Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования.

1. исключить из питания в течении 3 дней до исследования газообразующие продукты, не принимать таблетированные слабительные;

2. поставить очистительную клизму вечером на кануне исследования;

3. принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь или энтеросорбенты;

4. исключить приём пищи за 18-20 часов до исследования;

5. натощак, в день исследования проводить пациента в кабинет УЗИ;

6. пациенту не курить перед исследованием.

7. После проведения процедуры отвести больного обратно в палату.

Забор крови на коагулограмму

Кровь берется до метки в пробирки, взятые в лаборатории накануне.

При исследовании свертывающей и антисвертывающей систем крови (показатели коагулограммы) следует выполнить следующий порядок забора крови:

1. Кровь брать строго натощак.

2. Кожа над местом прокола обрабатывается спиртом (не эфиром!) Прокол производят после высыхания спирта.

Желательно кровь брать без наложения жгута, т. к. перетяжка ко­нечности активирует свертывание крови, тромбоцитарный гемос­таз и особенно фибринолиз. При плохих венах допустимо кратков­ременное (лишь во время входа иглы в вену, не более 2-х минут) наложение слабой перетяжки - не более 30 мм ртутного столба. Пункция должна быть, по возможности, малотравматичной.

Длительные поиски вены, как и очень медленный ток крови из иглы, снижают точность исследования. Кровь в пробирки, предварительно взятые в лаборатории, набирают свободным током, перемешивая ее с антикоагуляцитом покачиванием или легким встряхиванием (без вспенивания). Интенсивное встряхивание и вспенивание усиливает гемолиз эритроцитов, что искажает многие параметры коагулограммы. Первые 5-6 капель крови выпускаются на тампон и для исследования не берутся, т. к. в них может быть заметная примесь тканевого тромбопластина.

3. При назначении нескольких исследований сначала берется кровь на коагулограмму, протромбированный индекс, фибриноген.

Забор крови на фибриноген, протромбин

Кровь берется до метки, в пробирки, накануне взятые в лаборатории, и аккуратно перемешивается (технология взятия крови такая же, как при коакулограмме).

Забор крови на билирубин, трансаминазу

Не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Кровь берется в сухую пробирку и доставляется в кол-ве 7-10 мл.

Забор крови на вирусные гепатиты

В сухую центрифужную пробирку забрать 5, 0 мл. венозной кро­ви. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой. К каждой пробирке приложить направление. В направлении указать:

· Ф.И.О. пациента,

· отделение, палату,

· дату забора крови,

· диагноз.

Подготовка пациентов к пункционной биопсии печени:

1) легкий завтрак (для уменьшения наполнения желчного пузыря);

2) возможно проведение премедикации (транквилизатором);

3) контрольное УЗИ органов брюшной полости непосредственно перед проведением биопсии;
4) наличие клинического анализа крови (с показателем уровня тромбоцитов), коагулограммы (не более чем 5-дневной давности), анализа на группу крови, резус-фактор;

5) наличие четко сформулированной цели проведения биопсии лечащим врачом (в письменном виде в истории болезни).

6) наличие информированного согласия пациента (в письменном виде в истории болезни);