Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Функциональные пробы для оценки стимулированной секреции СТГ.
|
|
| Вид пробы | Дозы и метод введения | Время забора образцов крови (минуты) | Оценка результатов | Побочные эффекты | ||
| Положительный | Сомнительный | Отрицательный | ||||
| Тест стимуляции инсулином* Необходимо снижение гликемии до 2, 2-2, 5 ммоль/л | Инсулин короткого действия 0, 1 ЕД/кг внутривенно струйно | -15; 0; 15; 30; 45; 60; 90; 120 | СТГ выше 10 нг/мл обычно на 60-90¢ | СТГ – 7-10 нг/мл | Ниже 7, 0 нг/мл во всех пробах крови | Гипогликемия! иметь наготове растворы глюкозы для питья и внутривенного введения и преднизолон |
| Тест с клофелином (клонидин) | 0, 15 мг/м2 в порошке внутрь | -15; 0; 30; 60; 90 и 120 | СТГ выше 10 нг/мл обычно на 60-90¢ | СТГ – 7-10 нг/мл | Ниже 7, 0 нг/мл во всех пробах крови | Сонливость, снижение АД, ортостатический коллапс, брадикардия. Обязательно контролируют АД не менее 3 часов, при необходимости вводят кофеин или преднизолон. |
| Проба с L-допа (леводопа) | 10 мг/кг массы тела или 250-300 мг/м2 поверхности внутрь. | -15; 0; 30; 60; 90 и 120 | СТГ выше 10 нг/мл в интервале от 30 до 120¢ | СТГ – 7-10 нг/мл | Ниже 7, 0 нг/мл во всех пробах крови | Тошнота, рвота, слабость, головокружение, боли в животе, головная боль. |
| Проба с аргинином** | 10% раствор аргинина гидрохлорида, 0, 5г/кг, не более 30г. внутривенно капельно в течение 30′ | -15; 0; 30; 60; 90 и 120 | СТГ выше 10 нг/мл через 60¢ | СТГ – 7-10 нг/мл | Ниже 7, 0 нг/мл во всех пробах крови | Гипогликемия |
| Проба с орнитином** | 6, 25% раствор орнитина гидрохлорида, 12 г/м2 внутривенно капельно в течение 30¢ | -15; 0; 30; 60; 90 и 120 | СТГ выше 10 нг/мл в интервале от 30 до 60¢ | СТГ – 7-10 нг/мл | Ниже 7, 0 нг/мл во всех пробах крови | Тошнота, рвота. |
| Проба с глюкагоном | 100 мкг/кг в/м | 0; 30; 60; 90; 120; 150; 180 | СТГ выше 10 нг/мл в интервале от 120 до 150 ¢ | СТГ – 7-10 нг/мл | Ниже 7, 0 нг/мл во всех пробах крови | Тошнота, рвота, боли в животе. |
* Тест проводят только в стационаре. Через 30 и 45¢ после введения инсулина определяют уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы выше 3 ммоль/л, введение инсулина повторяют. Доза препарата для детей младшего возраста – 0, 05 ЕД/кг
** Тест проводят в стационаре. Возможны аллергические реакции.
· Комбинированные пробы.
Для одномоментного исследования нескольких функций гипофиза используют комбинированные пробы. Их следует проводить только в условиях стационара. Проба с инсулином, леводопой, ТРГ и ГРГ (гонадолиберином) позволяет исследовать не только соматотропную, но и тиреотропную, гонадотрпную, пролактин- и АКТГ-секретирующую функции гипофиза.
Инсулин и L-допа вводят после забора двух исходных проб крови в тех же дозах, что и при раздельном применении. Далее в течение 3 минут вводят поочередно внутривенно струйно ТРГ (5-7 мкг/кг, максимально 400мкг) и ГРГ (100 мкг). Образцы крови для исследования гормонов берут через 20, 45, 60, 90 и 120 минут.
Таблица 1.7.