. С помощью каких диагностических методик пациент может осуществлять самоконтроль состояния?

5. Какие показатели ПСВ являются нормальными?

6.Даша, 9 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года. Дневные приступы не чаще 2 раз в неделю, ночные - 3-4 раза в месяц, снимаются сальбутамолом. Уровень ПСВ - 82% от нормы, суточные колебания ПСВ - 23%.

1. Определите степень тяжести заболевания.

2. Какие суточные колебания ПСВ являются нормальными?

3. Какую диету необходимо рекомендовать девочке?

4. Какой режим необходим для пациента?

5. Какая базисная терапия соответствует данному степени тяжести?

7.Олександр, 12 лет, болеет бронхиальной астмой с 3 лет. Аллергены: клубника, апельсин, прудовая рыба, домашняя пыль, пыльца амброзии. Дневные эпизоды регистрируются ежедневно, ночные - не чаще 1 раза в неделю. Ингаляции сальбутамола - ежедневно. Показатель ПСВ - 72%, суточные колебания ПСВ - 30%.

1. Какие группы аллергенов является причинными?

2. К какой группе препаратов относится сальбутамол?

3. Назовите время начала действия сальбутамола.

4. Определите степень тяжести бронхиальной астмы

5. Назначьте базовую терапии в соответствии со степенью тяжести пациента.

8.Максим, 5 лет, болеет бронхиальной астмой с 2 ​ ​ лет. Анамнез отягощен: экссудативно-катаральный диатез, аллергический ринит. Из семейного анамнеза: у отца - бронхиальная астма, у дедушки и дяди - экзема. Дневные симптомы заболевания - 1 раз в месяц, ночные - 1 раз в квартал. Приступы кратковременные, проходят самостоятельно или с помощью ингаляций сальбутамола. ПСВ - 85-90% от нормы, суточные колебания ПСВ - 10-15%.

1. Какие атопические заболевания имеют место у пациента?

2. Какие факторы риска привлекают развитие бронхиальной астмы у мальчика?

3. Определите степень тяжести заболевания.

4. Назовите критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы

5. Составьте программу терапии для больного.

9. Юрий, 15 лет, болеет бронхиальной астмой с 5 лет. Анамнез: атопический дерматит, крапивница. Аллергены: яйца, пшеничная мука, персики, бананы, пыльца тополя, бытовая пыль, шерсть кошки. Иногда реагирует бронхоспазмом на физическую нагрузку. Дневные симптомы регистрируются 1 раз в неделю, ночные - не чаще 1 раза в месяц. Согласно дневника пикфлуометрия, показатель ПСВ - 82-85% от нормы, суточные колебания ПСВ - 25-30%

1. Назовите причинные для пациента аллергены?

2. Какие факторы риска развития астмы присутствуют в мальчика?

3. Назовите методы функциональной диагностики бронхиальной астмы?

4. Определите степень тяжести заболевания

5. Составьте программу базисной терапии для пациента.

10. Инна, 8 лет, болеет бронхиальной астмой 5 лет. Дневные приступы ежедневно, ночные - 1-2 раза в неделю. Данный приступ развился после игры с кошкой. Положение в постели вынужденное - ортопноэ, дыхание шумное, экспираторная одышка, дистанционные хрипы. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. Выраженный периорбитальные цианоз. Дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Перкуторно над легкими - коробочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. ПСВ - 34% от нормы.

1. Определите период заболевания

2. Определите степень тяжести заболевания

3. Назовите критерии степени тяжести приступа бронхиальной астмы

4. Составьте план обследования ребенка

5. Составьте алгоритм терапии приступа.

11. Мальчик, 5 лет, от 1 беременности. На грудном вскармливании до 2 месяцев. С 2 месяцев появились кожные проявления ЭКД. В дальнейшем обострения возникали после употребления яиц, рыбы, клубники. Первый приступ удушья возник в 2 года. С тех пор частота приступов 2-3 раза в неделю. Последний приступ был 1 месяц назад. Приступы снимаются ингаляциями b2 - агонистов. Из анамнеза известно, что бабушка по линии отца болеет бронхиальной астмой.

1. Установите диагноз в соответствии с современной классификацией.

2. Определите факторы риска развития БА в анамнезе.

3. Назовите критерии оценки степени тяжести астмы

4. Составьте план обследования больного.

5. Назовите препараты первой линии, рекомендуемые для симптоматической терапии заболевания.

12. У девочки 9 лет, на фоне ОРВИ возник приступ удушья, сухой навязчивый кашель. При осмотре: грудная клетка в положении вдоха, над легкими при перкуссии прослушивается коробочный звук, при аускультации - большое количество сухих свистящих хрипов. ЧД - 42 в мин, ЧСС - 120 в мин. Тоны сердца приглушены. Положение вынуждено - девочка сидит, фиксируя верхний плечевой пояс. Из анамнеза известно, что эпизоды бронхообструкции повторяются 4-5 раз в год на фоне ОРВИ.

1. Установите вероятный диагноз.

2. Какие анамнестические данные необходимы для постановки диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Назовите группы бронхолитиков.

13. Ребенок, 12 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года. Получала базисную терапию ингаляционными кортикостероидами в минимальных дозах, сальматеролом. За последний месяц состояние ребенка ухудшилось. Участилось количество приступов удушья, ночной кашель - каждую ночь. ПСВ - 75%. Потребность в ингаляциях b2 - агонистов - 5 раз в неделю.

1. Какой степени тяжести соответствует состояние ребенка?

2. Просмотрите и откорректируйте базисную терапию.

3. К какой группе препаратов относится сальматерол?

4. Продолжительность действия сальматерола.

5. Назовите представителей группы ингаляционных кортикостероидов

11. Тема следующего занятия согласно календарно-тематического плана. «Наиболее распространенные врожденные пороки сердца у детей.»

Задача для УИРС и НИРС по теме следующего занятия.

Реферат на тему:

Методические рекомендации составила ас. Решетило О.В.