Диагностическая и лечебная программа в стационаре

Диагностика

.1. Осмотр конечностей, определение пульсации сосудов

2. Ревазография (снятие в виде волны пульсации с артерий н. конечностей

3. УЗИ

4.. Общие методы обследования: рентгенография легких, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, ЭКГ, коагулограмма.

Лечение: сосудорасширяющие препараты (трентал, никотиновая кислота, папаверин), улучшающие реологию (текучесть крови) (реополиглюкин), антикоагулянты (фраксепарин, клексан) гипербарическая оксигенация; лечение трофической язвы (антисептики в стадии воспаления, репаранты)

Проблемы пациента. План ухода

Проблемы: перемежающая хромота, трофическая язва, страх гангрены нижних конечностей

Потенциальная проблема: гангрена н/конечностей

План ухода: - провести с пациентом беседу о вреде курения

- беседа о возможностях реконструктивной хирургии

Задача № 2

Эталон ответа

.Составление набора инструментов для ампутации бедра

В набор инструментов входят:

кусачки Люэра для трубчатых костей

кусачки Листона

костодержатель Фарабефа

пила дуговая, листовая

ножи ампутационный резекционный

ретрактор

лезвие для пересечения нерва

общий инструментарий: для рассечения тканей, для соединения тканей, кровостанавливающий, вспомогателльный

№ 3

Задача № 1

Эталон ответа

1. Диагноз: острый аппендицит.

Такое предположение базируется на данных обследования живота — в правой подвздошной области определяется болезненность, напряжение мышц, раздражение брюшины, боль справа усиливается в положении на левом боку (симптом Ситковского), при пальпации правой подвздошной области боль усиливается, когда больная удерживает вытянутую правую ногу в приподнятом положении, то есть когда напряжена пояснично-подвздошная мышца и воспаленный отросток прижимается рукой к напряженной мышце (симптом Образцова).

В сомнительных случаях проверить наличие или отсутствие других симптомов — Воскресенского. Ровзинга, Бартомье- Михельсона, Раздольского.

Симптом Воскресенского (симптом рубашки) – определяют наличие зоны болезненности при проведении рукой сверху вниз вдоль брюшной стенки справа через рубашку.

Симптом Ровзинга – пережимают сигму и производят легкий толчок в направлении к селезеночному углу – усиливается боль справа.Симптом Бартомье – Михельсона при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку боль усиливается.

Симптом Раздольского – болезненность при перкусии над очагом воспаления.