![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Физикальное обследование
1. Клинические симптомы инфекционной диареи: - внезапное острое начало диареи; - лихорадка; - тошнота, рвота; - боли в животе; - звонкие и короткие кишечные шумы; - характер испражнений 2. Оценка клинических проявлений инфекционной диареи: - общее состояние (частота стула и рвоты, выраженность тошноты, высота лихорадки, выраженность болей в животе); - степень обезвоживания (состояние слизистой языка, окраска и тургор кожи, степень плотности глазных яблок, тембр голоса, выраженность жажды, снижение диуреза); - частота и характер пульса; - высота артериального давления; - пальпация живота, аускультация кишечных шумов (исключение неотложной хирургической ситуации: острый аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов) Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Копрология (содержание лейкоцитов, эритроцитов) 4. Бак.посев кала 5. При рвоте - бак.посев рвотных масс Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Ректороманоскопия Тактика лечения Цели лечения 1. нормализация температуры тела; 2. исчезновение симптомов интоксикациии ЦНС; 3. исчезновение тошноты и рвоты; 4. нормализация стула; 5. восстановление водно-электролитного баланса. 10.2. немедикаментозное лечение: нет 10.3. медикаментозное лечение Оральная регидратация 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты. Показания для антибиотикотерапии: 1. выраженные симптомы заболевания (если диарея, сопровождается лихорадкой, не купируется в течение 6-24 ч.); 2. шигеллез, холера, тяжелое течение сальмонеллеза, эшерихиоз (E.Coli о157) Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 5 суток Противорвотные только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 т (10 мг) Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 5 дней. Избегать назначения препаратов, подавляющих перистальтику кишечника (лоперамид), ввиду развития тяжелого колита, токсической дилятации толстого кишечника (мегаколон), бактериального обсеменения тонкого кишечника Показания к госпитализации Неэффективность амбулаторного лечения (сохраняющаяся рвота; продолжающаяся более 24 ч. лихорадка; нарастание степени обезвоживания)
|