Біохімія нирок і сечі

1.Чоловік 50 років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, що виникала після фізичного навантаження. Клінічне обстеження виявило анемію та наявність парапротеїну в зоні гамма-глобулінів. Який показник у сечі необхідно визначити для підтвердження діагнозу мієломи?

А.Білок Бенс-Джонса

В.Білірубін

С.Гемоглобін

Д.Церулоплазмін

Е.Антитрипсин

2. У чоловіка 43-х років з видаленою ниркою були виявлені симптоми анемії. Що зумовило появу цих симптомів?

A. Підвищене руйнування еритроцитів

B. Нестача вітаміну В₁₂

C. Зниження синтезу еритропоетинів

D. Нестача фолієвої кислоти

E. Нестача заліза

3.При аналізі крові у хворого залишковий азот склав 48 ммоль/л, сечовина 15, 3 ммоль/л. Про захворювання якого органа свідчать результати цього аналізу?

A. Кишечника

B. Печінки

C. Шлунку

D. Нирок

E. Селезінки

4. У хворого нефритом виявлена глюкозурія і аміноацидурія. Вірогідною причиною цього є порушення механізму реабсорбції глюкози й амінокислот шляхом:

A. Фагоцитозу

B. Піноцитозу

C. Простої дифузії

D. Первинного активного транспорту

E. Вторинного Nа⁺-залежного транспорту

5. У хворого визначено дуже високу активність амілази в сечі. Як слід трактувати даний аналіз?

A. Цей аналіз свідчить про порушення функції ШКТ.

B. Даний аналіз вказує перш за все на патологію печінки.

C. Даний аналіз вказує на порушення вуглеводного обміну в організмі.

D. Це можливо при нефропатіях.

E. Це можливо при гострих панкреатитах, паротиті.

6. У хворого виявлена повна закупорка загальної жовчної протоки. Як це впливатиме на хімічний склад сечі?

A. Накопичення непрямого білірубіну

B. Накопичення прямого білірубіну

C. Поява стеркобіліну

D. Відсутність уробіліну

E. Поява жирних кислот

7. Назвіть речовину в сечі, яка є тестом інтенсивності процесів гниття білків у кишечнику.

A. Креатинін

B. Сечовина

C. Тваринний індикан

D. Урати

E. Гіпурова кислота

8. У хворого з підозрою на гострий запальний процес у нирках для верифікації попереднього діагнозу було проведено специфічний тест на пошкодження тканини нирок - визначення в сечі:

A. Активності креатинфосфатфосфокінази МВ

B. Активності АсАТ

C. Активності аланінамінопептидази

D. Активності АлАт

E. Активності пепсину

9. Назвіть патологічні складові частини сечі за цукрового діабету:

A. Білок; кров; жовчні пігменти

B. ФенілПВК; ацетон; глюкоза

C. Цукор; кров; білірубін

D. Цукор, ацетон, ацетооцтова кислота; β -гідроксимасляна кислота

E. Жовчні пігменти; індикан; гомогентизинова кислота.

10.У хворого хронічним пієлонефритом порушений синтез амонійних солей в нирках. Виведення якого катіона з сечею компенсаторно збільшується при цьому:

A. Калію

B. Кальцію

C. Натрію

D. Магнію

E. Заліза

11. У хворого на цукровий діабет в крові значно підвищений рівень кетонових тіл. Вкажіь, яке з означених нижче перетворень значно посилюється при цьому в нирках.

A. гліцин + аргінін → гуанідинацетат

B. α -кетоглутарат + NH₃ → глутамат

C. глутамат + NH₃ → глутамін

D. глутамін → глутамат + NH₃

E. СО₂ + NH₃ → карбамоїлфосфат

12. До лікаря звернувся хворий із скаргами на постійну спрагу. Виявлена гіперглікемія, поліурія та підвищений вміст 17-кетостероїдів у сечі. Яке захворювання ймовірне?

A. Глікогеноз I типу

B. Інсулінозалежний діабет

C. Мікседема

D. Стероїдний діабет

E. Аддісонова хвороба

13.У нормі при змішаній їжі сеча кисла або слабо кисла (рН=5, 3–6, 8). В даному випадку кисла реакція сечі зумовлюється, головним чином наявністю:

A. NaH₂PO₄ i KH₂PO₄

B. Na₂HPO₄ i K₂HPO₄

C. H₃PO₄ і Na₂HPO₄

D. NaH₂PO₄ i K₂HPO₄

E. Na₂HPO₄ i KH₂PO₄

14. Після крововиливу в мозок з пошкодженням ядер гіпоталамусу у хворої 67-річної жінки виник нецукровий діабет. Що стало причиною посиленого сечовиділення в даному випадку?

A. Зменшення реабсорбції води.

B. Зменшення реабсорбції іонів натрія.

C. Прискорення клубочкової фільтрації.

D. Гіперглікемія.

E. Гіпоглікемія.

15. У жінки токсикоз у першій половині вагітності супроводжується блювотою, кетонурією у результаті голодування. Яка речовина виявляється в сечі?

A. Ацетоацетат

B. a- кетоглутарат

C. Стеарат

D. Оксалоацетат

E. Фумарат

16. У пацієнта, голодаючого протягом двох тижнів з лікувальною метою, рН сечі знизилось до 4, 5. Поява якої речовини в сечі змінило рН?

A. Ацетооцтової кислоти

B. Фенілпірувату

C. Сечової кислоти

D. Молочної кислоти

E. Аміаку

17. У спортсмена, що знаходився на дієті з великим вмістом білка, встановлено кислу реакцію сечі. Наявність яких речовин зумовлює такі зміни?

A. Фосфати й сульфати

B. Хлориди й фосфати

C. Хлориди й сульфати

D. Урати й сульфати

E. Урати й хлориди

18. Хворий скаржиться на гострий опоясуючий біль в животі, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла. Аналіз сечі на діастазу (амілазу) показав 800 г/л год. Якому з перелічених захворювань найбільше відповідають вищезазначені дані?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Гострий апендицит

E. Ентероколіт

19. Лікар не надав належної оцінки аналізу на діастазу сечі, що показав збільшення її активності в 10 разів. Хворому може загрожувати небезпека аутолізу підшлункової залози, спричиненого ферментами:

A. Трипсином, хімотрипсином

B. Трипсином, амілазою

C. Ліпазою, хімотрипсином

D. Амілазою, пепсином

E. Карбоксипептидазою, фосфоліпазою А₂

20. У пацієнта, що страждає на хронічну ниркову недостатність, розвинувся остеопороз. Порушення якого процесу є основною причиною розвитку остеопорозу?

A. Утворення 1, 25(ОН)₂ Д₃

B. Гідроксилювання проліну

C. Гідроксилювання лізину

D. Карбоксилювання глутамату

E. Гідроксилювання кортизолу

21. У лікарню доставлено жінку з ознаками ниркової гіпертензії. Стан пацієнтки зумовлений високою продукцією і секрецією юкстагломерулярними клітинами нирок:

A. Реніну

B. Ангіотензину І

C. Вазопресину

D. Альдостерону

E. Окситоцину

23.У пацієнта порушена функція нирок. Для перевірки стану фільтраційної здатності нирок йому призначено визначення кліренсу:

A Індолу

B Сечової кислоти

C Глутаміну

D Креатиніну

E Гідрокарбонату

24.У хворого - гострий гломерулонефрит. Поява якої речовини в сечі свідчить про ушкодження базальної мембрани капілярів клубочків нирок при цій патології?

A Індикану

B Фруктози

C Білку

D Креатину

E 17-кетостероїдів

25.У хлопчика внаслідок вживання великої кількості мінеральної води відбулося зрушення кислотно-лужної рівноваги в бік алкалозу. При цьому в пацієнта збільшиться виділення з сечею:

A Двозаміщених фосфатів

B Однозаміщених фосфатів

C Солей амонію

D Карбонатів

E Ацетату натрію

26. Хворому 40 р. встановлено діагноз хронічний пієлонефрит. Підвищення активності якого з перелічених ферментів в плазмі крові свідчить про ушкодження тканини нирок?

A Гліцин-амідинотрансферази

B Лужної фосфатази

C α -Амілази

D Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

E Аргініносукцинатсинтетази

27. У хворого 45 р. спостерігається метаболічний ацидоз. Який з перелічених ферментів забезпечує утворення іонів амонію в нирках за цих умов?

A Аргіназа

B Глутамінсинтетаза

C Глутаматдегідрогеназа

D Карбамоїлфосфатсинтетаза

E Глутаміназа

28. У людини тривале запалення нирок. Спостерігається порушення обміну іонів Са²⁺. Це стало внаслідок порушення:

A Гідроксилювання кальцитоніну

B Метилювання вітаміну D₃

C Гідроксилювання вітаміну В₁₂

D Фосфорилювання вітаміну D₃

E Гідроксилювання вітаміну D₃

29.У хворого в наслідок отруєння солями свинцю у сечі з'явилося багато протопорфіринів. Який колір сечі у хворого?

A Червоний

B Зелений

C Жовтий

D Чорний

E Помаранчевий

30. У хворого діагностовано хворобу Коновалова – Вільсона. Збільшення якого мікроелемента в сечі підтверджує цей діагноз?:

A Натрію

B Сірки

C Міді

D Калію

E Кальцію

31. У пацієнта К. під час лабораторного обстеження виявлено наявність глюкози в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Порушення якого процесу є найімовірнішою причиною цього стану?

A Канальцевої реабсорбції

B Секреції інсуліну

C Клубочкової фільтрації

D Канальцевої секреції

E Секреції глюкокортикоїдів