Методы исследования печени

Все методы исследования печени можно разделить на три группы: лабораторные, рентгенологические и специальные (дополнительные).

Лабораторные методы исследования.

К ним следует отнести исследования:

1) пигментного обмена (билирубин крови, мочи, стеркобилин в кале, уробилин и желчные кислоты в моче);

2) белкового обмена (определение протромбина);

3) сывороточных ферментов – трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;

4) экскреторной функции печени (бромсульфалеиновая проба);

5) углеводного обмена (проба с галактозой);

6) жирового обмена.

Рентгенологические методы исследования.

Пневмоперитонеография – введение газа в брюшную полость с последующим рентгенологическим исследованием правого поддиафрагмального пространства.

Трансумбиликальная портогепатография – введение контрастных веществ в портальную систему через разбужированную пупочную вену, лежащую внебрюшинно.

Цилиакография – селективная ангиография ветвей брюшной аорты. Цилиакография дает важные данные о состоянии артериального кровоснабжения печени и селезенки.

Прямая портография – введение рентгеноконтрастного вещества в мезентериальные сосуды, позволяет уточнить характер и степень расстройства портального кровообращения.

Специальные методы исследования.

Применение методов радиоизотопной диагностики для исследования функции и структуры печени. Одна из задач радиоизотопного сканирования – определение локализации печени и топографического положения различных внутрипеченочных новообразований по отношению к общепринятым скелетопическим ориентирам.

Реография – регистрация на реограммах колебаний электрической проводимости. Колебания проводимости регистрируются реографом, выход которого подключают к электрокардиографу. Реограммы печени изменяются как при различных формах диффузных поражений, так и при очаговых.

Эхография – применение ультразвука, основанное на неравномерном отражении ультразвуковых волн от тканей или органов вследствие их различного акустического сопротивления.

Лапароскопию применяют в тех случаях, если другими методами невозможно поставить диагноз заболевания печени.

Пункционная биопсия печени в последние годы находит все более широкое применение в клинике.

Для оценки обезвреживающей функции печени используются следующие методы:

· антипириновый тест (отражает состояние метаболической функции микросом гепатоцитов, в частности цитохрома P-450);

· галактозная проба (для оценки метаболизирующей функции печени, связанной с углеводным обменом);

· исследование содержания аммиака и фенолов в сыворотке крови.

Целесообразно проведение иммунограммы с определением количественной и качественной характеристик клеточного и гуморального звеньев иммунитета, показателей неспецифической защиты организма.

К дополнительным методам исследования в гепатологии можно отнести также ритмокардиографию и полигепатографию.