йел 34 жаста.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науқ ас К, 40 жаста, оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезіміне, қ ұ су, кө ң ілі айнуғ а шағ ымданады. Ауру жедел басталды, 10 сағ ат бұ рын эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезімі жә не қ ұ су мазалағ ан. Но-шпа таблеткасын қ абылдағ аннан соң ауыру сезімі басылды. Кейін ауыру сезімі оң мық ын аймағ ына ауысты. 10 жылдан бері асқ азан жә не он екі елі ішектің ойық жара ауруымен ауырады. Амбулаторлы жә не стационарлы ем қ абылдағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Қ ан қ ысымы 120/80мм сын бағ, пульсі минутына - 98 рет. Тері жабындылары бозғ ылт. Тілі ылғ ал, жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, кебулер жоқ, эпигастрий жә не оң жақ мық ын аймағ ында ауру сезім анық талады. Оң жақ мық ын аймағ ында жә не қ асағ а ү стінде бұ лшық еттер қ арсылығ ы артқ ан, Щеткин-Блюмберг белгісі оң.

Болжама диагноз қ ойың ыз?

Жедел ем тағ айындаң ыз жә не науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науқ ас С, 32 жаста.

Шағ ымы іштің барлық аймағ ында ауру сезімі жә не қ ұ суғ а шағ ымданады. 3 кү н алдын ауру жедел басталғ ан, оң жақ мық ын аймағ ында айқ ын ауру сезімімен. Ү йде анальгин қ абылдағ ан жә не мед кө мек шақ ырмағ ан.

Жалпы жағ дайы ауыр. Ентігу, Қ Қ 100/60 мм сын бағ, пульс 140 рет минутына. Тілі қ ұ рғ ақ, сұ р жабындымен қ апталғ ан. Іші ісінген, тыныс алуғ а қ атыспайды. Пальпациядан іштің барлық аймағ ында айқ ын ауру сезімі. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Кіші дә реті еркін, кү ніне 500мл мө лшерде. Нә жісі 3 кү ннен бері анық талмайды. Дене қ ызуы 38, 4 С.

Болжама диагноз қ ойың ыз?

Жедел ем тағ айындаң ыз жә не науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

ЕСЕП

Науқ ас С, 24 жаста,

Шағ ымы оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезімі, дене қ ызуы 38, 6-39С, қ алтырауғ а шағ ымданады.

Ауырғ анына 1 апта болды. Алғ ашында оң жақ мық ын аймағ ында ауру сезімі басталғ ан, кейін ертесі басылғ ан. Кейінгі 3 кү нде іште айқ ын ауру сезімі, қ ұ су жә не кө ң іл айнуғ а шағ ымданады. Кешке жақ ын дене қ ызуы жоғ арылайды жә не қ алтырау басталады.

Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Қ Қ -120/80мм сын бағ, пульс-120 рет минутына. Тілі ылғ ал, жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ында ауру сезім анық талады, тығ ыз, қ озғ алысы шектелген 10-12 см ө сінді анық талады. Оң жақ мық ын аймағ ында Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Физиологиялық шығ арылымдары қ алыпты.

Болжама диагноз қ ойың ыз?

Жедел ем тағ айындаң ыз жә не науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№58 ЕСЕП

Жеке шарушылық кү зетшісі жұ мыс кезінде оң иық аймағ ынан оқ жарақ атын алғ ан

Қ арап тексергенде: оң иық аймағ ының алдың ғ ы бетінде аздап қ анағ ан оқ жарасы бар, бетінде – дә л сондай кө лемі ү лкен, шеті біркелкі емес жара байқ алады. Анамнезінен – науқ асты 30 метр қ ашық тық тан тапанша менен атқ ан. Кө рші кә сіпорнының денсаулық сақ тау пунктінде кезекшілікте отырғ ан фельдшерге қ аралғ ан.

1.Болжам диагнозың ыз.

2. Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№59 ЕСЕП

Пышақ пен жаралағ ан науқ ас келіп тү сті.

Шағ ымдары: Кеуде қ уысының оң жақ бө лімндегі жә не оң қ ол аймағ ындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздігіне, бас айналуына.

Объективті: Жағ дайы орташа ауырлық та, науқ ас қ озғ ан кү йде, пульсі ырғ ақ ты, ЖСЖ-100 рет мин Қ /Қ -100/70 мм.сн.бағ. Терісі бозғ ылт, оң қ ол (тоқ пан жілік) аймағ ының ішкі бетінде 2, 5-3см кесілген жарасы бар, қ атты жә не солқ ылдап қ ан ағ ып жатыр. Кеуде қ уысының оң жақ бө лімінде кө птеген кесілген тері жарақ аттары бар, қ ан ағ уы шамалы.

1.Болжам диагнозың ыз

2. Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№60 ЕСЕП

10 жасар бала, қ олдан жасалғ ан жарылыс қ ұ ралының салдарынан оң кө зі мен оң қ олының бармақ тары жарақ аттанғ ан.

Шағ ымдары: Оң кө з жә не оң қ ол аймағ ындағ ы ауыру сезіміне, ә лсіздігіне, бас ауруы, лоқ су, кө з назарының тө мендеуі.

Объективті: Жағ дайы ауыр,, Пульсі ырғ ақ ты, ЖСЖ-90 рет мин. Қ /Қ -100/70 мм.сн.бағ. Терісі бозғ ылт, екі кө з қ абағ ында кө птеген ұ сақ кесілген жаралар, оң кө зінің қ арашыгынан жоғ ары 8-10 сағ ат аумағ ында тесіп ө ткен ұ зындығ ы 10мм жара байқ алады. Кө з қ арашығ ы овальді, медиальді жақ қ а ығ ысқ ан. Оң алақ ан аймағ ында 3, 5х 2 см шеттері тегіс емес жара, аздап қ ан ағ уда, ауруына байланысты саусақ тарының белсенді қ имылдары шектелген.

1.Болжам диагнозың ыз

2. Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№61 ЕСЕП

Зауыт асханасының аспазшысы, аяғ ы тайып, аяғ ына ыдыстағ ы қ айнағ ан суды қ ұ йып алды.

Шағ ымдары: Екі аяғ ында кү йдірген тә різді ауыру сезімі.

Объективті: Жағ дайы қ анағ аттанарлық, Пульсі ырғ ақ ты, ЖСЖ- 90 рет мин, Қ /Қ -120/80 мм.сн.бағ. Қ арап тексергенде: екі балтырының алдың ғ ы бетінде жә не аяқ басында жайылғ ан кө піршіктер, ішінде серозды сұ йық тық жиналғ ан.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№62 ЕСЕП

Тұ рғ ылық ты мекен жайы жоқ, вокзал саяжайында ұ йық тап жатқ ан (дала температурасы 0⁰ – ден тө мен) алкогольді мастану кү йінде науқ ас келіп тү сті.

Объективті: Сол колының І-V саусақ тары бозарғ ан, қ имылдары шектелген, сезімталдығ ы анық талмайды. Бірнеше минуттан кейін саусақ терілері кө геріп, ісініп, ауырсынуы ү дей тү сті жә не мрамор тү сті болды, саусақ қ имылдары байқ ала басталды.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№63 ЕСЕП

50 жастағ ы ер адам оң жақ сан аймағ ының қ атты ауру сезіміне, оның жү рген кезде кү шейе тү суінешағ ымданады.

Науқ астың айтуы бойынша бір сағ ат бұ рын жү к тү сіріп жатқ анда, ауыр қ апшық пен аяғ ына ұ рып алғ ан.

Объективті: Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Оң жақ санының алдың ғ ы бетінде теріастылық қ ан қ ұ йылулар мен ісінулер байқ алады. Сан аймағ ының ә сіресе ортаң ғ ы жә не тө менгі бө ліктерінің 4-5 см-ге ұ лғ аюы байқ алады.Сан сынуының белгілері анық талмайды.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№ 64 ЕСЕП

62 жастағ ы ә йел сол тізе аймағ ының ауыру сезіміне, оның жү рген кезде кү шеюіне шағ ымданады.

Екі кү н бұ рын асфальтқ а тізесімен қ ұ лағ ан. Ү йде компресс жасағ ан – кө мегі жоқ.

Объективті: Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Сол жақ аяғ ы жартылай бү гілген қ алыпта. Сол жақ тізе буыны ұ лғ айғ ан, ісінген. Тізесінің алдың ғ ы бетінде 4х6 см сырылғ ан жә не қ абыршық пен жабылғ ан. Тізе буынында қ озғ алыс аздап шектелген жә не ауырсынады. Пальпаторлы тізе астының ауыру сезімі анық талады. Буын ү сті терісінің температурасы қ алыпты.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№65 ЕСЕП

Науқ ас 23-жаста бас айналуына, ә лсіздіке, қ улағ ының шуылдауына, жү рек айнуына, кө з бұ лдырауына шағ ымданады.Анамнезінде: Жоғ арыда кө рсетілген шағ ымдары жол-транспорт оқ иғ асынан 15 мин ө ткеннен кейін пайда болды (жү ргізуші, кө лік жү ргізде). Науқ ас жол полиция қ ызметкерлерінің емханасына жеткізілді, онда алғ ашқ ы медициналық кө мек кө рсетілді (трамадол 2, 0мл, кордиамин 2, 0 мл егілген, жеке таң ғ ыш пакетін қ олдана отырып жарағ а асептикалық таң ғ ыш қ ойылғ ан).

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр, сұ рақ қ а ақ ырын, қ ысқ а сө зді жауап береді. Бозарғ ан.Беттінің жұ мсақ тіндерінің, кеуде клеткасының кө птеген соғ ылғ ан жә не кесілген жарақ аты, Тыныс алуы беткей, ТЖ-30ғ а дейін, АҚ Қ 90/50 мм.сн.бағ. кө кірек қ уысын, аяқ -қ олддарын қ арағ анда сү йектердің сынуының анық белгілері байқ алмайды. Ішін қ арағ анда жұ мсақ, тітіркену симптомы, іш қ уысындағ ы сұ йық тық белгілері жоқ.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№66 ЕСЕП

Спорттық кү рес кезінде бір кү рескер сол жақ иық буынының, иық ү стінің жіті ауырғ анын, қ озғ алысының шектелгенін байқ айды.

Обьективті; науқ ас жарқ аттанғ ан иығ ын сау қ олымен ұ стап, басы ауырғ ан иығ ына қ арай бұ рұ лғ ан, иық буыны деформацияланғ ан, тері бү тіндігі бұ зылмағ ан, пальпация кезінде иық сү йегінің басы қ олтық шұ ң қ ырында анық талады, ауыру сезімінен ың ырсығ ан кү йде.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№67 ЕСЕП

Спортпен шұ ғ ылдану кезінде кө пір ағ аштан 17 жасар жасө спірім жерге қ ону кезінде тайып кетіп, сол иығ ымен қ ұ лады, кенет ауырып, қ ысқ а уақ ытқ а есінен танды. Мектептің медпунктіне барып қ аралды, оны фельдшер қ абылдады.

Обьективті: қ арағ анда сол иығ ы салбырағ ан кү йде, қ ыймылы шектелген, жарақ аттанғ ан қ олы шынтақ буынына қ арай бү гілген, ұ зарғ ан, иық буынының дө ң гелек пішіні деформацияланғ ан, буынның сыртқ ы беті қ атайғ ан.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№68 ЕСЕП

Науқ ас асфальтқ а шалынып оң иығ ына қ ұ лағ ан. Шағ ымы оң жақ бұ ғ ана ү стіндегі ауру сезімі, оң иық буынын қ озғ алтқ анда ауру сезімінің кү шейе тү суі.

Объективті: Оң жақ иық ү сті біраз тө мен орналасқ ан, бұ ғ ананың осртаң ғ ы ү штен бірінде деформация жә не қ ан қ ұ йылулар байқ алады, пальпацияда деформация проекциясында патологиялық қ озғ алыс анық талады. Қ олын алып кетуі қ иын жә не ауру сезімді, иық буынының қ озғ алысы шектелген, науқ ас білегін денесіне қ ысып ұ стап тұ рады. Қ олы ішке бұ ралғ ан.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№70 ЕСЕП

15 жастағ ы қ ыз бала мектепте дене шынық тыру сабағ ында оң иығ ымен темірге қ ұ лағ ан. Оң иығ ында қ атты ауру сезіміне, қ озғ алысының шектелуіне шағ ымданады.

Қ арап тексергенде: жарақ атына байланысты қ олын денесіне қ арай, ың ғ айлы қ алыпта ұ стайды. Пальпацияда жергілікті қ атты ауру сезімі, крепетация байқ алады.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№71 ЕСЕП

Қ ұ рылыс алаң ына жедел жә рдем шақ ырылды. Жұ мысшы 28 жаста, оң сирағ ына ауыр темір қ ұ лағ ан. Зардап шегуші ауру сезімінен қ иналады. Терісі бозғ ылт, салқ ын. Оң сирағ ының алдың ғ ы жоғ арғ ы ү штен бір бө лігінде 10х3 см кө леміндегі жара жә не сол жарақ аттанғ ан жерде солқ ылдап алқ ызыл қ ан ағ уда, асық ты сү йектің сынық бө лшектері байқ алады.

Сирақ сү йегі деформацияланғ ан жә не қ ысқ арғ ан.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№72 ЕСЕП

64-жастағ ы ә йелді 10-мин бұ рын машина соғ ып кеткен. Науқ ас сол сирағ ының ауруына шағ ымданады

Обьективті: есі анық, Қ /қ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ-100рет.мин. Сол сирағ ының ортаң ғ ы 1/3-і деформацияланғ ан, сү йектердің кө лденең ығ ысқ аны анық кө рінеді. Тері қ абаты бү тін, аяқ тың қ имылы жоқ – қ озғ алысы мү мкін емес. Шеткі артерия тамырларының соғ уы анық.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№73 ЕСЕП

Жедел жә рдем бригадасы 29 жастағ ы ә йелге келді. Науқ астың шағ ымдары: кенет пайда болғ ан ішінің тө менгі аймағ ындағ ы қ атты ауыру сезім; ауыру белі, шабы жә не тік ішекке таралып, тік ішекті басып тұ рғ андай болып сезіледі. Анамнезінен: етеккірі ретті, мезіглімен келіп тұ ратын. Соң ғ ы етеккірі 1, 5ай бұ рын келді. Науқ ас тұ рмыста, 2 жастағ ы баласы бар. Жү ктіліктен сақ танбайды. 6 ай бұ рын жедел екі жақ ты сальпингит себебінен ем қ абылдағ ан.

Объективті тексеру мә ліметтері: жалпы жағ дайы орташа, бозарғ ан, ә лсіздік бар. АҚ Қ 80/50мм с.б., пульсі – 100рет минутына. Қ ұ рсақ тың алдың ғ ы қ абырғ асы қ атаймағ ан, бірақ іштің кө к етінің тітіркену симптомы сол жақ қ осалқ ылардың проекциясында оң.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№74 ЕСЕП

23 жастағ ы науқ астың шағ ымдары: ішінің тө менгі бө лігінің ауыруы, жыныс мү шелерінен қ анды бө лінділердің болуы, етеккірі 3 аптағ а кідіруінен кейін пайда болғ ан.

Анамнезінде: Ауыру кенет пайда болып, науқ ас бір рет қ ұ сқ аннан кейін жағ дайы жең ілденген. 15 минуттан кейін ә лсіздік, бас айналу, жү рек айнуы байқ алғ аннан кейін ә йел жедел жә рдем бригадасын шақ ырғ ан. Дә рігер науқ асты тексергеннен кейін болжама диагнозы: Жатырдан тыс жү ктілік? Ауруханағ а тасымалдау кезінде науқ астың жағ дайы кү рт нашарлап: АҚ Қ 110/70 -ден 80/60 мм с.б. тү сті, тахикардия (пульсі минутына 105рет), ентігу басталды, тері жабындысы бозарып кетті.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№75 ЕСЕП

25 жастағ ы науқ астың шағ ымдары жоқ. Туысқ андарының айтуы бойынша: 1 сағ ат бұ рын ішінің тө менгі бө лігінің ауыруына, біраз уақ ыт ө ткен соң ә лсіздік пайда болып, бір рет қ ұ сқ аннан соң жедел жә рдем бригадасын шақ ыртқ ан. Жедел жә рдем бригадасы келгенше, науқ астың жағ дайы кү рт нашарлап, қ оршағ ан ортағ а кө ң іл бө луі жоғ алды. Гинекологиялық анамнезі белгісіз.

Объективті: Науқ ас ес тү ссіз. Тері жабындысы бозғ ылт, ылғ алды, аяқ -қ олы салқ ын. Тілі қ ұ рғ ақ АҚ Қ – 60/40 мм с.б., пульсі 110 рет минутына, жіп тә різді,. Ө кпесінде тынысы везикулярлы, жиілігі минутына – 22 рет. Жү рек тондары тұ йық, ырғ ақ ты.Іші кернелген, ә р бір жерінде перкуторлы – тұ йық талғ ан дыбыс байқ алады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сыртқ ы жыныс жолдарынан қ ою қ анды бө лінділер байқ алады.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№76 ЕСЕП

Науқ ас 29-жаста ішінің тө менгі бө лігінің ауыруы.Анамнезінде: ә йелдер консультациясында «Ү демелі жатырдан тыс жү ктілік?» диагнозы қ ойылғ ан, диагнозды нақ тылау мақ сатында қ осымша зерттеу тағ айындағ ан. Тү нге қ арай науқ ас ү йінде ішінің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі пайда болғ андық тан жедел жә рдем бригадасын шақ ырды.Алдында етеккірі уақ ытында келіп тұ рғ ан, соң ғ ысы 1, 5ай бұ рын болғ ан.

Объективті тексеру мә ліметтері: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, АҚ Қ 110\70 мм с.б., пульсы – 88 минутына, толымы жә не кернелуі қ алыпты. Тілі таза, ылғ ал. Іші сә л кернелген, пальпациялағ анда – тө менгі аймағ ында ауыру сезімі байқ алады. Қ ұ рсақ тың оң жағ ында тітіркену симптомы оң. Жыныс жолдарынан бө лінділер байқ алмайды.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№81 ЕСЕП

Пациент 19 жаста. Шағ ымдары: ішінің тө менгі оң бө лігінде қ атты ауыру сезім, жү регі айныуы, қ ұ суы, нә жіс жә не желдің кідіруі. Айтылғ ан шағ ымдар 40 минут бұ рын пайда болғ ан. Анамнезінен – 2 ай бұ рын профилактикалық тексеру кезінде оң аналық безінде киста анық талғ ан.

Объективті тексеру мә ліметтері: тері жабындылары бозарғ ан, салқ ын тер басқ ан. АҚ Қ 110\70 мм с.б., пульсі 98 минутына. Тілі қ ұ рғ ақ. Іші кернелген, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№82 ЕСЕП

Науқ астың жедел жә рдем бригадасын шақ ыруының себебі: ішінің тө менгі бө лігінде қ атты ауыру сезімі, ә лсіздіктің пайда болып, дене қ ызуының кө терілуіне. Анамнезінде: бір жыл бұ рын аналық без кистасы анық талып, операциядан бас тартқ ан болатын.

Объективті: Тері жабындылары бозғ ылт. Қ /Қ 90\60 мм с.б., пульсы – 90 минутына. Іші сә л ісінген, тө менгі аймағ ында ауыру сезімді. Кіндіктен тө мен ісік тә різді тү зіліс пальпацияланады, қ ыймылсыз, ауыру сезімімен.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№83 ЕСЕП

22 жастағ ы ә йелдің ішінің тө менгі аймағ ында кенет ауыру сезім пайда болды.

Анамнезінде: Жоғ арыдағ ы шағ ымы 15-мин бұ рын пайда болғ ан. Етеккір циклі ретті, соң ғ ы етеккірі 16 кү н бұ рын болғ ан. Тұ рмыста жоқ. Жыныстық қ атынаста болмағ ан.

Объективті: Науқ астың есі анық, терісі жә не кө рінетін кілегей қ абаты бозғ ылт. АҚ Қ – 80\40 мм с.б., пульс – 98 минутына. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары анық, тахикардия. Іші кернелген, пальпация кезінде іштің тө менгі аймағ ында ауыру сезім байқ алады, Щеткина-Блюмберг симптомы оң.Жыныс жолдарынан бө лінділер байқ алмайды.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№84 ЕСЕП

Науқ ас 26 жаста. Шағ ымдары: ә лсіздік, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ішінің ауыруы, кернелуі. 5 кү н бұ рын жү ктілігінің 7-8 апталығ ында медициналық аборт жү ргізілген.

Объективті: Жағ дайы орташа ауырлық та.Тері қ абаты бозғ ылт, тілі қ ұ рғ ақ, дене қ ызуы 38, 9^оС. АҚ Қ 100/60 мм с.б., пульсі 96 минутына. Іші кернелген, пальпация кезінде тө менгі аймағ ында ауыру сезімі байқ алады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мө лшерде иісті, қ анды бө лінділер байқ алады.

.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№85 ЕСЕП

34-жастағ ы ә йелдің ішінің тө менгі бө лігінің ауыруына шағ ымданады.

Анамнезінде: Жоғ арыдағ ы шағ ымдарын суық тигізумен (тең ізде шомылғ ан) байланыстырады. Ө здігінен антибиотиктермен 4 кү н емделген, бірақ кешке қ арай дене қ ызуы кө теріліп, қ алтырап, ішінің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі кү шейген себебінен жедел жә рдем бригадасын шақ ырғ ан. Бір-неше жыл бойы екі жақ ты созылмалы аднекситпен ауырады.

Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, дене қ ызуы 38^оС. АҚ Қ 110/70 мм с.б., пульсі 96 рет минутына. Ө кпесінде везикулярлық тыныс. Тыныс алу жиілігі – 18 минутына. Жү рек соғ ысы ретті, анық. Пальпация кезінде ішінің кіндіктен тө менгі аймағ ында қ атты ауыру сезім байқ алады. Тітіркену симптомы оң. Жыныс жолдарынан бө лінділер байқ алмайды.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№86 ЕСЕП

20 жастағ ы науқ астың шағ ымы: ә лсіздік, ентігу, дене қ ызуының жоғ арылауы, ішінің тө мен бө лігінің ауру сезімі. Кіші дә ретке баруы соң ғ ы тә улікте азайып кеткен.

Анамнезінде: криминалдық абортан 4 кү н ө ткен соң, жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Объективті: Жалпы жағ дайы ауыр, тері жабындысы бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, жыллы. дене қ ызуы 39, 0^оС. Тілі ылғ алды, ақ жабындымен жабылғ ан Ө кпесінде қ атаң тыныс, сырылдар естілмейді, жиілігі минутына 20 рет. Горизонтальді бағ ытта ентігуі кү шейеді.АҚ Қ 100/60 мм.с.б. пульсі 98 рет минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия.. Пальпация кезінде іші кернелген, ішінің кіндіктен тө менгі аймағ ында қ атты ауыру сезімді. Іштің тө менгі жағ ында Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс мү шесінен кө п мө лшерде иісті, ірің ді бө лінділер байқ алады.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№87 ЕСЕП

15 жастағ ы қ ыз балағ а жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Шағ ымдары: ә лсіздік, басының айналуы, жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ ан кету.

Анамнезінде: етеккірі 13 жастан келеді, ретті емес. Соң ғ ы етеккірі 2, 5 ай бұ рын келген.

Объективті: Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тілі таза, ылғ алды.. Тері жабындылары бозғ ылт, аяқ қ ол саусақ тарының ұ шы салқ ын. АҚ Қ 80/60 мм с.б., пульсі минутына 90 рет., толымдылығ ымен, қ атаң дығ ы қ анағ аттанарлық. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тоны ашық, ырғ ақ ты. Пальпация кезінде іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ ан кетуде.

Болжам диагнозың ыз

Жедел ем тағ айындаң ыз, науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№88 ЕСЕП

Науқ ас 42 жаста. Бү гін таң ертең ү йде есінен танғ ан. Жақ ындарының айтуы бойынша қ ант диабетімен ауырады, тері астына инсулин қ абылдайды. Соң ғ ы екі аптаның ішінде іс сапарғ а баруына байланысты дұ рыс тамақ танбай, инсулин уақ ытында қ абылдамағ ан. Соң ғ ы аптада шө лдеу, ә лсіздік, бас ауыру, іш ауыру, ауыз қ ұ рғ ауы жә не тері кебуі, кеше кешке-3 рет қ ұ сқ ан.

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауыртып тітіркендіргенде - кө зін ашады, қ ол-аяқ тарында тоникалық бү гілуі анық талады. Сө йлеу реакциясы – тү сініксіз сө здер. Тері жабындылары бозарғ ан, қ ұ рғ ақ. Ауызынан ацетон иісі шығ ады. Ө кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар естілмейді. Жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ақ ты. Жү рек соғ у жиілігі 100 рет мин.

АҚ Қ 100/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры он жақ қ абырғ а доғ асында.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің болжама қ ойғ ан диагнозың ыз?

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№89 ЕСЕП

Науқ асжас ер адам, европалық нә сіл, автобус айалдамасында ес тү ссіз жағ дайда жатыр.

Обьективті: науқ астың жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауыртып тітіркендіргенде - кө зін ашады, сө зі анық емес. Қ озғ алыс активтілігі-ауыру сезіміне тоникалық бү гуі. Терісі ылғ алды, бозарғ ан, қ арашық тары аздап кең ейген, Д=S. Аяқ тарында бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Ауыз айналасында қ ұ сық іздері бар. Дем шығ аруында алкоголь иісі шығ ады. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жү рек тондары тү йық талғ ан, тахикардия 108 рет мин. АҚ Қ 110/70 мм с.б. Менингиальдық симптомдары байқ алмайды. Кіші дә реті еріксіз.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің болжама қ ойғ ан диагнозың ыз?

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№90 ЕСЕП

Науқ ас 25-30 жаста, ү йдін кіреберісінде ес-тү ссіз жатыр. Жедел медициналық жә рдемді ү й тұ рғ ындары шақ ырғ ан.

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауырсындыру тітіркендіргішке - кө зің ашады, қ ол-аяқ тарында тоникалық жазылуы анық талады. Сө йлеу реакциясы – тү сініксіз сө йлеу. Тері жабындылары бозарғ ан. Кө здін карашық тары аздап кенейген d=s. Бұ лшық еттердің тонусы тө мендеген. Ошақ ты неврологиялық белгілер жоқ. Менингиальды кө ріністер байқ алмайды. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жү рек тондары тұ йық, ырғ ағ ыты. Жү рек соғ у жиілігі 104 рет мин. АҚ Қ 100/60 мм с.б

.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің болжамақ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№91 ЕСЕП

Науқ ас Г 30 жаста, шет елдік. Жедел медициналық жә рдемді қ онақ ү й қ ызметкерлері шақ ырғ ан. Олардың айтуы бойынша бө лмеге екі жас қ ызбен кірген, 10 минуттан соң олар тездетіп шығ ып кеткен. Тазалаушы науқ астың жерде, ес-тү ссіз жатқ анын байқ ағ ан. Столда басталғ ан бутылка коньяк жә не 3 рюмка, оның біреуі бос.

Обьективті: жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауыртып тітіркендірулерге жауап ретінде кө зін ашады, аяқ -қ олдары тоникалық жазылады. Сө йлеу реакциясы – тү сініксіз сө йлеу Тері жабындылары бозғ ылт, қ арашығ ы тарылғ ан. Ө кпеде везикульярлы тыныс, тыныс алуы-16 рет мин, Ps=56, АҚ Қ 90/50 мм с/б. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Менингиальды белгілер жоқ. ЭКГ-да синустық брадикардия.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та?

Сіздің болжама қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№92 ЕСЕП

Науқ ас 64 жаста ер адам. Басының ауыруына, шө лдеуіне, ішінің ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде: бұ л белгілер, тамақ тануының бү зылуына байланысты соң ғ ы бір аптада пайда болғ ан. 15 жылдан II типті қ ант диабетімен диспансерлік есепте тұ рады, маннинил қ абылдайды.

Объективті: науқ астың жағ дайы орташа ауырлық та. Ә лсіз-кө зің ашады, қ ол-аяқ тарында тоникалық бү гу анық талады. Сө йлеу реакциясы – тү сініксіз сө дер. Тері жабындылары бозарғ ан, қ ұ рғ ақ. Ауызынан ацетон иісі шығ ады. Ө кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жү рек тондары ә лсіздеген, ырғ ағ ы дұ рыс. Жү рек соғ у жиілігі 100 рет 1 мин. АҚ Қ 100/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр он жақ қ абырғ а доғ а бойында.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз

Сіздің болжама қ ойғ ан диагнозың ыз

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№93 ЕСЕП

49 жастағ ы ер адам. Ес-тү ссіз.

Туысқ андарының айтуынша 5 жылдан астам уақ ыт артериальды гипертензиямен ауырады, тұ рақ ты дә рі-дә рмек қ абылдамайды. Қ атты эмоциональды стресс жә не шаршаудан кейін науқ ас есінен танып, қ ұ лағ ан. Дә рі-дә рмек қ абылдамағ ан.

Объективті: науқ ас жағ дайы ауыр, ес-тү ссіз арқ асымен жатыр. Беті ассиметрленген, парус симптомы, оң жақ тық гемипарез. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. ТСЖ- 24 рет 1 мин. Жү рек тондары анық, аортада II тон акценті, ырғ ақ ты. АҚ Қ 250/120 мм сб. ЖСЖ-90 рет 1 мин.

Ауыртып тітіркендірулерге жауап ретінде кө зін ашады, аяқ -қ олдары тоникалық бү гілуі, сө йлеу реакциясы – тү сініксіз дыбыстар шығ арады

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та

Сіздің болжама қ ойғ ан диагнозың ыз

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№94 ЕСЕП

69 жастағ ы ә йел. Ес-тү ссіз.

Қ ызының айтуынша: бақ шада жұ мыс істеп жү рген жерінде есінен танғ ан. Науқ ас 20 жылдан астам уақ ыт артериальды гипетензиямен ауырады, емханада бақ ылауда тұ рады, клофелин қ абылдайды. Соң ғ ы 2 апта клофелин қ абылдамағ ан. Таң ертең нен бас ауруына шағ ымданғ ан.

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр, ес-тү ссіз. Гиперстеник, арқ асымен жатыр. Беті ассиметрленген, сол жақ та мұ рын-ерін қ атпары тегістелген, сол жақ тық гемипарез. Ө кпесінде қ орылдағ ан, шулы дыбыстар. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ағ ы дұ рыс емес. АҚ Қ 280/120 мм сб. ЖСЖ-110 рет 1 мин. Еріксіз акт дефекациясы.

Қ атты ауыртқ ыш тітіркендіргіштерге жауабы: кө зін ашуы жә не аяқ -қ олында қ озғ алыс реакциясы жоқ, тү сініксіз дыбыстар шығ арады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та

Сіздің болжама қ ойғ ан диагнозың ыз

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№98 ЕСЕП

Науқ ас В. 78 жаста. Жедел медициналық жә рдемді туыстары шақ ырғ ан, себебі науқ ас 40 мин.бұ рын ү йде қ ұ лап, тұ ра алмағ ан. Қ ысқ а уақ ытқ а естен танды.

Анамнезінде: ЖИА. Тұ рақ ты стенокардия ФК 2. Қ арынша ү стілік жыпылық таушы аритмия, тахисистоликалық тү рі. Асынабериальді гипесынабензия 2 дә реже. Қ ан айналым жетіспеушілігі 2А. Емді уақ ытында қ абылдамағ ан.

Объективті: Науқ ас ұ йқ ышыл, есі тежелген, берілген сұ рақ тарғ а бірнеше рет қ айталағ ан соң іс қ имыл ә рекет тү рінде жауап береді. Кө терің кі дауысқ а кө зін ашады. Ауырту тітіркендіргішке бір жақ тағ ы аяқ -қ олын ө зіне тартып алады. Тү сініксіз сө здерді шығ арады. Оң жақ аяқ -қ олдарында бұ лшық еттерінің кү ші азайғ ан, табаны сыртқ а ротацияланғ ан. Мұ рын-ерін қ атпары он жақ та тегістелген. Менингиальді белгілер жоқ. Қ ан қ ысымы 160/80 мм с.б. ЭКГ – жү рекшелердін жыпылық тауы, қ арыншаның жиырылу жылдамдығ ы 112-ден – 122 дейін мин. Сол жақ миокард гипертрофиясы. Миокардтың жалпы ө згерістері. Қ андағ ы глюкозанын м