Проведение исследования. Доставленную в лабораторию пробу ЦСЖ центрифугируют при 2500- 3000 об/мин 10 мин

Доставленную в лабораторию пробу ЦСЖ центрифугируют при 2500- 3000 об/мин 10 мин. Надосадочную жидкость отсасывают стерильной пипеткой в пробирку и используют для биохимического и серологичес­кого исследования. Оставшийся осадок и около 0, 5 мл жидкости исполь­зуют для приготовления мазков и посева. Гнойный ликвор можно исполь­зовать для исследования без предварительного центрифугирования. До конца подготовительных операций ЦСЖ хранит при 37 °С. Из осадка делают 2 гонких мазка на стекле, окрашивают по I раму и метиле- новым синим и немедленно микроскопируют.

При микроскопии, особенно при нелеченых случаях менингита, по ти­пичной морфологии могут быть выявлены такие возбуди гели, как N. meningitidis, S. pneumoniae, II. influenzae (полиморфные грамотрицагельные коккобациллы). Обнаружение в мазках неспоровых четко грамположительных коротких толстых палочек заставляет заподозрить L. monocytogenes в качестве возбудителя менингита.

Результаты первичной микроскопии служат основанием предварительной диагностики, которая немедленно сообщается ле­чащему врачу и определяет ход дальнейшего исследования (набор пита­тельных сред, условия культивирования).

Посев ЦСЖ производят на следующие питательные среды.

1. По 1 -2 капли осадка засевают петлей на сывороточный агар (инкубация в нормальной атмосфере), на две чашки с 5 % кровяным ага­ром (инкубация в анаэробных условиях и при 10 % содержании СО ₂), шоколадный агар, в среды для анаэробов.

2. К осадку, оставшемуся в пробирке, добавляют около 5 мл сыворо­точного полужидкого агара (среда обогащения).

Все питательные среды должны быть свежеприготовленными (не ра нее чем за сутки до посева) и прогреты в термостате непосредственно перед посевом

Проверку роста проводят после ночной инкубации и в дальнейшем ежед­невно до появления роста.

При отсутствии роста в течение 7 дней выдается отрицательный результат.

При появлении роста на какой-либо из сред делают мазки, окрашива­ют по Граму, проводят посевы на плотные питательные среды для выде­ления культур и их идентификации.

Исследование ликвора при туберкулезе, сифилисе, листериозе, при менингитах, вызванных грибами и простейшими имеет некоторые осо­бенности.

Оценка результатов

В подавляющем большинстве случаев выделение микроорганиз­мов из ЦСЖ свидетельствует об их этиологической роли. В редких случаях выделение бактерий условно-патогенной группы может быть свя­зано с контаминацией ликвора при его взятии. В таких случаях, чтобы избежать диагностической ошибки, следует повторить исследование.

Схема микробиологического исследования цереброспинальной жидкости

Забор с соблюдением правил асептики, немедленная доставка в лабораторию. При невозможности - сохранение при 37°С в течение нескольких часов