Затверджено. на методичній нараді кафедри

на методичній нараді кафедри

“28” серпня 2015 р.

Протокол № 1

Зав. кафедрою___________доц. М.І. Голубятников

Одеса – 2015 р.

Методична розробка до семінарського заняття на тему: “ Загальні поняття: імунітет, імунні органи, імунокомпетентні клітини, види імунітету(специфічний, не специфічний, видовий, активний, пасивний, природжений, набутий), цитокіни, імуноглобуліни. Особливості імунної системи в різні вікові періоди” - 2 години

І. Актуальність теми.

У сучасній медицині імунологія зайняла значуще місце як галузь, що розвивається, проте, на неї покладають надії лікарі різних спеціальностей. Актуальність теми полягає в тому, що порушення розвитку, диференціювання імунокомпетентних клітин, їх функціонування, синтезу їх продуктів або регуляції цих процесів ведуть до порушень імунологічних функцій. Ці порушення можуть залишатися безсимптомними або виявляються клінічно, і по тяжкості клінічні прояви коливаються від м'яких до фатальних. Такі порушення можуть стосуватися основних клітин імунної системи: Т- і В-лімфоцитів, фагоцитів, природних кілерів та їх продуктів: білків системи комплементу, імуноглобулінів, цитокінів.

Значна частина порушень пов'язана з природженими або придбаними дефектами продукції імунокомпетентних клітин або їх функцій. Інші випадки імунодефіцитів пов'язані з малігнізацією імунокомпетентних клітин та їх неконтрольованою проліферацією, надмірним накопиченням їх продуктів. Різноманітними можуть бути клінічні прояви порушень регуляції імунологічних функцій: нерегульованої активації системи комплементу, нерегульованої продукції і рецепції цитокінів.

Імунна система складається з таких органів, як кістковий мозок, тимус, селезінка, лімфатичні вузли, скупчення лімфоїдної тканини. Розрізняють первинні - центральні (кістковий мозок і тимус) і вторинні - периферичні (селезінка, лімфатичні вузли, скупчення лімфоїдної тканини) органи імунної системи. Всі вони взаємозв'язані системою кровообігу, лімфотоку і єдиною системою імунорегуляції.

II. Навчальна мета.

Студент повинен знати:

- центральні і периферичні органи імунної системи.

- види імунітету

- фактори природженого імунітету.

- характеристику антигенів.

- особливості та етапи формування специфічного імунітету, синтезу антитіл.

- структуру і функції імуноглобулінів.

- склад та властивості циркулюючих імунних комплексів.

- склад, властивості та функції головного комплексу гістосумісності:

- особливості регуляції імунітету.

- вікові особливості функціонування імунокомпетентних клітин.

- імунна система новонародженого і дитини в різні вікові періоди.

- імунорегуляторні процеси в літньому віці.

Студент повинен вміти:

- відрізняти зміни в імунній відповіді при порушеннях різних ланок імунітету

- Оцінювати імунограми

III. Виховна мета.

На занятті необхідно:

1. Оволодіти вміннями встановлювати психологічний контакт з батьками дітей, які підля­гають щепленням.

IV. Міждисциплінарна інтеграція.

1. Особливості функціонування центральних і периферичних органів імунної системи (кістковий мозок, тимус, лімфатичні вузли, селезінка).

2. Фактори природженого імунітету: клітинні (моноцитарно - макрофагальна система, кілерні та гранулоцитарні клітини), гуморальні (система комплементу, цитокіни та ін.).

3. Популяції (Т- і В-лімфоцити) та субпопуляції (Т-хелпери 1 і 2 типу, Т- регуляторні, Т-ЦТЛ) лімфоцитів.

4. Поняття про природжений та набутий імунітет.

5. Вікові особливості функціонування імунокомпетентних клітин.

6. Імунна система новонародженого і дитини в різні вікові періоди.

7. Зв’язок між імунною системою та старінням організму.

8. Основні імунологічні зміни, що відбуваються при старінні

VI. План і організаційна структура заняття.

7.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття

Тести.

1. Природний імунітет представлений:

A. природними бар'єрами

B. слизовими оболонками

C. фагоцитозом

D. запаленням

2. Найважливіша роль в специфічній імунній відповіді належить

А. лімфоцитам

В. нейтрофілам

С. тромбоцитам

3. Що не відноситься до специфічної імунної відповіді

А. клітинний імунітет

В. нейтрофільний імунітет

С. гуморальний імунітет

4. Основними клітинами клітинного імунітету є

А. В-клетки

В. Макрофаги

С. Т-клетки

5. Які клітини не відносяться до антиген-презентуючих клітин

А. нейтрофіли

В. дендритні клітки

С. моноцити

D. еозинофіли

6. Макрофаг виконує всі наступні функції, окрім:

A. фагоцитує антиген

B. синтезує інтерлейкін-2

C. експресує молекули 2-го класу головного комплексу гістосумісності

D. презентує пептидні фрагменти антигену іншим клітинам імунної системи

7. Яка відповідь є помилковою? Виділяють наступні субпопуляції лімфоцитів:

A. Т-хелпери

B. В-клетки

C. CD-15 Т-ліганд

D. CD-4 лімфоцити

8. Які клітини безпосередньо продукують імуноглобуліни класу А?

A. цитотоксичні лімфоцити

В. CD-4 лімфоцити

C. плазматичні клітини пейєрових бляшок

D. макрофаги

9. Що з себе представляють імуноглобуліни класу G

А. антитіла

В. білки сироватки крові

С. гамма-фракції білків сироватки

D. нічого з перерахованого

10. Які клітини імунної системи розпізнають антиген тільки в комплексі з молекулою головного комплексу гістосумісності?

А. Т-клітини

В. В-клітини

7.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу.

1) Інструктивно-методичні матеріали:

2) Табличне забезпечення:

1. Види імунітету

7.3. Матеріали контролю забезпечення основного етапу.

1. Властивістю імуноглобулінів є здатність безпосередньо зв'язуватися з антигеном:

А. так

В. ні

2. Антитіла є основним елементом захисту:

А. проти внутрішньоклітинних антигенів

В. проти екстрацелюлярних мікроорганізмів

С. відносно пухлинних антигенів

3. Внаслідок вікової інволюції тимуса відбувається більш виражене зниження рівня таких клітин:

A. Т-супресорів.

B. Т-хелперів.

C. Т-кілерів.

D. Моноцитів.

E. Еозинофілів.

4. Зменшення якої ланки клітин спостерігається внаслідок старіння організму?

A. Базофілів.

B. В-лімфоцитів.

C. Т-лімфоцитів.

D. Моноцитів.

E. Еозинофілів.

5. Який дисбаланс імуноглобулінів спостерігається з віком?

A) Зниження концентрації IgD і збільшення концентрації IgM та IgА.

B) Зниження концентрації IgМ і збільшення концентрації IgG та IgА

C) Зниження концентрації IgМ та IgА і збільшення концентрації IgG.

D) Збільшення концентрації IgМ і зниження концентрації IgG та IgА.

E) Зниження концентрації IgМ, IgG та IgА.

6. До центральних органів імунної системи людини відносяться:

А. селезінка

В. вилочкова залоза

С. лімфатичні вузли

D. кістковий мозок

Е. мигдалини

7. Антиген — це речовина, що має наступні властивості:

А. чужорідність

В. антигенність

С. імуногенність

D. специфічність

Е. все з перерахованого

8. Антитіла виробляються:

А. Т-хелперами

В. В-клітинами

С. епітеліальними клітинами

D. плазматичними клітинами

Е. клітинами селезінки

9. Кількість класів імуноглобулінів у людини:

А.3

В. 5

С. 7

10. Через плаценту IgG проникають?

А. Так

B. Ні

11. З якими механізмами пов'язані зміни в макрофагальній системі при старінні?

A. Зі зниженням міграційної здатності клітин.

B. Зі зменшенням числа активних клітин.

C. Зі зниженням інтенсивності поглинання й руйнування захопленого матеріалу.

D. З усіма перерахованими механізмами.

E. Жоден з перерахованих механізмів не відмічається.

12. Які з перерахованих станів відображують процес старіння організму?

A. Підвищення рівня ІЛ-6, ФНП-α, неоптерина й розчинного ФНП II типу.

B. Зменшення співвідношення CD4/CD8 з підвищенням експресії HLA-DR.

C. Зниження рівня цитокіну ІЛ-7, що стимулює розмноження й диференціацію тимоцитів.

D. Зменшення продукції гормонів, що сприяють утворенню Т-лімфоцитів; з іншої сторони з'являються речовини, які гальмують проліферацію лімфоцитів.

E. Все перераховане.

13. Що відбувається внаслідок зниження експресії антигенів гістосумісності на Т-лімфоцитах при старінні організму?

A. Зниження концентрації IgМ і збільшення концентрації IgG та IgА.

B. Зниження концентрації лізоциму, активності b-лізину й вмісту С3 компонента комплементу.

C. Зниження розпізнавання алоантигенів і подальшої передачі інформації, необхідної для елімінації антигену й антитілопродукції.

D. Зменшення продукції гормонів, що сприяють утворенню Т-лімфоцитів.

E. Все перераховане.

14. Визначте перший бар`єр на шляху проникнення iнфекцiї в органiзм:

A. Лiмфатичнi вузли

B. Шкiра i слизовi оболонки

C. Природнi антитiла

D. Пiдвищення температури тiла

15 При якому рН шкiра має бактерiциднi властивостi?

A. Кислотному

B. Лужному

C. Нейтральному

D. На бактерициднiсть шкiри pН не впливає

16. Наявнiсть якої кислоти на поверхнi шкiри обумовлює її бактерiциднiсть?

A. Пiровiнiлової

B. Арахiдонової

C. Молочної

D. Соляної

17. Імуноглобулін якого класу переважно утворюється в слизових оболонках?

A. IgD

B. Секреторний IgA

C. IgG

D. IgE

18. Відзначте, який гуморальний фактор неспецифічного імунітету знаходиться в клітинах слизових оболонок організму:

A. Лізоцими

B. Пропердіни

C. Нормальні антитiла

D. Iнтерлейкіни

19. Антитіла якого класу переважають у складі слини?

A. IgA

B. IgG

C. IgM

D. IgD

20. До якого типу резистентності відноситься вроджений імунітет?

A. Неспецифічної резистентності

B. Специфічної резистентностi

C. Набутої резистентностi

21. Природно набутий пасивний імунітет - це:

A. Імунітет, що розвивається при вакцинації

B. Імунітет, обумовлений введенням анатоксинів

C. Імунітет, обумовлений переносом антитіла через плаценту

22. Якi з перерахованих клiтинних елементiв беруть участь в реакціях фагоцитозу?

A. Еритроцити

B. Опасисті клітини

C. Макрофаги

D. Еозинофіли

23. При фагоцитозі обов`язково мають місце перераховані стадії:

A. Фіксація сторонніх часток

B. Занурення часток в цитоплазму

C. Утворення фагосом

D. Знищення сторонніх часток

E. Виділення неперетравленних сторонніх часток

24. Захисна дія інтерферонів:

A. Безпосередньо пов`язана з впливом на трансплантацію РНК вірусів

B. Обумовлена порушенням процесу проникнення вірусів у клітину організму

C. Обумовлена утворенням антивірусних білків, які порушують трансплантацію вірусної РНК

D. Обумовлена зміною адсорбції вірусу на клітинній мембрані

25. Який з наведених факторів приймає участь в реакції опсонізації?

A. Система комплементу

B. Кініни

C. Пропердін

D. Простагландіни

26. Система комплементу - це:

A. Система ферментів

B. Система клітин

C. Система антитіл

27. Відзначте класичний активатор системи комплементу:

A. Т-лімфоцити

B. Антитіла

C. Комплекс антиген-антитіло

D. Антигени

28. Яка противірусна речовина виробляється в лізосомах макрофагів?

A. Інтерферон

B. Лізоцим

29. З якого компоненту комплементу починається шлях активації системи комплементу?

A. С 4

B. С 2

C. С 1

D. С 3

30. Що є " центральною фігурою імунної системи"?

A. Антиген

B. Антитіло

C. Лімфоцит

D. Імуноглобулін

VIII. Література.

Основна література.

1. Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики: підручник / С. К. Ткаченко, Р. І. Поцюрко, Л. В. Беш [та ін.]; за ред.: С. К. Ткаченко, Р. І. Поцюрка. – 4-е вид., виправлене. – К.: Медицина, 2013. – 551 с.: табл., іл.

2. Епідеміологія: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / М.А. Андрейчин, З.П. Василишин, Н.О. Виноград; за ред. І.П. Колеснікокової. – Вінниця: Нова Книга, 2012. – 576.

3. Казмірчук В. Є., Ковальчук Л. В. Клінічна імунологія і алергологія.- Вінниця: Нова книга, 2006, 504 с.

Додаткова:

1. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 376 с.

2. Бурместер Г.Р. Наглядная иммунология, пер с англ. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007.- 329 с.

3. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003.- 468 с.