Клиникалық көріністері. Тілменің клиникалық жіктелуі:

Тілменің клиникалық жіктелуі:

I. Ағ ым ауырлығ ына байланысты:

I - Жең іл

I I - Орта ауырлық та

I I I - Ауыр ағ ымды тілме

II. Жергілікті кө рінісіне байланысты:

Эритематозды

Эритематозды – буллезді

Эритематозды – геморрагиялық

Буллезді – геморрагиялық

III.Терілік зақ ымданудың таралу дә режесіне байланысты:

Жергілікті

Таралғ ан

Кезбелік (жылжымалы)

Метастаздалғ ан (бір-бірінен алыс орналасқ ан қ абыну ошақ тары)

IV.Шығ у жиілігіне байланысты:

Біріншілік

Қ айталамалы

Рецидивті

Ауру ағ ымының ауырлығ ын бағ алау ү шін тілмемен ауыратын науқ астардағ ы интоксикация белгілерінің айқ ындылығ ына жә не қ ызбаның жоғ арылауына кө ң іл аудару қ ажет. Жең іл тү рінде аздағ ан интоксикация белгілері, субфебрильді қ ызба, жергілікті эритематозды қ абыну болады.Орташа ауырлық тытү рінде айқ ын интоксикация белгілері: қ алтырау, жалпы ә лсіздік, бас ауру, жү рек айну, қ ұ су, дене қ ызуының 39°-40°С жоғ арылауы болады. Процесс жергілікті жә не жайылғ ан, эритематозды-геморрагиялық, эритематозды-буллезді тү рде болуы мү мкін.

№27 кесте

Тілменің жіктелуі

Ауыр тү ріне айқ ын интоксикация белгілері тә н (адинамия, қ атты бас ауыру, қ айталамалы қ ұ су, дене қ ызуының 39°-40°С жә не одан жоғ арылауы). Аурудың бұ л тү рі кө бінесе таралғ ан, кезбелік, метастазды сонымен қ атар, жергілікті, буллезді- геморрагиялық, эритематозды-буллезді тү рінде болуы мү мкін.

Жергілікті тү рінде ү рдіс шектелген жә не бір анатомиялық аймақ та болады. Тілменің таралғ ан тү рінде ү рдіс 2-3 анатомиялық аймақ қ а: мысалы бү кіл тө менгі аймақ, бө ксе жә не денеге жайылады. Берілген мә ліметтерден тілменің ө зіндік шектелу тенденциясының жоқ тығ ын кө реміз.

Кезбелік (жылжымалы) тілме оның алғ ашқ ы орнық қ ан орнында қ абыну ү рдісінің бір мезгілде бә сең деуінде дистальды бө лімнен басталғ ан ү рдіс, тез арада проксимальды бағ ытта жылжиды. Бұ л жағ дайда стрептококтың лимфогенді таралуы, тілменің лимфангитпен қ осарлануына жол ашады.

Метастазданғ ан тү рінде инфекцияның гематогенді таралуына байланысты, қ абынудың бір-бірімен анатомиялық байланыспағ ан ә ртү рлі аймақ та бір мезгілде пайда болуы (аяқ -қ ол).

Шығ у жиілігіне байланысты біріншілік тілмемен қ атар, аурудың рецидивті жә не қ айталамалы тү рін ажырату керек.

Біріншілік тілме – аурудың алғ ашқ ы рет пайда болуы. Қ айталамалы тілме – ауру екі немесе одан да кө п жылдан соң дамиды, бірақ ү рдіс басқ а аймақ та пайда болады.

Рецидивті тілме - біріншілік тілмеден екі жылғ а дейін жә не одан да ұ зақ уақ ыт мерзімінде тілменің қ айта дамуы, кө бінесе ү рдіс болғ ан жерінде пайда болады.

Сирек рецидивті тілме жылына екі рет, жиі рецидивті тілме жылына ү ш немесе одан да кө п рет қ айталанады.