Заболевания щитовидной железы. 7 страница

д) болезнь Рейно

535. Больного 62 лет, в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.

Укажите правильный диагноз:

а) болезнь Рейно

б) синдром Лериша

в) эмболия левой бедренной артерии

г) острый тромбоз левой бедренной артерии

д) атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии

536. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:

а) только консервативное лечение

б) поясничная симпатэктомия

в) реконструктивная сосудистая операция

г) первичная ампутация нижней конечности

д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

537. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

а) механическая

б) гормональная

в) ангиодисплазий

г) наследственная

д) коллагенозов

538. К осложнениям варикозной болезни относят:

а) пигментацию кожи

б) индурацию подкожной клетчатки

в) трофические язвы

г) тромбофлебит

д) слоновость

539. Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют все пробы, кроме:

а) Тальмана

б) Сикара

в) Броди– Троянова–Тренделенбурга

г) Шейниса

д) Претта

540. К операциям, направленным на удаление подкожных вен

относятся все, кроме:

а) Маделунга

б) Шеде–Кохера

в) Бебкокка

г) Нарата

д) Троянова–Тренделенбурга

541. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:

а) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные

б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен

в) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен

г) решающее все эти задачи

д) позволяющее решить задачи а) и б)

542. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей

показано:

а) эластичное бинтование

б) хирургическое лечение

в) лечебная физкультура

г) массаж

д) рефлексотерапия

543. После флебэктомии рекомендуется:

а) раннее вставание

б) эластичное бинтование конечности

в) физиотерапевтическое лечение

г) лечебная гимнастика

д) все перечисленное

544. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

а) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

б) отек стопы и голени

в) распирающие боли в бедре

г) увеличение объема бедра и голени

д) цианотичность кожи бедра

545. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

а) трофическая язва голени

б) эмболия легочной артерии

в) тромбофлебит поверхностных вен

г) облитерация глубоких вен

д) слоновость

546. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:

а) госпитализировать больную в родильный дом

б) проводить консервативную терапию в домашних условиях

в) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях

г) госпитализировать больную в сосудистое отделение

д) направить больную в женскую консультацию

547. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:

а) строгий постельный режим

б) антикоагулянтная терапия

в) антиагрегантная терапия

г) эластическое бинтование

д) все перечисленное

548. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:

а) гиперпигментация кожи

б) застойный дерматоз и склероз

в) образование трофических язв

г) бледная " мраморная" кожа

д) вторичный варикоз поверхностных вен

549. Для коммуникантных вен характерно то, что они:

· 1.Обеспечивают связь системы поверхностных и глубоких вен

· 2.Осуществляют эту связь через отверстия в глубокой фасции

· 3.Направляет ток крови из глубоких вен в поверхностные

· 4.Располагаются преимущественно на голени

· 5.В подавляющем большинстве своем располагаются по краю ахиллова сухожилия

· а) 1, 2, 3, 4

· б) 2, 3, 5

· в) 1, 2, 3, 4, 5

· г) 1, 2, 4

· д) 1, 2, 3, 5

550. Венозную систему отличают следующие анатомические особенности:

· 1.Она сложнее и многообразнее артериальной

· 2.Длина и емкость венозного русла значительно уступает артериальной

· 3.Венозные пути, сопутствующие артериям, большей частью сдвоены

· 4.Анастомозы даже между значительно удаленными друг от друга венами черезвычайно богаты

· 5.Венозную систему отличает выраженная индивидуальная вариабельность

· а) 1, 2

· б) 2, 3, 5

· в) 1, 2, 3, 5

· г) 1, 3, 4, 5

· д) 2, 3, 4, 5

551. Малая подкожная вена наиболее часто бывает представлена:

· а) сетью вен, среди которых трудно выделить ее основной ствол

· б) одним стволом, идущим по задней поверхности голени

· в) двумя венозными стволами, сливающимися вблизи подколенной ямки

· г) малая подкожная вена может отсутствовать совсем

· д) малая подкожная вена может занимать атипичное положение

552. Большая подкожная вена на бедре может быть представлена:

· 1.Крупнопетлистой сетью, в которой трудно дифференцировать основной ствол

· 2.Двумя и даже тремя стволами, сливающимися в верхней трети бедра

· 3.Двумя стволами в нижней трети бедра, сливающимися в один верхний

· 4.Двумя стволами с раздельным впадением их в бедренную вену

· 5.Одиночным крупным стволом

· а) 1, 2, 5

· б) 2, 3, 4, 5

· в) 1, 2, 3, 4, 5

· г) 1, 2, 3, 4

· д) 2, 3, 5

553. В самый проксимальный сегмент большой подкожной вены чаще всего впадают:

· 1.Поверхностная надчревная вена

· 2.Поверхностная вена, окружающая подвздошную кость

· 3.Наружная поверхностная срамная вена

· 4.Передняя бедренная вена

· 5.Добавочная подкожная вена

· а) 1, 2, 3

· б) 1, 2, 3, 4, 5

· в) 1, 3, 4, 5

· г) 2, 3, 4, 5

· д) 1, 2, 3, 4

554. Установлены следующие закономерности в расположении клапанов в венах нижних конечностей:

· 1.Чаще всего они располагаются ниже слия ния двух венозных стволов и ниже впадающих протоков

· 2.В глубоких венах клапанов больше, чем в подкожных

· 3.В периферических отделах глубоких вен их больше, чем в центральном

· 4.В центральных отделах подкожных вен их больше, чем в периферических

· 5.Притоки вен имеют меньше клапанов, чем основные стволы

· а) 1, 2, 3, 4

· б) 1, 2, 3, 5

· в) 1, 2, 3, 4, 5

· г) 2, 3, 4, 5

· д) 1, 3, 5

555. При изучении флебогемодинамики нижних конечностей установлено, что:

· 90% крови из нижних конечностей оттекает по глубоким, и только10% по подкожным венам

· Среднее венозное давление в нижних конечностях в горизонтальном положении составляет 120 мм. Вод. Ст.

· Венозное давление в венах стопы в вертикальном положении составляет в вреднем 100 мм. Вод. Ст. в покое

· Давление в глубоких венах нижних конечностей такое же, как и в подкожных

· Венозное давление в вертикальном положении исследуемого прямо пропорционально росту человека и не зависит от возраста, пола и конституции

· а) 1, 2, 3, 4, 5

· б) 1, 2, 3, 4

· в) 2, 3, 5

· г) 1, 2, 4, 5

· д) 2, 3, 4, 5

556. Возврату крови в сердце из нижних конечностей способствуют:

1. Остаточное артериальное давление

2. Дыхательные движения

3. Чередование повышения и понижения внутрибрюшного давления

4. Сокращение мышц конечности («мышечные помпы»)

5. Клапаны вен

· а) 1, 2, 3, 5

· б) 1, 2, 3, 4, 5

· в) 1, 2, 3, 4

· г) 1, 4, 5

· д) 2, 3, 4, 5

557. Повышение давления в венах нижних конечностей и затруднение венозного оттока наблюдается при:

1. Кашле

2. Длительном стоянии на ногах

3. Физическом напряжении, повышающем внутрибрюшное давление

4. Занятиях велоспортом

5. Занятиях штангой

• а) 1, 2, 3, 5
• б) 1, 2, 3, 4, 5
• в) 1, 3, 4, 5
• г) 1, 2, 4, 5
• д) 2, 4, 5

558. Развитие патологических изменений в тканях нижней трети голени обусловлено:

1. Несостоятельностью клапанов глубоких, поверхностных и коммуникантных вен

2. Влиянием «мышечного насоса» голени и «насоса» нижней полой вены

3. Мощным ретроградным кровотоком в глубоких, поверхностных и коммуникантных венах

4. Естественным кровотоком, обусловленным «насосами» стопы

5. Столкновением ретроградного патологического и центростремительного – естественного кровотоков на границе нижней трети голени

· а) 1, 2, 3, 4

· б) 1, 3, 4, 5

· в) 1, 2, 3, 5

· г) 1, 2, 3, 4, 5,

· д) 2, 3, 4, 5

559. Варикозное расширение вен нижних конечностей возникает под воздействием ретроградного кровотока,

к которому приводят:

1. Анатомическая неполноценность венозных клапанов

2. Врожденная слабость венозной стенки, обусловленная нарушением должного соотношения

коллагена и эластина в ней

3. Функциональная несостоятельность клапанов, связанная с дилятацией вен

4. Действие «насоса» нижней полой вены в условиях нарушенной функции клапанов

5. Действие «мышечных насосов» нижней конечности в условиях клапанной недостаточности

· а) 2, 3, 4, 5

· б) 1, 2, 3

· в) 1, 2, 3, 4, 5

· г) 1, 2, 3, 4

· д) 3, 4, 5

560. К осложнениям варикозной болезни относят следующие заболевания:

1) 1.Экземоподобные дерматиты

2) 2.Тромбофлебиты и тромбозы поверхностных и глубоких вен

3) 3. Лимфангиты

4) 4. Рецидивирующее рожистое воспаление

5) 5.Развитие слоновости

• а) 1, 2, 3, 4
• б) 1, 2, 3, 4, 5
• в) 1, 2, 3, 5
• г) 2, 3, 4, 5.
• д) 1, 2, 4, 5

561. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:

а) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени

б) в подкожножировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней

в) между листками глубокой фасции на всем протяжении

г) субфасциально

д) между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней

562. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:

а) эластическая компрессия конечности

б) соблюдение рационального режима труда и отдыха

в) ограничение тяжелой физической нагрузки

г) комплексная терапия вазопротекторами

д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения

563. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:

а) Тальмана

б) Шейниса

в) Гаккенбруха

г) Мейо–Претта

д) Броди–Троянова–Тренделенбурга

564. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:

а) трехжгутовая (Шейниса)

б) маршевая (Дельбе–Пертеса)

в) Троянова–Тренделенбурга

г) Пратта

д) Тальмана

565. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:

а) Троянова–Тренделенбурга

б) Коккета

в) Линтона

г) ни одна из них

д) все три операции

566. У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение:

1) назначение аспирина и бутадиона

2) регионарная тромболитическая терапия

3) операция - перевязка большой подкожной вены у устья

4) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфоративных вен

5) гирудотерапия и эластическая компрессия

а) 1, 2

б) 1, 3

в) 2, 4

г) 1, 2, 3

д) 4, 5

567. Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Выше указанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установленное, что глубокие вены голени и бедренная реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфоративный сброс крови из глубоких вен в поверхностные в нижней трети голени.

Выберите правильный диагноз:

а) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации

б) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации

в) посттробофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств

г) острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра

д) острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

568. Больная 64 лет, поступила с жалобами на варикозно-расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре на левой нижней конечности обнаружены варикозно-измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов перфоративных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме:

а) хирургического лечения в комбинации со склеротерапией

б) радикальной операции иссечения варикозных вен

в) постоянного ношения эластического бинтов

г) эластического бинтования конечностей; оперативного лечения в осенне-зимний период

д) первоначально произвести склеротерапию; оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев

569. Больная 22 лет, поступила в клинику с диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования:

1) ультразвуковая допплерография

2) восходящая дистальная функциональная флебография

3) радиоиндикация с меченным фибриногеном

4) термография конечностей

5) сфигмография

а) 1, 2

б) 1, 2, 4

в) 2, 3, 4

г) 2, 4, 5

д) все верно

570. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 34 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять:

1) прижать бедренную артерию

2) придать конечности возвышенное положение

3) наложить давящую повязку

4) ввести внутривенно дицинон

5) внутривенно перелить стрептокиназу

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 5

в) 1, 2, 4

г) 2, 3, 4

д) все верно

571. У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

а) плановое оперативное лечение до родов

б) ношение эластических бинтов; радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

в) сеансы склеротерапии до и после родов

г) операцию Троянова - Тренделенбурга до родов; радикальную флебэктомию после родов

д) лечение неспецифическими противовоспалитель-ными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)

572. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова - Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфоративных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:

а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов

б) операция Троянова - Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра

в) рекомендовать склерозирование вен

г) рекомендовать радикальную флебэктомию

с перевязкой перфоративных вен

д) рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфоративных вен

573. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

б) назначение наркотических обезболивающих и седативных средств

в) питье молока

г) все верно

д) все неверно

574. Больного с ожогом пищевода в первые часы после приема агрессивной жидкости (если не нарушена целостность стенки пищевода) необходимо госпитализировать:

• а) в отделение реанимации
• б) в терапевтическое отделение
• в) в хирургическое отделение
• г) в отделение гастроэнтерологии
• д) в отделение торакальной хирургии

575. У больного ожогом пищевода дисфагия в острую стадию обусловлена:

• а) рубцовым сужением пищевода
• б) обтурацией некротическими массами
• в) воспалительным отеком стенки пищевода
• г) все верно
• д) все неверно

576. При ожогах пищевода в качестве эндоскопического лечения применяют:

• а) кардиодилятацию
• б) лазерную реканализацию пищевода
• в) раннее (профилактическое) бужирование пищевода
• г) позднее (лечебное) бужирование пищевода
• д) все неверно

577. При рубцовых постожоговых стриктурах пищевода в качестве эндоскопического лечения применяют:

• а) кардиодилятацию
• б) лазерную реканализацию пищевода
• в) раннее (профилактическое) бужирование пищевода
• г) позднее (лечебное) бужирование пищевода
• д) все неверно

578. При перфорации грудной части пищевода в течение первых 6 часов возникает:

• а) флегмона шеи

• б) медиастинит

• в) перитонит
• г) забрюшинная флегмона
• д) парапроктит

579. При выполнении больному с постожоговой рубцовой стриктурой контрастного рентгенологического исследования пищевода диагностировано затекание контрастного вещества из грудной части пищевода в трахею. Это значит, что течение заболевания осложнилось:

• а) перфорацией пищевода
• б) медиастинитом
• в) пищеводно-трахеальным свищем
• г) дивертикулом пищевода
• д) спонтанным разрывом пищевода

580. У больного с пищеводно-бронхиальным свищом течение заболевания может осложнится:

• а) аспирационной пневмонией
• б) аспирационным абсцессом легкого
• в) а+б верно
• г) медиастинитом
• д) флегмоной шеи

581. После ликвидации токсического шока в программу лечения больных с ожогом пищевода в качестве физического метода следует включить:

· а) электрофорез с новокаином

• б) гипербарическую оксигенацию
• в) УВЧ-терапию
• г) электрофорез с лидазой
• д) КУФ носа и зева

582. В качестве паллиативной операции при непроходимости пищевода применяется:

• а) гастростомия
• б) гастроэнтероанастомоз
• в) эзофагостомия
• г) трансверзостомия
• д) селективная проксимальная ваготомия

583. У больного с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

• а) " слепому" через рот
• б) под контролем эзофагоскопа
• в) ретроградному
• г) полыми бужами по металлическому проводнику
• д) " бужирование без конца" через гастростому

586.При рубцовой стриктуре пищевода в качестве осложнений возможны:

1) эзофагит хронический

2) кровотечение

3) рак пищевода

4) полипоз пищевода

5) перфорация пищевода

6) регургитация

а) 1, 3, 5

б) 1, 3, 4, 6

в) 2, 5, 6

г) 1, 3, 6

д) 2, 3, 4, 6

587. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженого участка пищевода

б) бужирование пищевода

в) экстирпация пищевода

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

д) гастростомия

588. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

а) на 1-2 сутки

б) через месяц

в) на 8-9 сутки

г) при возникновении стойкой дисфагии

д) в первые часы

589. Синдром Маллори - Вейса - это:

а) стеноз привратника

б) наличие " целующихся язв"

в) пенетрирующая в печень язва

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка

д) стойкий спазм кардиального сфинктера

590. Больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе показаны:

1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой

2) назначение препаратов морфия и седативных средств

3) питье молока

4) полное парентеральное питание

5) введение постоянного желудочного зонда

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1, 3, 5

д) 2, 4

591. Наиболее безопасным из методов бужирования пищевода является:

а) ортоградное бужирование вслепую

б) бужирование под контролем эзофагоскопа

в) ретроградное бужирование за нитку

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю

592. Основным хирургическим методом лечения ахалазии кардии является:

· а) проксимальная резекция желудка

• б) внеслизистая кардиомиотомия по Геллеру + фундопликация по Ниссену

· в) экстирпация пищевода по Добромыслову-Тореку

· г) резекция желудка по Бильрот II

· д) резекция желудка по Бильрот I

593. Основным эндоскопическим методом лечения ахалазии кардии является:

· а) раннее (профилактическое)

• бужирование пищевода
• б) позднее (лечебное) бужирование пищевода
• в) кардиодилятация
• г) лазерная реканализация пищевода
• д) все неверно

594. Парадоксальная дисфагия является патогномоничным симптомом:

• а) рака пищевода
• б) рефлюкс-эзофагита
• в) рубцовой стриктуры пищевода
• г) дивертикула пищевода
• д) ахалазии кардии

595. Парадокс парадоксальной дисфагии заключается в следующем:

· а) в начале заболевания не проходит твердая пища, затем жидкая

· б) твердая пища проходит легче, чем жидкая

· в) прием воды облегчает прохождение пищи по пищеводу

· г) прием воды не помогает прохождению пищи по пищеводу

· д) при приеме твердой пищи возникает кашель, а при приеме жидкой пищи кашля нет

596. Для ахалазии кардии характерна следующая триада симптомов:

· а) острая боль за грудиной, изжога, гиперсаливация

· б) парадоксальная дисфагия, регургитация, чувство тяжести за грудиной

· в) упорная икота, гиперсаливация, дисфагия

· г) гепатомегалия, голова медузы, рвота кровью

· д) все неверно

597. При тиреотоксикозе наблюдается:

а) уменьшение пульсового давления

б) патологическая мышечная слабость

в) светобоязнь

г) патологическая жажда

д) несахарное мочеизнурение

598. Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:

а) вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

б) поражают лиц одного возраста

в) часто дают экзофтальм

г) имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

д) все верно

599. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы

чаще всего применяется:

а) пробная эксцизия

б) пункционная биопсия толстой иглой

в) трепанобиопсия

г) определение титра антител к щитовидной железе

д) пункционная биопсия тонкой иглой

600. Проявлением тиреотоксикоза не является:

а) симптом Греффе и Мебиуса

б) тахикардия

в) экзофтальм

г) тремор нижних конечностей

д) увеличение щитовидной железы

601. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

а) гемотрансфузия

б) гипотермия

в) оксигенотерапия

г) микродозы йода

д) все перечисленное неверно

602. Зоб у лиц обеего пола одной биогеохимической области определяется как:

а) эпидемический

б) спорадический

в) острый струмит

г) эндемический

д) массовый тиреотоксикоз

603. Не является признаком тиреотоксического сердца:

а) мерцательная аритмия

б) кардиодилятация

в) систолический шум на верхушке

г) высокое систолическое давление

д) низкое систолическое давление

604. Больная 30 лет, поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс 115 уд/мин. Поставлен диагноз «диффузный зоб III степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести». Лечебная тактика:

а) срочная субтотальная струмэктомия

б) лечение тиреостатическими препаратами

в) субтотальная резекция щитовидной железы

после подготовки антитиреоидами

г) лечение радиоактивным йодом

д) гемиструмэктомия после подготовки

605. У больной 30 лет, выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 22 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканированияподтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение:

а) резекция части доли щитовидной железы с узлом и перешейка

б) субтотальная струмэктомия

в) гемиструмэктомия

г) вылущивание опухоли

д) консервативное лечение

606. На 2 день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд/мин, температура 39, 8°С. Диагноз:

а) гиперпаратиреоз

б) гипопаратиреоз

в) тиреотоксический криз

г) гипотиреоз

д) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

607. Больная 30 лет, поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура 38°С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс 100 уд/мин. В анализе крови: лейкоциты 15.000/мл, СОЭ 30 мм/час. Основной обмен - 25%. Диагноз:

а) тиреотоксический зоб

б) эутиреоидный зоб

в) острый тиреоидит

г) шейный лимфаденит

д) абсцесс щитовидной железы

608. Больной 40 лет, заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38°С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена в отдельных участках, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/час, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой, на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз:

а) флегмона шеи

б) кровоизлияние в узловой зоб

в) острый тиреоидит

г) инфицированная киста шеи

д) диффузный токсический зоб

609. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

а) потери сознания

б) симптома Хвостека