Венесекция 9 страница

4. Бас жақ та тұ рғ ан ү лкен қ ұ тқ арушы бір рет ү рлейді (бірінші мен екінші қ ұ тқ арушының қ имылдарының ү йлестігі болуы керек), екінші қ ұ тқ арушы компрессия жасайды да «и-1, и-2, и-3, и-4, и-5» деп дауыстап санап, «дем сал» деп команда береді.

5. 4 кешеннен кейін (дем салу - компрессия 1: 5) реанимацияның нә тижелілігі тексеріледі. ЖӨ Р ұ зақ тығ ы - 30 минут.

Реанимацияның нә тижелілігінің белгілері

1. Ұ йқ ы артериясының соғ уының пайда болуы.

2. Кө здің қ арашығ ы жарық қ а тарылады.

3. Терінің тү сі жақ сарады.

4. Ө з бетімен тыныс алу пайда болады.

5. Аяқ -қ олдардың ө здігінен қ озғ алуы пайда болады.

ЖӨ Р асқ ынулары

1. Қ абырғ алардың сынуы

2. Тө стің сынуы

3. Бауырдың, ө кпенің, жү ректің жыртылуы

Реанимация жайында тү сінік жә не реанимация бө лімшесіндегі жұ мыс.

Ағ заны тірілтудің тү рлі аспектісін жә не жанталасу кезін емдеу ә дістерін жә не алдын алуын зерттейтін клиникалық медицинаның бір саласы реаниматология болып табылады. Реанимациялық шаралар турлі ауруларда жә не тү рлі жағ дайларда: жү рек кызметінің кенеттен тоқ тағ анда (жедел миокард инфарктісі, электрлік травма), жедел тыныстың тоқ тауы (трахеядағ ы бө где зат), тү рлі улармен улану, ауыр жарақ аттану, қ ан жоғ алту, жедел бү йрек жә не бауыр жеткіліксіздігінде жү ргізіледі. Егер ө мірге қ ажетті органдардың қ айтымсыз зақ ымдануы болса, организмнің барлық компенсаторлы қ ызметтері жойылса, клиникалық ө лімнен кейін 8 минуттан соң реанимациялық шараларды жү ргізбейді.

Ө мір мен ө лімнің арасындағ ы жағ дай терминальді немесе жанталасу деп аталады. Ө лім процесі бірнеше кезең дерден тұ рады:

Жанталасуғ а дейінгі жағ дай (предогональді) ішкі органдардьщ ауыр гипоксиясына байланысты біртіндеп науқ астың есі ауытқ иды, тыныспен кан айналым бұ зылады. Бұ л кезең 5-10 секундтан 3-4 минуттық терминальді ү зіліспен бітеді.

Жанталасу (агония) қ ысқ а уақ ыттық Қ Қ мен тыныстың жоғ арылауымен, кейде кысқ а уакыттық естің келуімен сипатталады. Содан соң кенентен Қ Қ тө мендеп, жү рек соғ уы сиреп, тынысы бә севдейді, есін жоғ алтады. Ауру сезімталдыгы жойылып, рефлекстер жойылады, кө з қ арашығ ы кең ейеді, зэр мен нә жісі еріксіз шығ ып, дене температурасы тө мендейді.

Клиникалық елім ұ зақ тығ ы 5-6 минуттық қ алпына келтіруге болатын кезең, бул кезде организмнің кызметінің сыртқ ы белгілері жойылады, бірақ ішкі органдардың қ ызметі кайтымсыз емес. Реанимациялық шаралар кө мегімен организмнің қ ызметін толык қ алпына келтіруге болады.

Биологиялық ө лім кезінде барлық органдардың қ ызметін (ең басты бас миының қ ызметі) қ айта калпына келтіру мумкін емес. Реанимациялық шаралар арнайы бө лімшелерде жү ргізілсе тиімдірек болады. Ірі ауруханалардағ ы ұ йымдастырылғ ан реанимациялық бө лімшелер жалпы профильдік болып табылады. Бұ л жерде тү рлі аурулар жә не жағ дайлар: операциядан кейінгі наркозда жатқ ан науқ асты бақ ылау жә не емдеу, т.б.

Арнайы реанимациялық белімшелер белгілі бір аурулары бар науқ астар ү шін (токсикология, кардиореанимация жэне т.б.) қ ұ рылады. Ә рбір палатада арнайы бақ ылаушы мейірбике, жедел кө мек кө рсететін керекті заттар болады.

Дә рігерге дейінгі алғ ашкы кө мек.

Реанимациялық шаралар тез арада жасалынады. Клиникалық ө лім болса, науқ асты тез арада қ атты жсрі с жатқ ызу қ ажет.

Жасанды дем беру қ алыпты тыныстың жеткіліксіз кезінде немесе тыныс болмағ ан жағ дайда газ алмасуды ұ стап тү ру мақ сатпен науқ астың

Алдын-ала тыныс жолдарының ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету керек, ол ү шін науқ астың басын шалқ айтып, тө менгі жақ ты алғ а қ арай жылжыту қ ажет. Науқ асты жатқ ызып, арқ асын, мойнын, кеуде торын, ішін (кұ рсағ ын) киімнен босату керек. " Ауыздан мұ рынғ а" ә дісін қ олдана отырып кө мек кө рсету ү шін науқ астың мұ рнын жабады, ал тыныс шығ ару науқ астың аузы арқ ылы шығ ады, алдын ала оны дә кемен жабады. Сонан соң науқ астың аузын жә не мұ рнын ашады, ары қ арай науқ ас ә лсіз дем шығ арады. Кемек кө рсетуші бұ л уақ ытта 1-2 қ алыпты дем беру қ ажет. Жасанды дем беруді дұ рыс жасаудың белгісі жасанды дем беру мен ә лсіз дем шығ ару кезіндегі кеуде клеткасының экскурсиясы болып табылады. Жасанды дем беру Амбу қ апшығ ының кө мегімен жасалынады. Жасанды дем беру минутына 12-18 жиілікте жү ргізіледі.

Жү рекке тікелей емес массаж жасау дегеніміз қ ан айналымы қ алпына келтіру мақ сатпен тө с сү йегімен омыртқ а арасындағ ы жү ректі ырғ ақ ты басу. Асистолия болғ анда жү ректің ырғ ағ ын қ алпына келтіру ү шін массажғ а косымша тө с сү йегінен 1-2 рет соқ қ ылау қ ажет. Жү рекке тікелей емес массаж жасағ анда қ олды тес сү йегінің тө менгі ү шінші бө лігіне қ олды тігінен қ ойып, оның ү стіне екінші қ олды қ ояды. Екі колдың да шынтақ буындары тү зу болуы тиіс.