![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Особенности сестринского процесса при диагностике туберкулеза
В диагностике туберкулеза основное значение имеет выяснение жалоб пациента тщательно собранный анамнез, уточнение факторов риска. На этом же этапе проводится объективное обследование: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Приоритетные жалобы больного туберкулезом обусловлены поражением легких, бронхов, плевры, других органов и развитием туберкулезной интоксикации. Отмечена закономерность при туберкулезном процессе: чем длительнее интоксикация, тем выраженнее ее проявления. Грудной синдром проявляется кашлем с мокротой, одышкой, болью в грудной клетке, кровохарканьем. Кашель (свыше 3-х недель) при туберкулезе бывает в виде покашливания (короткий, частый, не резко выраженный); сухой (без выделения мокроты); кашель с мокротой (отделяемое бронхов); рефлекторный (из-за раздражения плевры). Мокрота при туберкулезе: слизистая, гнойная, «ржавая» (окрашена кровью), скудная или обильная (у пациентов с туберкулезом и сопутствующими бронхоэктазами), с запахом. Одышка у больных туберкулезом при физической нагрузке может быть незначительная или ярко выраженная, постоянная. При выраженной одышке — вынужденное сидячее положение — ортопноэ. Характер одышки смешанный. Кровохарканье — это выделение мокроты с прожилками крови или отдельных плевков жидкой или свернувшейся крови. Кровотечение из легких — это излитие значительного количества крови в просвет бронхов и откашливание ее через верхние дыхательные пути. Повышение температуры тела свыше 3-х недель. Особенности лихорадки у туберкулезных больных: Ø часто встречается нормальная температура; Ø возможно повышение температуры только ранним утром; Ø постоянная субфебрильная температура; Ø высокая температура в тяжелых случаях болезни; Гектическая лихорадка — колебание температуры в течение дня с профузными потами, ознобом при запущенном туберкулезе. Особенности потоотделения у туберкулезных больных: Ø склонность к повышенной потливости после работы; Ø постоянный гипергидроз; Ø ночные поты; профузные поты (при запущенных формах туберкулеза). Особенности аппетита у туберкулезных больных: аппетит обычно снижен или отсутствует полностью, что влечет за собой потерю массы тела и похудение. Кахексия (истощение) — результат запущенных, нелеченных форм туберкулеза. Проявления со стороны нервной системы: Ø чередование выраженной слабости и эйфории; Ø неврастения, характеризующаяся выраженной слабостью; Ø депрессия — снижение жизненной и функциональной активности; Ø апатия — потеря ощущений и эмоций. При изучении анамнеза болезни необходимо учитывать возможные варианты начала заболевания: -неясное начало; -бессимптомное; -острое начало; -постепенное нарастание симптомов; -прогрессировать заболевания с временными ремиссиями и вспышками туберкулезного процесса; -отсутствие улучшения в самочувствии пациента после проведенной неспецифической терапии. В анамнезе жизни необходимо учитывать: Ø место жительства пациента, материально-бытовые условия, его профессию, образ жизни; вредные привычки (алкоголь, курение, токсикомания), своевременность прохождения флюорографического обследования; Ø туберкулез в прошлом у пациента или его родственников; Ø контакт с туберкулезными больными; Ø обнаружение патологических изменений при рентгенологическом исследовании; Ø наличие факторов риска: группы социального и медицинского риска (указаны в лекции I).
|