Лечение бронхиальной астмы.

Это хроническое рецидивирующее заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением бронхов и проявляющиеся приступами удушья или астматическим статусом вследствие спазма гладкой мускулатуры, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов

Классификация ВОЗ:

1.Инфекционно-аллергическая астма

2.Атопическая (неаллергическая)

3.Смешанная

4.Астма неуточненного генеза

5.Астматический статус

Классификация по тяжести:

1. Легкая- обострения 1-2 раза в неделю, ночные приступы 1-2 раза в месяц.

2. Средняя- обострения более 1-2раз в неделю, ночных приступов более1-2раз в месяц

3. Тяжелая – частые обострения, частые ночные приступы.

П е р и о д ы:

1. Предастмотический

2. Приступ (легкий, средний, тяжелый)

3. Астматический статус (затяжной приступ)

Э т и о л о г и я:

1.Инфекционные факторы – бактерии, вирусы, грибы, гельминты

2.Неинфекционные:

· Медикаменты – а/б, витамины, аспирин

· Растения – амброзия, тополиный пух

· Животные –шерсть животных, их перхоть, перья

· Насекомые – укусы пчел, змей

· Бытовые – пыль книжная, ковровая

· Пром.химия – клей, краска, ацетон

· Продукты питания – шоколад, орехи, рыба

· Косметика – крем, духи

К л и н и к а:

Приступ чаще начинается с предвестников за несколько часов или минут до приступа: появляется заложенность носа, обильное слизистое отделяемое, чихание, кашель. Затрудненное отхождение мокроты, одышка, головная боль, изменение настроения. Иногда приступ начинается ночью, больной просыпается от чувства стеснения в груди.

Во время приступа больной принимает вынужденное положение – ортопноэ (сидит на краю кровати, опираясь руками). При этом плечи подняты и сдвинуты кпереди. Голова втянута в плечи. Грудная клетка расширена, она как бы застывает в состоянии вдоха. Межреберные промежутки расширены, над и подключичные ямки сглажены.

Одышка – экспираторная, вдох сильный, быстрый и глубокий. Выдох – судорожный, трудный. В дыхании участвуют все мышцы плечевого пояса и брюшная стенка. Дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Приступ часто сопровождается повышением Т до 38, 0. У большинства больных в момент приступа мокрота отсутствует, и только после его купирования начинает отходить в небольшом количестве.

Длительность приступа – от 15 мин до 3 часов.

Перк-но: коробочный звук

Ауск-но: дыхание ослаблено, сухие хрипы.

КАК: СОЭ повышена, эозинофилия.

ОАМокроты: эозинофилы, спирали Куршмана (слепки из бронхов), кристаллы Шарко- Лейдена (продукты распада эозинофилов).

Рентген легких – часто эмфизема

Спирография – ЖЁЛ снижена