![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Астматический статус.
Частые приступы БА могу привести к развитию тяжелого осложнения – астматическому статусу. Он характеризуется устойчивостью к лечению препаратами, которые ранее были эффективны и прогрессированием ДН. Клиника: 1 стадия. В ответ на введение симпатомиметиков у больного вместо улучшения нарастает удушье. Повышается АД, появляются боли в сердце, сердцебиение, аритмия – это обусловлено кардиотоксическим действием препаратов. Лечение. а. Прекратить введение ингаляторов. б. Вызвать врача в. Предложить горячее питье, придать удобное положение. г. Подача увлаженного О2. д. Преднизолон 90-120 мг в\в (гидрокортизон, дексаметазон) е. инфузионная терапия – гемодез, глюкоза ж. эуфиллин 2, 4 % 20 мл в\в каждые 2 ч 2 стадия. Нарастает частое поверхностное дыхание, закупорка бронхов вязкой мокротой, снижается звучность и количество хрипов, вплоть до полного их исчезновения. Формируется «немое легкое», т.е хрипы слышны на расстоянии, но не выслушиваются фонендоскопом. Это происходит из-за множества слизистых пробок, закупоривающих просвет бронхов и нарушающих проведение звуков к поверхности грудной клетки. Лечение. а. Больного переводят в реанимационное отделение б. Глюкокортикостероиды в. Гемодез, глюкоза г. Мочегонные – если жидкости вводят более 4 литров д. Гепарин – 5000-10000-20000 ЕД е. Лаваж бронхов, ж. ИВЛ 3 стадия. Больной впадает в гиперкапническую кому. Больной теряет сознание, дыхание глубокое с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает АД, пульс нитевидный. Возможность вывести больного из 3 стадии минимальна. Чаще наступает смертельный исход из-за паралича дыхательного центра. Лечение. а. ИВЛ через интубационную трубку, которую каждые 30 мин промывают антисептиками. б. Глюкоза, гемодез. в. Глюкокортикостероиды.
Обучение больного. Проведение бесед о природе заболевания, мерах профилактики обострений, методах лечения в период обострений и ремиссий, необходимости своевременного и правильного применения противоастматических средств, обучение самоконтролю Психотерапия бронхиальной астмы (применяемая совместно с медикаментозной терапией). Практически все изучавшие бронхиальную астму обращали внимание на роль психотравмирующих обстоятельств в её формировании и обострении. Для многих пациентов весьма полезна рациональная психотерапия с фиксацией на важности фактора эмоционального равновесия, уверенности в обратимости приступа. Для этого используются релаксация, функциональная разрядка, десенсибилизация и биологическая обратная связь, гипноз, групповая психотерапия, семейная психотерапия, долгосрочная индивидуальная психотерапия, аутотренинг. Однако эффект психотерапевтических вмешательств тем выше, чем раньше (до появления необратимых патофизиологических изменений) начато лечение.
|