![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лечение бронхиальной астмы.
Это хроническое рецидивирующее заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением бронхов и проявляющиеся приступами удушья или астматическим статусом вследствие спазма гладкой мускулатуры, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов Классификация ВОЗ: 1.Инфекционно-аллергическая астма 2.Атопическая (неаллергическая) 3.Смешанная 4.Астма неуточненного генеза 5.Астматический статус Классификация по тяжести: 1. Легкая- обострения 1-2 раза в неделю, ночные приступы 1-2 раза в месяц. 2. Средняя- обострения более 1-2раз в неделю, ночных приступов более1-2раз в месяц 3. Тяжелая – частые обострения, частые ночные приступы. П е р и о д ы: 1. Предастмотический 2. Приступ (легкий, средний, тяжелый) 3. Астматический статус (затяжной приступ) Э т и о л о г и я: 1.Инфекционные факторы – бактерии, вирусы, грибы, гельминты 2.Неинфекционные: · Медикаменты – а/б, витамины, аспирин · Растения – амброзия, тополиный пух · Животные –шерсть животных, их перхоть, перья · Насекомые – укусы пчел, змей · Бытовые – пыль книжная, ковровая · Пром.химия – клей, краска, ацетон · Продукты питания – шоколад, орехи, рыба · Косметика – крем, духи К л и н и к а: Приступ чаще начинается с предвестников за несколько часов или минут до приступа: появляется заложенность носа, обильное слизистое отделяемое, чихание, кашель. Затрудненное отхождение мокроты, одышка, головная боль, изменение настроения. Иногда приступ начинается ночью, больной просыпается от чувства стеснения в груди. Во время приступа больной принимает вынужденное положение – ортопноэ (сидит на краю кровати, опираясь руками). При этом плечи подняты и сдвинуты кпереди. Голова втянута в плечи. Грудная клетка расширена, она как бы застывает в состоянии вдоха. Межреберные промежутки расширены, над и подключичные ямки сглажены. Одышка – экспираторная, вдох сильный, быстрый и глубокий. Выдох – судорожный, трудный. В дыхании участвуют все мышцы плечевого пояса и брюшная стенка. Дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Приступ часто сопровождается повышением Т до 38, 0. У большинства больных в момент приступа мокрота отсутствует, и только после его купирования начинает отходить в небольшом количестве. Длительность приступа – от 15 мин до 3 часов. Перк-но: коробочный звук Ауск-но: дыхание ослаблено, сухие хрипы. КАК: СОЭ повышена, эозинофилия. ОАМокроты: эозинофилы, спирали Куршмана (слепки из бронхов), кристаллы Шарко- Лейдена (продукты распада эозинофилов). Рентген легких – часто эмфизема Спирография – ЖЁЛ снижена
|