Показания к госпитализации. 1. Субфебрильная температура более 3 дней;

1. Субфебрильная температура более 3 дней;

2. Снижение показателей ФВД более 10 % от исходных ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тифно);

3. Нарастание дыхательной недостаточности и признаки сердечной недостаточности

10.5. профилактические мероприятия: противорецидивное лечение

10.6. дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение у терапевта.

Перечень основных медикаментов:

1. *Бекламетазон аэрозоль 200 доз

2. *Ипратропия бромид аэрозоль 100 доз

3. *Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл

4. *Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг

5. *Фенотерол аэрозоль 200 доз

6. *Ипратропия бромид 21 мкг+фенотерола гидробромид 50 мкг

7. *Амброксол таблетка 30 мг; сироп 30 мг/5 мл

8. * Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг,

875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

во флаконах 500мг/100мг, 1000мг/200мг

9. *Азитромицин 500 мг, капсулы

10. *Метронидазол 100 мл, флакон

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Аминофиллин раствор для инъекций 2, 4% в ампуле 5 мл, 10 мл

2. *Салметерол аэрозоль для ингаляции 25 мкг/доза

3. *Флютиказон аэрозоль 120 доз

4. *Кларитромицин 500 мг, табл.

5. *Спирамицин 3 млн. ЕД, табл.

12. Индикаторы эффективности лечения: снижение темпов прогрессирования заболевания, ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности.

Хронический обструктивный бронхит

1. Хронический обструктивный бронхит

2. Код протокола: P-T-018

3. Код (коды) по МКБ-10: J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

4. Определение: Хронический обструктивный бронхит – хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. в течение более 2 лет подряд; диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля.

5. Классификация:

Простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит;

Слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит;

Гнойный хронический обструктивный бронхит.

6. Факторы риска: Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты (раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте.

7. Первичная профилактика:

1. ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости

2. ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.

3. поддержание оптимального воздушного режима в помещении

4. проведение закаливающих мероприятий

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез

Хронический кашель (приступообразный или ежедневный. Часто продолжается целый день; изредка только ночью) и хроническое выделение мокроты – не менее 3 месяцев в течение более 2 лет; нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах – от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое.

8.2. физикальное обследование: Классическим аускультативным признаком является свистящие сухие хрипы во время обычногокдыхания или при форсированном выдохе.

8.3. лабораторные исследования: ОАК без существенных изменений.

Анализ мокроты – макроскопическое исследование. Мокрота может быть слизистой или гнойной.