С) Туберкулез 16 страница

*+Спинной мозг на уровне Th12, миелит

* Спинной мозг на уровне С4, миелит

* Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит

* Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга

*! Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл.

1. Установить предположительный клинический диагноз.

2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

* 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга

*+1. Субарахноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1. Ишемический инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1. Отрыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция

*! Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.

Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?

* 1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга

*+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга

* 1. Острый менингоэнцефалит2.Люмбальная пункция

* 1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга

* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция

*! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии?

* Аллергия к йоду

* Открытая черепно-мозговая травма

* Выраженная внутричерепная гипертензия

*+Наличие инородных металлических тел

* Кровоизлияние в опухоль мозга.

*! У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг:

* Лобная доля слева

* Лобная доля справа

*+Внутренняя капсула слева

* Внутренняя капсула справа

* Ствол мозга

*! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?

* Блуждающего нерва

* Языкоглоточного нерва

* Преддверно-улиткового нерва

*+Лицевого нерва

* Тройничного нерва

$$$001

Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует величина ОФВ1:

А) Менее 30% от должного

B) Менее 70% от должного

C) Менее 15% от должного

D) Менее 40% от должного

E) Менее 50% от должного

$$$002

Для РА характерны следующие рентгенологические изменения:

А) Подхрящевой остеосклероз

B) Остеолизис концевых фаланг

C) " Штампованные" дефекты эпифизов костей

D) Узурация суставных поверхностей костей

E) Остеофитоз

$$$003

Что необходимо соблюдать при диетических рекомендациях больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности:

А) Свободный водный режим

B) Соль 3 г/сут

C) Животный белок до 20 г/сут

D) Жиров 90 г/сут

E) Углеводов 500 г/сут

$$$004

У 58-летней женщины, страдающей бронхиальной астмой и в течении года принимающей системные кортикостероиды, в последнее время состояние ухудшилось. Появились слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. Объективно: справа в нижних отделах притупление легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание. Рентгенологически – плевральный выпот справа. Проведена плевральная пункция, получена мутная жидкость с высоким содержанием лимфоцитов. Наиболее вероятно у пациентки развилась:

A) Эмпиема плевры

B) Поддиафрагмальный абсцесс

C) Плевропневмония

D) Туберкулезный плеврит

E) Раковый плеврит

$$$005

Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов:

A) Тиазидовый диуретик и бета-адреноблокатор

B) Фуросемид в сочетании с бета-адреноблокатором

C) Арифон ретард, допегит, антагонисты кальция

D) Клофелин, верошпирон

E) Капотен в сочетании с фуросемидом

$$$006

Мужчина 45 лет отмечает появление бронзовой окраски кожи даже при отсутствии инсоляции. При обследовании пальпируются уплотненная печень и селезенка, гипергликемия, на ЭКГ - аритмия. Ваш предварительный диагноз:

А) Синдром Жильбера

В) Синдром Бадда-Киари

С) Болезнь Вилсона

D) Хронический алкоголизм

E) Гемохроматоз

$$$007

На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:

А) I группе здоровья

B) II А группе здоровья

C) II Б группе здоровья

D) III группе здоровья

E) VI группе здоровья

$$$008

На приеме ребенок 3 месяца, с неразвившимся знаком БЦЖ. Тактика врача по отношению к этому ребенку:

A) Вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом

B) Вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует риск заражения туберкулезом

C) Вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик

D) Вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик

E) Вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик

$$$009

Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:

A) Гипертиреоз

B) Диффузно-токсический зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидный зоб

E) Гипоталамический синдром

$$$010

У 30-летнего больного в течение месяца отмечаются лихорадка до 38 С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, в ОАК: лейкоциты 18, 6*10 ^{9 /}л, п-9, с- 78, СОЭ до 50 мм/час. Что следует избрать для верификации диагноза:

A) Биопсию лимфоузла

B) Стернальную пункцию

C) Пробное назначение неспецифической терапии

D) Пробное назначение кортикостероидов

E) Пробное назначение антибиотиков

$$$011

Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.

Каков трудовой прогноз у данного больного:

A) Трудоспособен, соблюдение режима

B) Инвалид II группы

C) Перевод на работу не связанную с физическим трудом

D) Перевод на работу в ночную смену

E) Инвалид I группы.

{Правильный ответ} = B

$$$012

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Ваш предположительный диагноз:

А) Тромбангиит Бюргера

B) СКВ

C) Ревматоидный артрит

D) Узелковый периартериит

E) Системная склеродермия

$$$013

Больной, 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания был свищ в области правой голени. АД 120/85 мм. рт. ст. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина 5, 6 мл/л, креатинин 87, 0 мл/л. Проба по Зимницкому 1018-1022. Ваш предположительный диагноз:

А) Вторичный амилоидоз почек

B) Хронический гломерулонефрит

C) Хронический пиелонефрит

D) Острый пиелонефрит

E) Первичный амилоидоз почек

$$$014

Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировала в обе руки. На ЭКГ без изменений.

Ваш предварительный диагноз:

A) Стабильная стенокардия ФК 3

B) Стабильная стенокардия ФК 1

C) Стабильная стенокардия ФК 2

D) Нестабильная стенокардия

E) Острый инфаркт миокарда.

$$$015

К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови:

Эритроциты – 3, 6 х 10¹ ² / г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0, 83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 9 мкмоль/л, ОЖСС– 76 мкмоль/л

Какое медикаментозное лечение необходимо назначить этому больному?

A) Витамин В12 200 мкг в/ м через день

B) Преднизолон 20 мг/ сут

C) Сульфат железа 150 мг/ сут

D) Фолиевая кислота 5 мг/ сут

E) Е витамин

$$$016

У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.

О каком заболевании следует подумать?

A) Сахарный диабет

B) Болезнь Иценко-Кушинга

C) Акромегалия

D) Глюкагонома

E) Кортикостерома.

$$$017

Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет - сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно в первом плюснефаланговом суставе правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37, 60С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку.

Ваша диагностическая тактика?

A) Биохимический анализ крови

B) Клинический анализ крови

C) Анализ суточной мочи на белок

D) Определение ревматоидного фактора

E) Анализ суточной мочи на мочевую кислоту.

$$$018

Больной 45 лет жалуется на постоянную тупую боль в правом подреберье, увеличение живота, отеки нижних конечностей, общую слабость. Болеет 6 лет. Много курит, в прошлом в течение 15 лет злоупотреблял алкоголем. Объективно: субъиктеричность склер, телеангиоэктазии на коже туловища, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край заострен, плотный, селезенка на 3-4 см. выступает из-под края реберной дуги. Живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении распластывается. В наибольшей степени приведенные данные свидетельствуют о развитии у пациента:

A) Печеночной энцефалопатии

B) Трансформации цирроза печени в рак

C) Печеночно-почечной недостаточности

D) Портальной гипертензии

E) Сердечной недостаточности

$$$019

Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 4 года назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37, 3С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: гемоглобин- 112 г/л, лейкоциты – 7, 0х109/л, СОЭ – 25 мм/час. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0, 24 г/л, лейкоциты – 50-70 в поле зрения, эритроциты – неизмененные и выщелоченные до 8-9 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:

А) Хронический гломерулонефрит

B) Амилоидоз почек

C) Поликистоз почек

D) Хронический пиелонефрит

E) Рак почки

$$$020

Больной К., 19 лет, жалуется на слабость, боли в костях, носовое кровотечение. Заболел остро. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагические высыпания на теле. Печень выступает из подреберья на 4 см, мягкоэластичной консистенции, пальпируется селезенка.

В ОАК: Нв – 86 г/л, Эр. – 1, 5х1012/л, лейк. – 25х109/л, миелобласты – 60%, с/я – 20%, л – 12%, моноциты – 8%. Ваш предположительный диагноз:

A) Острый лейкоз

B) Острый миелобластный лейкоз

C) Хронический лимфолейкоз

D) Инфекционный мононуклеоз

E) Гиполастическая анемия

$$$021

Больной К., 26 лет жалуется на нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38 гр. Болен в течение 2 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, на коже груди, живота, бедер петехии и экхимозы. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В крови: эритроциты-1, 8 млн., Нв- 56 г/л, ЦП - 0, 93, лейкоциты-2, 6 тыс., тромбоциты-30 тыс., СОЭ - 50 мм/час. В стернальном пунктате -преобладание жирового костного мозга над действенным. Ваш предположительный диагноз:

A) Болезнь Маркиафавы-Микели

B) Острый лейкоз

C) Апластическая анемия

D) Тромбоцитопеническая пурпура

E) Гемолитическая анемия

$$$022

Больной 43 лет, повар, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно- коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.

О каком заболевании можно думать?

A) Бронхиальная астма

B) Пневмония

C) ХОБЛ

D) Трахеит

E) Хронический бронхит

$$$023

У больного 27 лет, 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боль в правом боку, лихорадка до 38, 5 С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1, 5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Ваш предположительный диагноз:

А) Правосторонний экссудативный плеврит

B) Очаговая пневмония в нижней доле справа

C) Крупозная пневмония справа

D) Обострение хронического бронхита

E) Правосторонний гидроторакс

$$$024

О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?

А) Варикозное расширение вен пищевода;

B) Пищеводно-бронхиальный свищ;

C) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D) Стеноз пищевода;

E) Ахалазию пищевода.

$$$025

Участкового врача вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Ваш предварительный диагноз:

A) Эпилепсия

B) Фебрильные судороги

C) Спазмофилия

D) Менингит

E) Вирусный энцефалит

$$$ 026

Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с:

А) Цефалоспоринов

B) Гентамицина

C) Макролидов или препаратов пенициллинового ряда

D)Тетрациклина

E)Аспирина

$$$ 027

Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз?

A) Повышение трансаминаз

B) Повышение холестерина, триглицеридов

C) Повышение кардиоспецифических ферментов

D) Повышение щелочной фосфотазы

E) Азотемия

$$$ 028

Больной Н., 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Объективно: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В крови: эр. – 4, 2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹ /л, СОЭ – 26 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) Реактивный артрит

B) Септический артрит

C) Ревматоидный артрит

D) Подагрический артрит

E) Ревматическая лихорадка

$$$ 029

У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 14х8 см. Нв – 90 г/л. общий билирубин крови – 67 ммоль/л, непрямой билирубин – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. При УЗИ гепатобилиарной системы выявлены камни желчного пузыря. Какой диагноз наиболее вероятен:

А) Первичный билиарный цирроз печени

В) Наследственный микросфероцитоз

С) Хронический активный гепатит

D) Синдром Жильбера

E) Синдром Дабина-Джонсона

$$$ 030

Больной А., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, ощущение инородного тела в левой половине живота. Объективно: кожа и слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень и селезенка увеличены, болезненные. В ОАК: Нв – 110 г/л, эритроциты – 3, 5х1012/л, ЦП – 0, 9, лейкоциты – 2, 3х109/л, тромбоциты – 380х109/л, эозинофилы – 9%, промиелоциты – 2%, миелоциты – 22%, мегамиелоциты – 20, 5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциты – 8, 5%, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

А) Гипопластическая анемия

В) Агранулоцитоз

С) Инфекционный мононуклеоз

D) Острый лейкоз

E) Хронический миелолейкоз

$$$ 031

У больного, 20 лет, в течение 2-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение), субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1, 65х1012/л, ЦП – 1, 0, лейкоциты – 1, 8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

А) Острый лейкоз

В) Апластическая анемия

С) Железодефицитная анемия

D) Гемолитическая анемия

E) В12-дефицитной анемия

$$$ 032

У больного К., 49 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, обратился с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копрограмма: кашицеобразный, слизь ++, нейтральный жир ++++, мыла +++, крахмал +++, неперевар. волокна ++, йодоф. бактерии +. Наиболее рациональным является назначение:

A) Пробиотиков, эубиотиков

B) Метронидазола и лоперамида

C) Полиферментных препаратов

D) Антацидов и спазмолитиков

E) Холинолитиков и антибактериальных препаратов

$$$ 033

Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ЭКГ – депрессия SТ в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ – без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.

А) ИБС. Стабильная стенокардия ФК III

В) ИБС. Стенокардия Принцметалла

С) ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда

D) ИБС. Впервые возникшая стенокардия

E) ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*! Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром " перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются.Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной:

* Невропатия тройничного нерва

* Невропатия блуждающего нерва

* Невропатия языкоглоточного нерва

*+Невропатия лицевого нерва

* Невропатия подъязычного нерва

*! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:

* Болезнь Ландузи-Дежерина

* Ревматизм

*+Болезнь Шарко-Мари

* Болезнь Дюшенна

* Болезнь Вильсона-Коновалова

*! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии?

* Аллергия к йоду

* Открытая черепно-мозговая травма

* Выраженная внутричерепная гипертензия

*+Наличие инородных металлических тел

* Кровоизлияние в опухоль мозга.

*! У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг:

* Лобная доля слева

* Лобная доля справа

*+Внутренняя капсула слева

* Внутренняя капсула справа

* Ствол мозга

*! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки,

повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные

движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них

повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы

Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды

чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и

кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз?

* Головной мозг, энцефалит

*+Спинной мозг на уровне Th12, миелит

* Спинной мозг на уровне С4, миелит

* Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит

* Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга

*! Как называется разная величина зрачков:

* Миоз

*+Анизокория

* Мидриаз

* Амблиопия

* Амавроз

*! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D > S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Нейросифилис, спинная сухотка

* Нейробруцеллез

* Нейроревматизм

* ЛейкоэнцефалитШильдера

* Гнойный менингит

*! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:

* Болезнь Ландузи-Дежерина

* Ревматизм

*+Болезнь Шарко-Мари

* Болезнь Дюшенна

* Болезнь Вильсона-Коновалова

*! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?

* Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности

* Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева

* Кукольная, вследствие нехватки дофамина

* Атактическая, вследствие поражения мозжечка

*+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах

*! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки,

повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные

движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них

повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы

Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды

чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и

кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз?

* Головной мозг, энцефалит

*+Спинной мозг на уровне Th12, миелит

* Спинной мозг на уровне С4, миелит

* Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит

* Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга

*! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз:

*+Хроническая субдуральная гематома

* Лакунарное кровоизлияние

* Киста мозга

* Опухоль ствола мозга

* Опухоль мозжечка

*! Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии:

*+Задних отделов нижней лобной извилины

* Передней центральной извилины

* Верхней лобной извилины

* Задних отделов средней лобной извилины

* Верхней теменной дольки

*! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D > S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Нейросифилис, спинная сухотка

* Нейробруцеллез

* Нейроревматизм

* ЛейкоэнцефалитШильдера

* Гнойный менингит

*! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения.

* Левое полушарие головного мозга

*+ Правое полушарие головного мозга

* Шейный отдел спинного мозга

* Мозжечок

* Ствол головного мозга

*! У 52-летней женщины на протяжении 6 мес развились прогрессирующая деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и не разборчивой, движение рук не ловкими. Не у кого из членов ее семьи не было дегенеративных неврологических заболеваний. МРТ головы не выявлено отклонений. При ЭЭГ-исследовании обнаружено расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами, повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы. На ангиограмме внутричерепные изменения не обнаружены. Какой диагноз наиболее вероятен?

*+Мультиинфарктная деменция

* Менингоэнцефалит

* Субрарахноидальное кровоизлияние

* Фридрейховская атаксия

* Спинная сухотка

*! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?

* Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности