Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Этиология
|
|
Чаще всего этиологическим фактором острого бронхита являются различные вирусы. Ряд авторов указывают на этиологическую значимость вирусно-бактериальных ассоциаций: до 40-45% всех случаев бронхита. Острый бронхит может развиться при воздействии токсических и химических веществ, физических факторов, а также аллергенов.
Практически все вирусы вызывают клинически сходную симптоматику. Однако многие из вирусных агентов вызывают более или менее характерные синдромы, позволяющие с достаточной долей вероятности предположить этиологию инфекционного заболевания клинически. (Таблица 1).
Таблица 1. Этиология острых бронхитов. (По Таточенко В.К. с соавт.).
| Этиология | Критерии диагностики |
| Грипп А, В, С | Эпидемический подъем заболеваемости. Специфическая гриппозная интоксикация (высокая температура тела, озноб, головокружение, головные и мышечные боли). |
| Аденовирусная инфекция | Выраженные катаральные явления. Гиперплазия лимфоидных образований носоглотки. Лимфоаденопатия. Катарально-фолликулярный, чаще пленчатый коньюктивит. |
| Парагрипп. РС-вирус | Синдром крупа. Бронхообструктивный синдром. |
| Риновирусная инфекция | Неудержимая ринорея при слабовыраженном катаре дыхательных путей. |
| Хламидийная и микоплазменная инфекции | Продолжительный субфебрилитет, упорный кашель, поражение бронхиальной системы вплоть до малосимптомных (атипичных пневмоний) |
Большинство обструктивных форм бронхитов и бронхиолита обусловливают РС-вирусная и парагриппозная 3 типа инфекции (особенно часто вызывают обструктивные бронхиты и бронхиолиты у грудных детей). На остальные вирусы приходится не более 10-20% случаев. В последние годы у детей раннего возраста в этиологии бронхообструктивного синдрома отмечается роль коронавирусов, персистенции цитомегаловирусной и герпетической инфекции. У школьников наиболее часто обструктивный бронхит вызывает Мусор1аsma pneumoniae, в то время как в раннем возрасте микоплазма этиологически значима при поражении верхних дыхательных путей и значительно реже для бронхита. В последние годы возросло число случаев бронхита, вызванных микоплазмами, хламидиями иMoraxellа catarrhalis. Промышленное и бытовое загрязнение атмосферного воздуха (углекислый газ, диоксид азота, дым, запылённость и др.), пассивное курение приводят к гиперреактивности бронхов, способствуя возникновению бронхита. Их действие особенно сильно проявляется у детей дошкольного возраста, приводя к рецидивированию заболевания. Повышенная заболеваемость рецидивирующими формами бронхита является важным показателем загрязнённости атмосферы в данном регионе.
Дети с обструктивной формой рецидивирующего бронхита являются группой риска по формированию бронхиальной астмы.
Обострения хронического бронхита вызываются преимущественно бактериальной флорой: Haemophilus influenzae, Moraxellа catarrhalis.Имеют этиологическую значимость и некоторые вирусы: грипп, парагрипп, респираторно-синтициальный вирус, риновирусы, коронавирусы.