Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Наукас 34 жаста.
|
|
Жү регінің жиі жә не шалыс соғ уына, ә лсіздікке, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шағ ымданады.
Анамнезі: Осы жағ дайының мазалағ анына 10-12 сағ ат болғ ан. Ө здігінен 2 рет верапамил, 1 таблетка дигоксин, валерианка экстракт қ абылдағ ан. Жағ дайының нашарлауын жү йке-психикалық стресспен байланыстырады. Кө п жылдан бері диффузды токсикалық зобпен ауырып, жү рек жиі соғ у ұ стамасы мен АҚ кө терілуі оқ тын-оқ тын мазалайды. Эндокринологта ем қ абылдайды.
Объективті: Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Есі айқ ын. Белсенді қ алыпта. Дене бітімі арық. Жү рек ү ндері қ атты, ырғ ағ ы дұ рыс емес, жү рек ұ шында қ ысқ а систолалық шу. АҚ Қ 130/80 мм.сн.бғ. ЖСЖ минутына 108 рет, Пульс минутына 86 рет, ырғ ақ сыз. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ минутына 20 рет. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыры мен кө к бауыры ұ лғ аймағ ан.
Қ алқ анша шеміршегінің аймағ ында мойында деформация бар.
ЭКГ: Р тісшесі жоқ, ІІ, ІІІ, AVF, V1 де f толқ ындары анық талады, қ арыншалардың жиырылу жиiлiгi минутына 80-108 рет.
Болжама диагнозды қ ойың ыз?
Жедел ем тағ айындаң ыз жә не науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикасың ыз?
ЖМЖБ кафедра мең герушісі
м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ | 
| КАЗАХ КИЙ НАЦИО АЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР |
ЕСЕП
Науқ ас 67 жаста. Шағ ымдары: 1 сағ атқ а созылғ ан ұ стама тә різді жү рек аймағ ында ауру сезіміне, кеуде артындағ ы ө те кү шті, шыдатпайтын кү йдірген ауру сезімі жауырын аймағ ына беріледі. Ә лсіздік, суық тер, ө лімнен қ орқ у.
Анамнезінде: 3 сағ ат бұ рын ауру сезімі физикалық жү ктемеден кейін пайда болғ ан. Кетонал, нитроглицерин қ абылдағ ан, ә сері ә лсіз. Оқ тын-оқ тын АҚ 160/100 мм.с.б. дейін кө теріліп тұ рады. Физикалық жү ктемеден кейін жү рек тұ сында басып ауыратын сезім пайда болатын, жү ктемені тоқ татқ анда немесе нитроглицерин қ абылдағ анда басылатын. Кү нделікті ем қ абылдамағ ан. АҚ тө мендету ушін ө з бетінше нифидипин, дибазол қ абылдағ ан. Ұ зақ жылдар бойы кү ніне 20 темекіге дейін шегеді. Объективті: жағ дайы ауыр. Есі айқ ын, науқ ас қ озулы, аурудан ө зіне орын таппайды.Тері жабындылары суық, бозғ ылт, кө кшіл тү сті, тер басқ ан. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТЖ минутына 20рет. Жү рек ү ндері тұ йыкталғ ан, ырғ ақ ты, тахикардия. ЖСЖ минутына 100 рет. АҚ 90/50 мм.сн.бғ. Пульс минутына 100 рет толуы мен кернеулілігі ә лсіз. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыр, кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. ЭКГ жазу ү шін электрод қ ойғ анда науқ ас есінен танып, қ ысқ а мерзімді клоникалық тырысулар болды. ЭКГ: жү рекшелік жә не қ арыншалық комплекстер анық талмайды, изолинияда толқ ын тә різді тербелістер, амплитудасы 10 мм дейін.
Болжама диагноз койың ыз?
Жедел ем тағ айындаң ыз жә не науқ асты ары қ арай жү ргізу тактикасың ыз?
ЖМЖБ кафедра мең герушісі
м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.
| С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
| КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВ |
| ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР |
ЕСЕП