![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Показания к госпитализации. 1. Субфебрильная температура более 3 дней;
1. Субфебрильная температура более 3 дней; 2. Снижение показателей ФВД более 10 % от исходных ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тифно); 3. Нарастание дыхательной недостаточности и признаки сердечной недостаточности 10.5. профилактические мероприятия: противорецидивное лечение 10.6. дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение у терапевта. Перечень основных медикаментов: 1. *Бекламетазон аэрозоль 200 доз 2. *Ипратропия бромид аэрозоль 100 доз 3. *Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл 4. *Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг 5. *Фенотерол аэрозоль 200 доз 6. *Ипратропия бромид 21 мкг+фенотерола гидробромид 50 мкг 7. *Амброксол таблетка 30 мг; сироп 30 мг/5 мл 8. * Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500мг/100мг, 1000мг/200мг 9. *Азитромицин 500 мг, капсулы 10. *Метронидазол 100 мл, флакон Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Аминофиллин раствор для инъекций 2, 4% в ампуле 5 мл, 10 мл 2. *Салметерол аэрозоль для ингаляции 25 мкг/доза 3. *Флютиказон аэрозоль 120 доз 4. *Кларитромицин 500 мг, табл. 5. *Спирамицин 3 млн. ЕД, табл. 12. Индикаторы эффективности лечения: снижение темпов прогрессирования заболевания, ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности.
Хронический обструктивный бронхит 1. Хронический обструктивный бронхит 2. Код протокола: P-T-018 3. Код (коды) по МКБ-10: J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический 4. Определение: Хронический обструктивный бронхит – хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. в течение более 2 лет подряд; диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля. 5. Классификация: Простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит; Слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит; Гнойный хронический обструктивный бронхит. 6. Факторы риска: Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты (раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте. 7. Первичная профилактика: 1. ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости 2. ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ. 3. поддержание оптимального воздушного режима в помещении 4. проведение закаливающих мероприятий 8. Диагностические критерии: 8.1. жалобы и анамнез Хронический кашель (приступообразный или ежедневный. Часто продолжается целый день; изредка только ночью) и хроническое выделение мокроты – не менее 3 месяцев в течение более 2 лет; нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах – от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое. 8.2. физикальное обследование: Классическим аускультативным признаком является свистящие сухие хрипы во время обычногокдыхания или при форсированном выдохе. 8.3. лабораторные исследования: ОАК без существенных изменений. Анализ мокроты – макроскопическое исследование. Мокрота может быть слизистой или гнойной.
|