Техника исследования

Манипуляции предшествует подготовка: накануне ве­чером и утром за 2 часа до исследования больному про­водятся очистительные клизмы (до «чистой воды») и пальцевое ректальное исследование. Процедура прово­дится в коленно-локтевом положении больного на сто­ле.

Тубус ректороманоскопа с мандреном, смазанный ва­зелином, вводится на глубину 5 см. Затем мандрен из­влекается, включается освещение аппарата, проводится инсуфляция воздуха в просвет кишки и, строго под конт­ролем зрения (обязательно должен быть виден просвет кишки!) без усилий аппарат продвигается вращательным движением на глубину до 30 см.

При этом тубус аппарата, следуя анатомическому стро­ению кишечника, сначала идет параллельно столу, затем наклоняется вниз, а с 12 см прибор движется по оси тела. Осмотр слизистой, эластичность стенок производится как при введении аппарата, так (преимущественно) при его постепенном выведении, когда врач циркулярным дви­жением осматривает все стенки кишки. При необходи­мости выполняется биопсия с помощью специальных щипцов, вводимых в просвет ректороманоскопа, элект­рокоагуляция полипов или промывание кишки медика­ментами.

Осложнения:

• разрыв стенки кишки (внезапно при исследовании возникает сильная боль в прямой кишке, позднее в ниж­них отделах живота; спустя несколько часов могут по­явиться признаки ретропневмоперитонеума или перито­нита);

• возникновение ректального кровотечения.

Диафаноскопия

Диафаноскопия (diapphanoscopia: греч. diaphanes — прозрачный, skopeo — смотрю) — диагностическая манипуляция (разновидность трансиллюминации), заключаю­щаяся в осмотре органа в проходящем свете с использо­ванием дополнительного источника искусственного осве­щения [3].

Показания:

• дифференциальный диагноз между водянкой обо­лочек яичка, пахово-мошоночной грыжей и опухолями яичка;

• для выявления гнойно-воспалительных очагов на паль­цах при панариции.

Техника.

В темном помещении подсвечивают мошонку или па­лец источником искусственного света (например, освети­телем ректороманоскопа). Водяночная жидкость просве­чивает розово-красным цветом, на фоне которого четко видна тень яичка.

При обследовании пациента с подозрением на пана­риций гнойник на пальце виден в виде темного пятна

Список литературы

1. Борисович В. В. Панариций, новая методика свето-диагностики в распознавании и лечении: Автореф. дис. канд. мед. наук. Сочи, 1952. 26 с.

2. Доэрти М., Доэрти Дж. (Doherty M., Doherty J.) Кли­ническая диагностика болезней суставов / Пер. с англ. Минск: Тивали, 1993. 144 с.

3. Пауткин Ю. Ф., Малярчук В. И. Поликлиническая хи­рургия: Учебное пособие. М.: Изд-во РУДН, 1999. 256 с.

4. Романов Э. И. Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции: Карманный спра­вочник врача. Н. Новгород: Изд-во НГМД, 1999. 176 с.

5. Руководство по технике врачебных манипуляций / Сост. Чен Г., Сола X. Е., Лиллемо К. Д. (Chen H., Sola J. E., Lillemoe К. D.) / Пер. с англ. Витебск: Белмедкнига, 1996. 384 с.

6. Специализированная амбулаторная хирургия: Практическое руководство для врачей / Под ред. Б. Г. Апанасенко. СПб., 1999. 407 с.

7. Шамсиев А. М., Атакулов Д. О., Ленюшкин А. И. Ам­булаторная хирургия у детей. Ташкент: Изд-во им. Ибн Сина, 1995. 260 с.