![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Науқас С., 40 жаста.
Шағ ымдары: қ атты ә лсіздік, бас айналу, қ ысқ а уақ ытқ а есінен тану, жү рек тұ сындағ ы басқ ан, сыздағ ан ауыру сезім. Анамнез: ұ стама 1сағ ат бұ рын басталғ ан- ә лсіздік, бас айналуы, қ ұ лап, есінен танғ ан, қ ысқ а уақ ытты тырысулар болып, еріксіз зә р шығ арғ ан. 1жыл шамасында миокардитпен ауырғ аннан соң брадикардия ұ стамасы 2-3 рет естен танумен болғ ан. Предуктал, кордафен қ абылдайды. Объективт і: жағ дайы орташа ауырлық та.Есі айқ ын.Тері жабындылары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ минутына 18рет. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ЖСЖ минутына 26 рет, АҚ 110/70 мм.сн.бғ., пульс минутына 26 рет, толуы мен кернеулілігі қ анағ аттанарлық. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыр, кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. ЭКГ: жү рекшенің жиырылу жиілігі минутына 80 рет, қ арыншалық - 26рет. ЖЭО қ алыпты. QRS 0.14сек. Болжама диагноз койың ыз?
Жедел ем тағ айындаң ыз жә не науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикасың ыз?
ЖМЖБ кафедра мең герушісі м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.
|
ЕСЕП Науқ ас 57 жаста. Шағ ымы: жү рек аймағ ындағ ы ұ стама тә різді ауру, кеуде артында шыдатпайтын, 40 минутқ а дейін созылатын ө те қ атты кү йдіріп ауру сезімі жауырын аралық аймақ қ а беріледі. Ә лсіздік, суық тер, ө лім қ орқ ынышы. Анамнезі: ауру сезімі 3 сағ ат бұ рын физикалық жү ктемеден кейін пайда болғ ан. Ауру пайда болғ ан кезде қ ысқ а уақ ытқ а есін жоғ алтқ ан. Кетонал, нитроглицерин қ абылдағ ан ә сері ә лсіз. Оқ тын-оқ тын АҚ 170/100 мм.сн.бғ. дейін кө терілген, кү нелікті ем қ абылдамағ ан. Ө з бетінше нифидипин, дибазол қ абылдайды. Ұ зақ жылдар бойы кү ніне 10 дана темекі шегеді. 2 ай бұ рын ЭКГде ө згеріс болмағ ан. Объективті: Жалпы жағ дайы ауыр. Есі айқ ын, қ озулы, аурудан ө зіне орын таппайды. Тері жабындысы бозғ ылт цианозды рең ді, суық тер. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілигі 20/мин. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты. АҚ 70/40 мм.сн.бғ. Пульсі минутына 86 рет, толуы мен кернеулілігі ә лсіз. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыр, кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. ЭКГ: дұ рыс синусты ырғ ақ. ЖЭО солғ а ығ ысқ ан. QRS Комплексі 0, 14/секундқ а ұ зарғ ан, ST сегменті барлық ә кетпелерде изосызық тан 1-2 мм.ге тө мендеген. «Троп-Т» сынағ ы оң. Болжама диагноз койың ыз? Жедел ем тағ айындаң ыз жә не науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикасың ыз?
ЖМЖБ кафедра мең герушісі м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.
| ||||||
№4 ЕСЕП
|