ПРАКТИЧНЕ Заняття №17

Тема. Тип Круглі черви (Nemathelminthes). Клас Власне круглі черви (Nematoda) – аскарида людська, гострик, волосоголовець, трихінела – збудники захворювань людини

Вид заняття: лабораторно-практичне.

Актуальність теми: у зв’язку з поширенням аскаридозу, ентеробіозу, трихоцефальозу та трихінельозу в Україні, ознайомитись із циклами розвитку, шляхами інвазії та профілактикою цих захворювань.

Мета заняття: знати морфо-фізіологічні особливості типу Круглі черви, класу Власне круглі черви, риси прогресивної організації, поняття біо- та геогельмінти, цикли їх розвитку, патогенну дію на господаря, діагностику і профілактику захворювань, що вони викликають.

Зміст теми:

1. Загальна характеристика типу Круглі черви.

2. Морфо-анатомічні особливості будови аскариди людської, гострика дитячого, волосоголовця, трихінели.

3. Життєві цикли гельмінтів.

4. Географічне поширення, патогенна дія, діагностика і профілактика аскаридозу, ентеробіозу, трихоцефальозу та трихінельозу.

5. Характеристика понять «геогельмінт», «контактний гельмінтоз».

Обладнання для проведення заняття: навчальні таблиці, макропрепарати нематод, мікропрепарати яєць гельмінтів, мікроскопи, лупи.

Інтегративні зв’язки теми: знання особливостей будови, розвитку та шляхів інвазії необхідні для подальшого вивчення нематодозів на кафедрах інфекційних захрорювань, педіатрії та епідеміології.

Хід заняття:

1. Контроль вихідного рівня знань студентів з даної теми (на основі перелічених питань змісту теми).

2. Практична частина

2.1 Характеристика етапів роботи.

2.1.1 Вивчення представників класу Власне круглі черви

а) Аскарида людська (Ascaris lumbricoides) - збудник аскаридозу

Розглянути препарат аскариди.

Тіло жовтуватого забарвлення циліндричної форми, загострене на передньому і задньому кінцях, вкрите кутикулою. Довжина самки 30-40 см, а самця - 15 - 25 см. У самця задній кінець тіла загнутий на черевний бік.

Тіло вкрите шкірно-м’язовим мішком. Він утворений кутикулою, гіподермою і і м’язовими клітинами. Для нематод властива лише поздовжня мускулатура, яка представлена у вигляді чотирьох тяжів, які розділені гіподермальними валиками. Внутрішній простір нематод – первинна порожнина тіла, заповнена рідиною, яка виконує роль гідроскелета.

З боків вздовж всього тіла в гіподермальних валиках просвічуються видільні канали у вигляді двох тонких темних смужок. Починаються канали 1-2 одноклітинними шкірними залозами і у задній частині тіла закінчуються сліпо, а в передній сполучаються в один канал, що відкривається назовні порою позаду «губ».

Травна система починається ротом, який оточений трьома «губами». Травна трубка ділиться на три відділи - передній, середній і задній і закінчується анальним отвором. За коротким стравоходом знаходиться кишка обплетена трубочками різного діаметру. Це статеві органи трубчастої будови. У самки вони парні, а у самця - непарні. Найбільш тонкі трубочки - це яйники. За яйниками тягнуться трубкоподібні яйцеводи, які переходять в матковий відділ. Матки мають найбільший діаметр, в передній частині тіла обидві матки з`єднуються у непарну коротку піхву, яка відкривається зовнішнім статевим отвором. У самця початковим відділом статевої системи є сім`яник, який має вигляд тонкої нитки, за яким знаходиться сім`япровід. Сім`япровід переходить у сім’явипорскувальний канал, який впадає в задній відділ кишки з утворенням клоаки.

Нервова система складається з навкологлоткового кільця, від якого відходять нервові стовбури - спинний, черевний. Стовбури сполучені між собою комісурами. Органи чуття розвинені слабо і представлені органами дотику і хімічного чуття.

Розглянути під мікроскопом яйця аскариди.

Запліднені яйця мають овальну форму, їх зовнішня оболонка товста, горбкувата, буро-коричневого кольору. Під нею знаходиться безбарвна блискуча оболонка і волокниста внутрішня. У середині яйця є кулястий бластомер, який займає весь простір за виключенням полюсів. Яйця аскариди дуже стійкі до несприятливих умов середовища, можуть до 7 років зберігати інвазійність. Розміри 50-70х40-50 мкм.

Незапліднені яйця мають видовжену форму, білкова оболонка тонка, дрібногорбкувата, жовтуватого кольору. У середині яйця великі жовткові кулі, які займають весь простір, включаючи полюси. Розміри 50-100х 40-50 мкм.

За схемою проаналізувати цикл розвитку аскариди людської.

Рис. 33 Аскарида людська (Ascaris lumbricoides)

а) внутрішня будова самки аскариди людської: 1. навкологлоткове нервове кільце; 2. глотка; 3. покриви; 4. яйцепровід; 5. піхва; 6. матка; 7. яєчник; 8. анальний отвір; 9. кишка;

b) cхема життєвого циклу: 1. статевозрілі особи аскариди у тонкому кишківнику людини; 2. запліднене яйце у зовнішньому середовищі; 3. інвазійне яйце; 4. фактор передачі (забруднені овочі)

Патологічні зміни в організмі людини мають різний характер під час міграційної та кишкової фаз паразитування аскариди. Ускладнення аскаридозу зумовлені міграцією дорослих форм з розвитком непрохідності, проникнення аскарид у печінку, апендикс. Аскариди здатні до перфорування кишки, виходу в черевну порожнину з розвитком перитоніту. У деяких випадках спостерігається закидання аскарид у глотку, дихальні шляхи.

б) Гострик дитячий (Enterobius vermicularis) - збудник ентеробіозу

На мікропрепараті розглянути будову гострика.

Гострик має циліндричне тіло, довжина самок 10 -12 мм, самців - 2-5 мм, вкритий кутикулою. У самця задній кінець закручений. В передній частині тіла є кутикулярне здуття - везикула. При малому збільшенні мікроскопа в передній частині гострика добре видно стравохід і бульбус, що становлять передню кишку. За передньою кишкою знаходиться середня, яка продовжується у задню.

Статеві органи у самки трубчастої будови представлені парними яйниками, яйцеводами, непарною маткою і піхвою. Матка заповнена яйцями. У самця органи статевої системи непарні.

Розглянути під мікроскопом яйця гострика дитячого.

Яйця гострика безбарвні і прозорі, вкриті товстою оболонкою. Форма яйця асиметрична, одна сторона плоска, друга більш випукла. У середині яйця ріні стадії дроблення зародка. Відкладені самкою яйця дозрівають протягом 4-6 год. Розміри 50-60х30-32 мкм.

Рис. 34 Гострик дитячий (Enterobius vermicularis)

а) внутрішня будова самки гострика дитячого: 1. ротовий отвір; 2. везикула; 3. стравохід; 4. бульбус; 5. середня кишка; 6. анальний отвір; 7. матка; 8. статевий отвір;

b) схема життєвого цикл: 1. статевозріла самка гострика дитячого у товстому кишківнику людини; 2. яйце у зовнішньому середовищі; 3. інвазійне яйце; 4. фактор передачі (забруднені руки)

За схемою проаналізувати цикл розвитку гострика дитячого. Звернути увагу на особливість швидкого розвитку яєць і стійкість у зовнішньому середовищі, що призводить до повторності зараження ентеробіозом.

в) Волосоголовець (Trichocephalus trichiurus) - збудник трихоцефальозу

На мікропрепараті розглянути будову волосоголовця.

Передній кінець дуже тонкий, нагадує волосину і становить 2/3 довжини тіла. Довжина тіла близько 4-5 см. У звуженій частині тіла знаходиться стравохід. Всі органи статевої системи і основні відділи травного тракту розташовані в задньому, розширеному відділі. Статева система має вигляд спірально закрученої трубки. Стать паразита визначають за наявністю у самця на задньому кінці тіла спікули (копулятивного органу), який закручений у спіраль.

Розглянути під мікроскопом яйця волосоголовця.

Яйця волосоголовця жовтувато-коричневого кольору, формою нагадує бочку, на полюсах є втулкоподібні світлі утворення. Оболонка гладка, товста, багатошарова. Розміри 50-54х36-40 мкм. Яйця волосоголовця стійкі до несприятливих умов середовища, життєздатність та інвазійність зберігають до 1, 5 року.

За схемою проаналізувати цикл розвитку волосоголовця.

Рис. 35 Волосоголовець людський (Trichocephalus trichiurus):

а) внутрішня будова самки волосоголовця: 1. анальний отвір; 2. яєчник; 3. яйцепровід; 4.стравохід; 5. статевий отвір; 6. матка;

в) внутрішня будова самця волосоголовця: 4. стравохід; 8. сім’яник; 9. сім’япровід;

с) схема життєвого циклу: 1. статевозрілі особи волосоголовця у товстому кишківнику людини; 2. яйце у зовнішньому середовищі; 3. інвазійне яйце; 4. фактор передачі (забруднені овочі)

г) Трихінела спіральна (Trichinella spiralis) - збудник трихінельозу

Трихінела має циліндричне, звужене на передньому кінці і потовщене у задній частині тіло. Самки довжиною 1-4 мм, самці – 1, 2-1, 6 мм. Довгий тонкий стравохід утворює розширення і переходить в кишкову трубку, яка відкривається на задньому кінці тіла анальним отвором.

Статеві органи самки непарні і представлені яйником, коротким яйцеводом і широкою маткою, яка переходить у піхву. Форма тіла самця така ж як у самки, але у самця на задньому кінці тіла є два конусоподібних шкірних вирости.

Рис. 36 Трихінела спіральна (Trichinella spiralis):

а) 1. продній резервуар; 2. личинка трихінели у посмугованій мускулатурі свині; 3. синантропний резервуар

b) капсула з личинкою трихінели у посмугованій мускулатурі

За схемою проаналізувати цикл розвитку трихінели спіральної.

У циклі розвитку трихінели звернути увагу на те, що усі стадії розвитку відбуваються у живому організмі. Самки є живородними. Личинки мігрують по лімфатичному руслу в посмуговану мускулатуру, де виділяють гіалуронідазу та інкапсулюється протягом 2-3 місяців. Після 6 місяців капсула просякає сполуками кальцію, при цьому личинка зберігає життєздатність.

Під мікроскопом розглянути препарат " Трихінельозне м`ясо".

Серед м’язових волокон рожево-червоного кольору розташовані капсули. В порожнині капсули можна побачити спірально закручену личинку

3. Вироблення практичних навиків

Вміти визначити за морфологічними особливостями аскариду людську, гострика дитячого, волосоголовця, трихінелу спіральну. Навчитись ідентифікувати яйця даних гельмінтів.

4. Питання для контролю засвоєння теми

1. Загальна характеристика типу Круглі черви та класу Власне круглі черви.

2. Цикл розвитку аскариди людської.

3. Особливості будови і цикл розвитку гострика.

4. Морфологічні особливості будови і цикл розвитку волосоголовця.

5. Шляхи зараження людини аскаридозом, ентеробіозом, трихоцефальзом.

6. Локалізація паразитів і діагностика аскаридозу, ентеробіозу, трихоцефальозу.

7. Особливості будови і цикл розвиткутрихінели спіральної.

8. Методи лабораторної діагностики нематодозів.

9. Можливості дії фармацевтичними засобами при нематодозах.

5. Тестовий контроль до заняття № 17

1. До педіатра звернулась мати з дитиною, в якої вона на білизні виявила маленьких білих черв`ячків ниткоподібної форми з загостреними кінцями, завдовжки близько 1см. Із розповіді матері: дитина неспокійно спить, уві сні скрегоче зубами, часто розчухує область анального отвору. Визначте вид гельмінта:

A. Гострик

B. Аскарида

C. Волосоголовець

D. Ціп`як озброєний

E. Кривоголовка

2. У лабораторії при мікроскопії харкотиння хворого на пневмонію випадково виявлені личинки. При аналізі крові виявлена еозинофілія. Який гельмінтоз можна передбачити:

A. Аскаридоз

B. Ентеробіоз

C. Трихоцефальоз

D. Парагонімоз

E. Опісторхоз

3. Хворий скаржиться на загальну слабість, дратівливість, запаморочення, зниження працездатності, закрепи. При мікроскопії калу виявлено овальні яйця з товстою, горбкуватою оболонкою. Поставте лабораторний діагноз:

A. Анкілостомоз

B. Аскаридоз

C. Трихінельоз

D. Трихоцефальоз

E. Ентеробіоз

4. Зараження людини аскаридозом відбувається через:

A. В’ялену рибу

B. Брудні овочі і фрукти

C. Термічно необроблене мясо

D. Укус комара

E. Недосмажена печінка

5. Вказати шлях зараження людини ентеробіозом:

A. При вживанні сирої риби

B. При вживанні немитих овочів і фруктів

C. При укусі комах

D. При контакті з хворими

E. При вживанні сирої яловичини

6. Вказати назву захворювання, яке викликає гострик:

A. Стронгілоїдоз

B. Трихоцефальоз

C. Ентеробіоз

D. Анкілостомоз

E. Дракункульоз

7. Яйця гострика на шкірі людини досягають інвазійної зрілості через:

A. 1 годину

B. 4-6 годин

C. 12 годин

D. 24 години

E. 36 годин

8. При плановому обстеженні школярів у дівчини 10 років при мікроскопії зіскребка з перианальних складок виявлено асиметричні, овальні яйця з личинкою всередині. Який діагноз слід поставити?

A. Ентеробіоз

B. Аскаридоз

C. Амебіаз

D. Трихоцефальоз

E. Анкілостомоз

9. Місце паразитування личинки трихінели є:

A. Дванадцятипала кишка

B. Сліпа кишка

C. Тонка кишка

D. Товстий кишечник

E. Скелетна мускулатура

10. Вкажіть, метод лабораторної діагностики трихінельозу:

A. Дослідження м’язів на наявність личинок

B. Виявлення яєць у фекаліях

C. Зіскрібки з перианальних складок

D. Мікроскопія осаду сечі на виявлення яєць

E. Виявлення личинок у фекаліях