Смена нательного и постельного белья

- Смена белья больнымдолжна проводиться регулярно (не реже 1 раза в 7 дней). Бельё, загрязнённое выделениями больного, подлежит смене незамедлительно.

- Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных салфеток по необходимости, но не менее 4 раз в сутки в первые три дня, и не менее 2 раз в сутки в последующем. Использованные для кормления пелёнки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденным используется только стерильное бельё. Допускается применение современных средств гигиены (салфетки, памперсы).

- В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. Смена белья больным после операции должна проводиться до прекращения выделения из ран.

- В реанимационных отделениях бельё меняется еж. и по мере загрязнения.

- Обслуживающий персонал должен быть обеспеченкомплектами санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты в количестве, обеспечивающем их ежедневную смену, а также индивидуальными шкафчиками для её хранения. В наличии постоянного должен быть комплект санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты для экстренной замены в случае необходимости.

- Стирка санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты медперсонала в домашних условиях не допускается.

14) Гигиена рук медперсонала – одна из наиболее важных мер предотвращения возникновения ВБИ. Именно с руками в большинстве случаев возбудители попадают от одного пациента к другому. В процессе работы, возможно, сотни раз в день происходит контаминация рук медицинского персонала микроорганизмами, колонизирующими у пациентов или контаминирующими объекты окружающей среды. Эти микроорганизмы могут сохраняться на коже 24 часа и формируют транзиторную микрофлору, которая может быть представлена и госпитальными штаммами возбудителей ВБИ. В некоторых случаях возбудители ВБИ, выделявшиеся от пациентов, не обнаруживались нигде, кроме рук персонала. Эти обстоятельства делают руки медперсонала важнейшим фактором передачи ВБИ, а если кожа повреждена, транзиторные микроорганизмы инфицируют кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную флору, и руки становятся не только фактором передачи, но и резервуаром инфекции. Санация таких носителей затруднительна.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов.

Резидентная микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах.

Гигиена рук - комплекс мер, включающих: мытьё рук, гигиеническую антисептику рук, косметический уход за кожей рук.

Мытьё рук. Цель – удаление грязи и транзиторной микрофлоры.

- Различают: обычное мытье рук – при использовании простого мыла, антисептическое мытьё рук при использовании мыла, содержащее антибактериальные компоненты.

- Мыло. Твёрдое мыло только в расфасовке для однократного применения. При использовании жидкого мыла не допускается добавлять его в частично заполненный дозатор. Перед заполнением дозатора следует опорожнить, вымыть, высушить и заполнить свежей порцией мыла.

- Мытьё рук обязательно применяется: после снятия неповреждённых перчаток; перед выполнением хирургической антисептики кожи рук; перед антисептикой кожи рук в случаях, если заметно загрязнены, в том числе биологическими жидкостями.

- Выполнение процедуры: руки обмыть под струёй комфортно тёплой воды; намылить и энергично тереть друг о друга не менее 15 секунд; повторно обмыть водой.

- Высушивать руки следует полотенцем однократного применения или феном. В исключительных случаях, допускается использовать индивид. полотенце, смена которого производится ежедневно.

- Косметический уход за кожей рук. Медперсонал должен быть обеспечен гигиеническими лосьонами или кремами для снижения риска возникновения контактных дерматитов, связанных с мытьём и антисептикой рук.

15)Хирургическая антисептика.

- Цель – удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности постоянной (резидентной) микрофлоры до субинфицирующих доз.

- Показания: перед выполнением лечебно-диагностических процедур, связанных с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными полостями и средами организма (катетеризация центральных сосудов, пункции суставов, хирургические вмешательства и т.д.)

- Этапы выполнения:

- Снять с рук кольца, браслеты, часы и другие украшения, затрудняющие эффективное удаление микроорганизмов. Ногти на руках должны быть коротко острижены.

- Перед выполнением хирург. антисептики рук следует осуществить гигиеническое мытьё рук.

- Вымыть кисти рук водой с жидким мылом согласно евростандарту ЕN – 1500, без использования жёстких щёток. Время обработки не менее 2 мин.

- Высушить руки стерильной одноразовой салфеткой или стерильным полотенцем.

- Обработать ногтевые ложа, околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком. Не менее 1 мин.

- Нанести антисептик из дозатора локтевого настенного на кисти рук и предплечий по 2, 5-3 мл. Расход на одну обработку - 10 мл.

- Втирать антисептик в кожу рук, не допуская высыхания, строго соблюдая последовательность движений согласно евростандарту. Время обработки до 5 минут.

- Надеть стерильные перчатки на руки после полного испарения антисептика. При длительности операции более 3 часов обработку повторить.

- Снять перчатки, поместить их в ёмкость для обработки, вымыть руки водой с жидким мылом 1-2^/

- Нанести питательный крем для предупреждения сушащего действия спиртов 1-2 мин.

16)Гигиеническая антисептика.

Цель – удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры.

Показания:

- проводится в отсутствии явного загрязнения рук;

- до и после контакта с пациентом, в том числе с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии;

- после контакта с выделениями больных, слизистыми оболочками и повязками;

- до и после проведения мануальных, инструментальных лечебно-диагностических процедур, не связанных с проникновением в стерильные полости организма;

- после контакта с объектами окружающей среды, включая медицинское оборудование;

- после посещения изоляторов, боксов и палат для в инфекционных больных, в том числе с ГСИ;

- после посещения туалета;

- перед уходом домой.

Этапы выполнения:

- Снять с рук кольца, браслеты, часы и другие украшения, затрудняющие эффективное удаление микроорганизмов

- Нанести антисептик на кисти рук и предплечья в количестве 3 мл из дозатора локтевого настенного. Втирать антисептик в кожу рук, не допуская высыхания, в течение 30 сек -1 мин.

- Нанести питательный крем для предупреждения сушащего действия спиртов.

17) Применение перчаток снижает риск: профессионального заражения; заражения пациентов резидентной флорой с рук медперсонала; обсеменения рук персонала транзиторной микрофлорой и передачи её пациенту.

- Предпочтение следует отдавать перчаткам одноразового применения.

- После снятия перчатокобязательно вымыть руки с антибактериальным мылом, либо обработать их кожным антисептиком. Несоблюдение этих правил часто является причиной возникновения аллергии на латексные перчатки. При длительном их ношении начинает скапливаться «перчаточный сок» содержащий большое количество микрофлоры, отрицательно влияющей на кожный покров. Кожа больше мацерируется; повышается её чувствительность к микроорганизмам. Одноразовые перчатки после использования дезинфицируют, а затем утилизируют.

- Не допускается: использование одной и той же пары перчаток для проведения медицинских манипуляций двум и более пациентам даже при условии мытья или обработки перчаток дезинфицирующими средствами; обработка одноразовых перчаток спиртосодержащими растворами, так как последние разрушают защитный слой перчаток.

- При загрязнении перчаток кровью и другими выделениями загрязнения удаляют марлевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства. Затем перчатки снимают и погружают в ёмкость с дезинфицирующим раствором. После следует гигиеническое мытьё рук и однократная их обработка кожным антисептиком.

18)Cтерильные перчатки должны использоваться:

- после выполнения медицинскими работниками хирургической антисептики кожи рук

- при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

- при выполнении медицинских вмешательств на поврежденных коже, слизистых оболочках;

- при выполнении работ, связанных с контактом рук со стерильными медицинскими инструментами, стерильными бельем, материалами, устройствами и оборудованием.

19)Хранение пищевых продуктов пациентами.

- При хранении пищевых продуктов в холодильниках отделения больничной организации здравоохранения и тумбочках пациентов должны соблюдаться правила и сроки годности (хранения) пищевых продуктов.

- Хранение пищевых продуктов с истекшим сроком годности (хранения), без указания фамилии пациента при хранении в общем холодильнике отделения, а также имеющих признаки порчи запрещается.

20)Требования к питанию. При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы составления меню диет; должно быть разнообразным; должно соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.