Ларингеальная маска.

Введение проще. Менее травматичная манипуляция.

Не требует остановки массажа при установке.

Но не может обеспечить достаточного уровня герметичности (существует риск аспирации, не всегда возможна вентиляции на фоне непрерывных компрессий).

Пишеводно-трахеальная трубка «Сombitube»

Двухпросветная трубка. Вводится вслепую. Дает возможность вентиляции независимо от положения в трахее или пищеводе.

Как правило попадает в пищевод.

При нахождении в трахее вентиляция производится через половину трубки, имеющую отверстие на окончании трубки

При нахождении в пищеводе вентиляция происходит через половину, слепую на конце, но имеющую отверстия на протяжении.

Рассечение крико-тиреоидной (перстне-щитовидной, конической) мембраны

и введение через образовавшееся отверстие в полость гортани канюли или другого приспособления, обеспечивающего проходимость ДП

Крикотиреостомию используют в обстоятельствах, затрудняющих ларингоскопию и интубацию трахеи:

v отеке глотки и гортани

v травме лицевого черепа

v обструкции ДП инородным телом

v кровотечении из ВДП

Точка пункции (место рассечения) – коническая связка, выполняющая пространство между щитовидным и перстневидными хрящами гортани

На оснащении бригад ГССМП имеются:

v набор «Минитрахеостомия» фирмы Portex

v одноразовое устройство для коникостомии Tracheoquick

На примере коникотома Tracheoquick техника процедуры.

Положение пациента на спине. Шея должна быть по возможности максимально разогнута для лучшей иммобилизации и визуализации хрящей гортани.

После быстрой асептической обработки определяется место пункции – между щитовидным и перстневидным хрящами гортани по средней линии.

Гортань фиксируется левой рукой. Правой осуществляется прокол кожи и щито-перстневидной мембраны устройством.

После вхождения в просвет гортани (ощущение провала) – начать продвижение вглубь просвета трахеи дыхательной канюли и извлечение сердцевины-пробойника. Продвижение вглубь всего устройства в сборе может привести к перфорации стенки гортани или трахеи остриём внутренней части устройства.

После установки канюля фиксируется специальным приспособлением или другими средствами.

• экспираторный (за счет собственного выдоха реаниматора):

«рот - рот», «рот - нос», «рот - маска»

• ручной (с использование механических респираторов):

мешок АМВU и т.п.

• автоматический (с использованием автоматических респираторов): «ТМТ»-ИВЛ/ВВЛ»