![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лечение. § Эрадикация возбудителя, купирование симптомов, нормализация функциональных нарушений.
Цели лечения. § Эрадикация возбудителя, купирование симптомов, нормализация функциональных нарушений. § Разрешение инфильтративных изменений в легких, профилактика осложнений. Показания к госпитализации. § При наличии инфильтрации и 2 из следующих признаков: ~ Острое начало с подъемом температуры выше 38 С, ~ Кашель с мокротой, ~ Одышка более 20, ~ Крепитация, укорочение перкуторного звука. ~ Лейкоцитоз более 10, при неэффективности АБ терапии в течение 3 суток. § Возраст пациента более 60 лет, § Сопутствующие заболевания – ХОБЛ, СД, ХПН, наркомания, алкоголизм, злокачественны новообразования. § При тяжелом поражении – септический шок, многодолевая, ОПН. Тактика ведения больного.
Немедикаментозное лечение. Физиолечение (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез) не показаны. Дыхательная гимнастика. Медикаментозное лечение. АБ терапия – единственный научно-обоснованный метод лечения внебольничной пневмонии. Отсутствуют доказательства целесообразнотси назаначения иммуномодуляторов (кроме в\в введения иммуноглобулина), биогенных стимуляторов, витаминов, антигистаминных. НПВП назначают на ограниченный срок, в начале лечения.
Оценку эффективности АБ терапии проводят через 48-72 часа, основными критериями служат: o Температура тела ниже 37, 5 o Отсутствие интоксикации, o ЧДД менее 20, o Отсутствие гнойной мокроты. Длительность терапии обычно составляет 7-10 суток, при наличии данных о хламидийной или микоплазменной инфекции лечение продолжают до 14 дней. Если сохраняется высокая лихорадка, симптоматика прогрессирует, то лечение признается неэффективным, и больного отправляют в стационар. В случае развития аллергии, назначают препараты резерва.
Клинические показания и состояния, не являющиеся показание для продолжения АБ терапии или замены АБ.
Сроки нетрудоспособности – 15 дней. Прогноз. · В большинстве случаев у иммуннокомпетентных пациентов молодого или среднего возраста нормализация температуры на 3-4 день, нормализация рентгена ОГП – 2-4 неделя. · Тяжелое течение пневмонии чаще у пацинетов с сопутствующими заболеваниями. · Если через 4 недели нет клинического улучшения, показана КТ ОГК и бронхоскопия.
|