С) Туберкулез 12 страница

НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*Сумамед

*Клафоран

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Пефлоксацин

#18

Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37, 3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы отрицательные, движения в поснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1: 100.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Рентгенография черепа

*Электроэнцефалография

*+Спинномозговая пункция

*Компьютерная томография

*Магнитно-резонансная томография

#19

*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*+Изолировать больного

*Взять кровь на гемокультуру

*Подать экстренное извещение

*Составить список контактных

*Информировать администрацию

#20

*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Проведение оксигенотерапии

*Внутривенное введение гормонов

*Внутривенное введение антибиотиков

*Внутримышечное введение антибиотиков

*+Внутривенное введение инфузионных растворов

#21

*! Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38º С, озноб, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Работает чабаном, иногда приходится ночевать в степи. Заболел остро 2 дня назад. Объективно: состояние больного средней тяжести. На коже нижних конечностей - следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфузел увеличен до размеров 2× 3 см, плотный, болезненный при пальпации, периаденит, кожа над лимфоузлом гиперемирована.

Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь:

*+Составить список контактных

*Подать экстренное извещение

*Направить на консультацию к хирургу

*Направить в инфекционную больницу

*Забор крови для лабораторного исследования

#22

*! Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на язву в области правого предплечья. Заболел неделю назад: сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: В области правого предплечья - безболезненная язва размером 2× 2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы - пузырьки с серозным содержимым. Отмечается отек правой верхней конечности до плеча. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая Грам+ палочка.

Какой метод лечения рекомендуется назначить в первую очередь?

*Серотерапия

*Гормонотерапия:

*Хирургическое лечение

*+Антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

#23

*! Мужчина 48 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры тела до 38º С. В анамнезе: неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Объективно: справа шейный лимфоузел увеличен до 2× 2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа над лимфоузлом не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16× 10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф. – 78%, лимфоциты – 22, моноциты -6%..

Какой антибиотик рекомендуется назначить в качестве стартового препарата?

*Пенициллин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Доксициклин

*Стрептомицин

#24

*! Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Посев крови на гемокультуру

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*маркеры вирусных гепатитов

*РСК с риккетсиями sibirica

*РПГА с АГ сальмонелл

#25

*! Женщина 30 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см. Стула не было 2 дня.

Какой фактор необходимо выяснить для предположительного случая ККГЛ?

*выезд за границу

*травма головы

* купание в водоеме

*+уход за животными

*употребление сырого молока

#26

*! Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

*+ кровь

*моча

*мазок из зева

*мокрота

*ликвор

#27

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см.

Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны?

*Антибиотики

*+Противовирусные

*Симптоматические

*иммуномодуляторы

*Десенсибилизирующие

#28

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см.

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*+Рибавирин

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#29

*! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты, рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена, плотноэластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.

Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Сулемовая проба

*Тимоловая проба

*Уровень трансаминаз

*Билирубин и его фракции

*+Маркеры вирусных гепатитов

#30

*! Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. На 8-й день болезни заметил желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском саду у ребенка 4 лет. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Гепатомегалия. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65, 0 ммоль/л, прямой 48, 0 ммоль/л.

Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#31

*! В приемный покой инфекционного стационара обратился мужчина, 32 лет с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2 недель, 2 месяца назад оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была перелита кровь. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см. плотноватой консистенции.

Что относится к патогенетической терапии?

*Регидратация

*Дегидратация

*+Дезинтоксикация

*Противовоспалительная терапия

*Иммуностимулирующая терапия

#32

*! Мужчина, 43 года, доставлен в близлежащую поликлинику, с предварительным диагнозом: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.

Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?

*Назначает дегидратационную терапию, вызывает инфекциониста

*Назначает гепатопротекторы, фурасемид, передает экстренное извещение

*+Назначает дезинтоксикационную терапию, вызывает врача КИЗ и СМП

*Назначает гепатопротекторы и направляет больного в инфекционное отделение

*Назначает гепатопротекторы и вызывает врача КИЗ, передает экстренное извещение

#33

*! Юноша 17 лет, заболел 8 дней назад с появления слабости, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноты, однократную рвоту. На 8-й день болезни, заметил желтушность склер и кожи. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л. Иммуноферментный анализ: обнаружен anti-HAVIgМ.

Что из нижеперечисленного относится к базисной терапии?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Противовирусная терапия

*+Оральная дезинтоксикация

*Применение желчегонных препаратов

#34

*! Мужчина, 29 лет, состоит на учете в поликлинике по месту жительства с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Назначено плановое обследование.

Какой лабораторный признак свидетельствует об активности хронического вирусного гепатита:

*Моноцитоз

*Лейкопения

*Повышение щелочной фосфотазы

*Снижение количества альбумина

*+Повышение активности АЛТ, АСТ

#35

*! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел Иммуноферментный анализ диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Тактика в плане профилактики вирусного гепатита В.

*Кипячение воды

*Введение анатоксина

*Введение сыворотки

*Ношение защитных масок

*+Специфическая вакцинация

#36

*! Женщина, 24 лет, планирует беременность. Сдала кровь на маркеры вирусных гепатитов. Обнаружены анти-HCVtotal, NS антитела. ПЦР РНК, результат положительный. В БАК: гипергаммаглобулинемия, умеренная билирубинемия, АЛТ – 90 Ед/л.

Какое лечение необходимо назначить?

*Гептрал

*Гепа – мерц

*Карсил

*Гепадиф

*+Пег-интрон

#37

*! Выберите препарат, эффективный для этиoтропного лечения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи:

*Циклоферон

*Ациклостад

*+Интерферон

*Ремантадин

*Иммуноглобулин

#38

*! Мужчина 42 года обратился в поликлинику после обследования с диагнозом Хронический вирусный гепатит С.По результатам обследования выявлено: Иммуноферментный анализ -положительный а-НСV, Полимераза цепная реакция- положительный HCVRNА, вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, 1 генотип вируса.

Ваша тактика.

*Назначить глюкокортикостероиды

*Наблюдение и повторить анализы через 3 месяца

*Назначить аналоги нуклеозидов в течение 48 недель

*Назначить гепатопротекторы и желчегонные препараты

*+Назначить пегинтерферон с рибавирином в течение 48 недель

#39

*! Парень 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38, 5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги +2, 0+2, 5см плотноватый консистенции.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Кровь на Реакцию прямой гемагглютинация

*Общий анализ крови

*+Кровь на реакцию Пауля-Буннеля

*Кровь на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии

#40

*! Мужчина, обратился в поликлинику на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле и сухой кашель, артралгия. Состояние средней тяжести. Температура 39.0 С. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет, легко снимающийся. Полилимфаденопатия. Гепатомегалия. Стул жидкий.

Препарат НАИБОЛЕЕ эффективный при данном заболевании?

*Макропен

*Цефозолин

*Гентамицин

*Пенициллин

*+Ципрофлоксацин

#41

*! Женщина, 28 лет, обратилась в поликлинику. Из анамнеза: заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективный для этиотропной терапии:

*Гентамицин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#42

*! Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38, 5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38, 5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1, 5-2 см, умеренно болезненная.

Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:

*Ультразвуковые исследование

*Биохимический анализ крови

*Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита

*+Бактериологические. анализы на зоонозы

*Серологические анализы на лихорадящую группу

#43

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Дегидратация

*+Регидратация

*Вакцинотерапия

*Дезинтоксикация

* Стабилизация гемодинамики

#44

*! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера.

Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Биологический

*Эндоскопический

*Аллергологический

*Иммунологический

*+ Бактериологический

#45

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры

* Сыворотка;

*+Ведение солевых растворов

*Дезинтоксикационная терапия;

*Переливание крови;

*Специальная диета

#46

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Порядок забора диагностических анализов у больных холерой?

*3-кратно в течение суток

*+3-кратно в течение часа

*Однократно

*2-кратно в течение суток

*2-кратно в течение часа

#47

*! Мужчина, 44 года, обратился к терапевту с жалобами на нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, мясную пищу, маринованные грибы. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, косоглазие. Голос гнусавый. Температура – 37, 0 С. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД – 100/70 мм рт.ст. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое мероприятие нужно провести в первую очередь?

*Промывание желудка

*Очистительная клизма

*Дезинтоксикационная терапия

*+Зондовое промывание желудка

*Противоботулиническая сыворотка

#48

*! Мужчина, 20 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 5 часов после того как пообедал в студенческой столовой: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38º С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 80 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Копрограмма

*Общий анализ мочи

*Общий анализ крови

*Кал на яйца гельминтов

*+Кал на бактериологический посев

#49

*! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул через каждые 30 минут, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела – 37, 5°С,

АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4, 0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11, 4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Мелофлам

*Пенициллин

*Эритромицин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#50

*! Мужчина 37 лет, обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39, 5°С, АД - 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4, 0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11, 4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч

Какое исследование назначить для уточнения диагноза?

*Общий анализ мочи

*Общий анализ крови

*Кровь на гемокультуру

*+Бактериологическое исследование кала

*Бактериологическое исследование мочи

#51

*! Женщина 65 лет, доставлена с бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм рт.ст., пульс 105 уд. в мин.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной в плане дифференциальной диагностики?

*Электроэнцепалография

*+Электрокардиография

*Ультразвуковые исследования

*Рентгенография органов грудной клетки

*Рентгенография брюшной полости

#52

*! Мужчинa 42 лет в течение нескольких месяцев отмечает слабость, боли в животе неопределенного характера, тошноту, вздутие живота, урчание и периодически поноc. За 2 месяца до этого перенес аллергический дерматит, после приема димедрола в течение 7 дней сыпь прошла, но периодически высыпания появляются в виде отдельных пятен на груди и живота. Общее состояние удовлетворительное, по органам изменений нет. Работает землекопом, личную гигиену не всегда соблюдает.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен?

*+Микроскопия мазка кала

*Микроскопия мазка крови

*Микроскопия мазка из зева

*Микроскопия мазка желчи

*Микроскопия мазка осадка мочи

#53

*! У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение селезенки, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Делагил

#54

*! Мужчинa 40 лет в течение нескольких месяцев отмечает слабость, боли в животе неопределенного характера, тошноту, вздутие живота, урчание и периодически поноc. За 2 месяца до этого перенес аллергический дерматит, после приема димедрола в течение 7 дней сыпь прошла, но периодически высыпания появляются в виде отдельных пятен на груди и живота. Общее состояние удовлетворительное, по органам изменений нет. Работает землекопом, личную гигиену не всегда соблюдает.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен?

*+Микроскопия мазка кала

* Микроскопия мазка крови

*Микроскопия мазка из зева

*Микроскопия мазка желчи

*Микроскопия мазка осадка мочи

#55

*! Женщина 32 лет обратилась к врачу поликлиники по поводу общей слабости, неопределенных болей в животе, вздутия и урчания, периодической тошноты. Больна в течение 2-х месяцев, в начале в течение 3-х недель лечилась у аллерголога по поводу аллергического дерматитa) Работает вольнонаемной в частном хозяйстве по сбору клубники, часто пробует. Со стороны внутренних органов изменений нет. В обще анализе крови: Л- 9, 2х10⁹, п-4, с- 56, э-10, л-26, м-4, СОЭ- 15мм/ч. В кале обнаружены яйца аскарид)

Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?

*Хлоксил

*Дитразин

*Ниридазол

*+Мебендазол

*Празиквантел

#56

*! Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекционного стационара, где лечилась с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.

Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ обоснован?

*Реакция связывания комплемента

*Иммунофлюоресцентный метод

*Иммуноферментный анализ

*+Иммунный блоттинг

*Иммунограмма

#57

Женщина, 20 лет, в течение 2-х лет ведет «свободный» образ жизни. Имела интимный контакт с несколькими иностранными гражданами. Жалоб не предъявляет. Клинически здорова. При обследовании на ВИЧ-инфекцию обнаружены антитела к ВИЧ.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым действием при ведении больной?

*Госпитализация

*+Наблюдение в динамике

*Сообщить по месту работы

*Запретить иметь семью и детей

*Назначить специфическое лечение

#58

*! Мужчина 24 лет, болен в течение 3 дней, когда повысилась температура до 38, 2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре в поликлинике: состояние средней тяжести. Температура – 37, 4°С. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются все группы лимфоузлы размером до 1, 5 см. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4, 5х109/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой.

Какое исследование является Наиболее информативным?

*+Иммунный блоттинг

*Компьютерная томография

*Микробиологическое исследование

*Иммунофлюоресцентная микроскопия

*Стернальная пункция с исследованием костного мозга

#59

*! Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37, 0-37, 8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.

Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?

*Консультация фтизиатра

*+Направление в центр СПИДа

*Определение иммунного статуса

*Повторное исследование крови на ВИЧ

*Назначение антиретровирусной терапии

#60

Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется.