С) Туберкулез 7 страница

* провести лечение по 1 категории

! Новорожденный родился с гемолитической желтухой. Для создания противотуберкулезного иммунитета необходимо провести вакцинацию БЦЖ.

Какая тактика ведения из перечисленных является наиболее целесообразной?

* провести туберкулинодиагностику с 2 ТЕ

* дать медицинский отвод на 2 месяца

*+дать медицинский отвод на 1 месяц

* провести вакцинацию БЦЖ-М

* провести вакцинацию БЦЖ-1

! Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест положительный.

Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

* проведение химиопрофилактики рифампицином и изониазидом 2 месяца

* проведение химиопрофилактики рифампицином и изониазидом 1 месяц

*+проведение химиопрофилактики изониазидом 6 месяцев

* проведение химиопрофилактики рифампицином 1 месяц

* проведение химиопрофилактики изониазидом 1 месяц

! У муж. Д., 42 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

! Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным в диагностике туберкулеза?

* данные объективного обследования

* туберкулиновая проба с 2 ТЕ

* туберкулиновая проба Коха

*+анализ мокроты на МБТ

* лабораторные данные

! При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для определения дальнейшей тактики ведения пациента?

* повторный анализ мокроты на МБТ бактериоскопическим методом

* анализ мокроты на МБТ люминесцентным методом

*+анализ мокроты по методу GenеХpert и ВАСТЕС

* анализ мокроты на вторичную флору

* анализ мокроты на кандиды

! Жен., З., 54 лет, направлена в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера с патологией в корнях легких (увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы с обеих сторон). В анализе мокроты МБТ трехкратно бактериоскопически отрицательно, GenеХpert отрицательно.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для верификации окончательного клинического диагноза?

*+бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему

* бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки

* бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки

* бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги

* бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ

! Муж, Д,.59 лет, горнорабочий, обследован по поводу патологических изменений в легких и бронхопульмональных групп лимфатических узлов при рентгенологическом исследовании. Проведена бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата, где обнаружены концентрические пучки коллагеновых волокон с фиброзными тяжами.

Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны гистологические данные?

* хронический лимфолейкоз

* лимфогранулематоз

* туберкулез легких

* гемосидероз

*+силикоз

! Муж. Т., 22 лет, обратился к терапевту с увеличенными шейными лимфатическими узлами. Заболел остро с высокой температурой до 38^оС. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфатический узел хирургическим методом с последующим морфологическим исследованием, где обнаружены эпителиодные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз.

Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны морфологические данные?

* синдром приобртенного имммунодефицита

*+туберкулез шейных лимфатических узлов

* неспецифический шейный лимфоаденит

*лимфогранулематоз

* мононуклеоз

! Муж. Б., 35 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.

Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида

*+наиболее целесообразно назначение пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК,
офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина,
офлоксацина

* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК

! Жен И., 48 лет, швея, заканчивает основной курс лечения по поводу «Инфильтративного туберкулеза легких» Отмечается выраженная положительная клиническая и рентгенологическая динамика в течении заболевания. Методом бактериоскопии МБТ в мокроте определялись однократно, 1-2 в п.зр.

Считается ли пациентка бактериовыделителем и какое исследование необходимо провести?

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом бактериоскопии

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты люминисцентным методом

* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты бактериоскопически

* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

*+бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева

! Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38^оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 10⁹/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.

Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?

* подозрение на рак легких

* обострение туберкулеза

* подозрение на грипп

* обострение ХОБЛ

*+пневмония

! Муж., З., 43 лет, в прошлом переболел туберкулезом. После спинальной травмы на строгом постельном режиме, жена обратилась к врачу по поводу беспокоящего мужа длительного кашля с незначительным выделением слизистой мокроты. Подозревается рецидив туберкулеза.

Какие лабораторные и инструментальные методы исследования наиболее целесообразны?

* микроскопия и туберкулинодиагностика

*+бактериоскопия и рентгенография

* бактериоскопия и бронхоскопия

* бактериоскопия и спирометрия

* бактериоскопия и ЭКГ

! Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее характерен для плевральных спаек верхушек легких?

* затемнение легочного поля

* сужение легочного поля

*+«плевральная шапочка»

* зубчатость диафрагмы

* сглаженность синусов

! У муж. С, 46 лет, при профилактическом осмотре выявлена картина «синдрома средней доли» справа.

В связи с наличием признаков уменьшения объема средней доли, какие причины следует предположить в данном случае?

*+туберкулез среднедолевого бронха

* гнойный эндобронхит

* микролитиаз бронха

* центральный рак

* ателектаз

! Муж.Т., 33 лет, обратился к врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру 37, 3^оС, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. На обзорной рентгенограмме легких определяется округлый участок инфильтрации легочной ткани в заднем сегменте левого легкого, средней интенсивности. Диаметр инфильтрата 2, 5 см, структура его неоднородная. В других отделах легких изменений не обнаружено.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

*+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

* микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого

* абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого

* внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

* хронический абсцесс верхней доли левого легкого

! Муж, Ш., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, утомляемость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови.
В анамнезе: перенесенный туберкулез. На обзорной рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброзных тяжей видна кольцевидная тень неправильной формы с фиброзным наружным контуром диаметром 2, 5 х 3 см. В нижних отделах легких полиморфные очаги и фокусы бронхогенного обсеменения. Органы средостения смещены вправо.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада

*+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада

* кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

* казеозная пневмония

! Муж., А., 23 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38^оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК затемнение в нижних отделах легкого слева с параболической верхней границей. Тень интенсивная и однородная. Органы средостения смещены в правую сторону легкого.

Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования?

* инфильтрат в нижней доле слева

* пневмония в нижней доле слева

*+экссудативный плеврит слева

* рак в нижней доле слева

* ателектаз

! На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корень правого легкого расширен, элементы его не дифференцируются, наружный контур выпуклый, очерченный.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

* распространенное затемнение

* ограниченная тень

* легочный рисунок

*+корень легкого

* округлая тень

*! На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6, 5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности.

Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны?

*+кольцевидная тень

* диссеминация

* округлая тень

* просветление

* ателектаз

*! Рентгенологические синдромы, характерные для пневмонии в отличие от туберкулезного инфильтрата:

*+полиморфные очаги, сопутствующие основной тени

* усиление и деформация легочного рисунка
* поражение 1, 2, 6 сегментов
* гомогенная структура тени

* наличие полости распада

*! На обзорной рентгенограмме ОГК слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

*+затемнение легочного поля

* ограниченная тень

* легочный рисунок

* округлая тень

* просветление

*! «Туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период».

Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом наиболее вероятен согласно классификации?

*+запущенный случай

* новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

*! Ребенку 6 лет, перед ревакцинацией проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 9 мм. После дообследования ребенку выставлен диагноз: «Инфицирование МБТ впервые выявленное».

Результат туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о:

* необходимости ревакцинации

*+первичном инфицировании

* поствакцинальной аллергии

* повторном инфицировании

* наличии туберкулеза

Ребенка 1-го года жизни следует считать частоболеющим, если частота ОРЗ (эпизодов в год) составляет:

A) 2 и более раз;

B) 7 и более раз;

C) 6 и более раз;

D) 4 и более раз;

E) 3 и более раз;

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 2. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

В каком возрасте рекомендовано вводить первый прикорм на естественном вскармливании?

A) в 5-6 месяцев

B) в 6-7 месяцев

C) в 7-8 месяцев

D) в 8-9 месяцев

E) в 9-10 месяцев

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 1

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 2. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

При какой минусовой температуре возможны прогулки на свежем воздухе?

A) до «- 5º С»

B) до «- 15º С»

C) до «- 20º С»

D) до «- 25º С»

E) до «- 30º С»

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 1

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 2. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро.

Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) Недоношенность 1 степени

B) Недоношенность 2 степени

C) Недоношенность 3 степени

D) Доношенность

E) Переношенность

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки. Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен.

Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) Нарушения питания, гипергалактия

B) Нарушения питания, дистрофия

C) Нарушения питания, гипертрофия

D) Нарушения питания, гипотрофия

E) Нарушения питания, гипогалктия

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Ребенок 7, 5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3, 0х3, 0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2, 5 ммоль/л, кальций иониз. – 0, 8 ммоль/л, фосфор – 1, 2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.

Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Пиелонефрит, обострение
B) Рахит, разгар
C) Спазмофилия, разгар
D) Рахит, ремиссия

Е) Здорова

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2, 04 ммоль/л, Р - 1, 31 ммоль/л.

Какой период рахита вероятен в данном случае?

A) Начальный
B) Разгар
C) Реконвалесценция
D) Остаточных явлений
E) Обострение

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = FM

$$$008

Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту).

Как следует оценить состояние питание ребенка?

A) Нормотрофия

B) Паратрофия

C) Гипотрофия 1 ст.

D) Гипотрофия 2 ст.

E) Дистрофия

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х10^9/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С.

Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?

A) острый аппендицит

B) геморрагический васкулит

C) ревматизм

D) ревматоидный артрит

E) псевдотуберкулез

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

Ребенок 3, 5 месяцев. С 1, 5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2, 5х3, 0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A) Рахит II степени, период разгара, острое течение

B) Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение

C) Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение

D) Рахит III степени, период обострение, подострое течение

E) Рахит II степени, период начальная, острое течение

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3, 5х3, 5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД=32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС=140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A) Бронхиолит

B) Бронхит

C) Невроз

D) Эпилепсия

E) Спазмофилия

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются белова­то-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов.

Для какого пограничного состояния соответствует клиническая картина?

A) Токсической эритемы

B) Гемолитической болезни

C) Полового криза

D) Простой эритемы

E) Милии

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$013

Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Жи­вот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.

Какому состоянию соответствует данная симптоматика?

A) Мастит новорожденного

B) Гемолитическая желтуха

C) Физиологическая диспепсия новорожденного

D) Половой криз

E) Токсическая эритема новорожденных

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$014

Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38, 5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени

B) ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени

C) ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени

D) ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени

E) ОРВИ, осложненная острым назофарингитом

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$015

Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени

B) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени

C) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени

D) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени

E) ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$016

Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37, 5º C. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) Пневмония

B) Бронхит

C) Анемия

D) Диарея

E) Гипертрофия

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = FM

$$$017

Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?

A) Ультразвуковой

B) Эндоскопический

C) Рентгенографический

D) Биохимический

E) Общеклинический

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 3

{Учебник}= Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

*! Ребенок, 8 лет, госпитализирован с клиническими проявлениями пневмонии. В анамнезе: частые длительно протекавшие простудные заболевания. Объективно: выраженные признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов, контакт с больным туберкулезом не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. При рентгенологическом обследовании справа в проекции С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре связанный с увеличенным корнем. Был поставлен диагноз: «Абсцедирующая пневмония». Соответствующее лечение, назначенное по этому поводу не позволило добиться положительных результатов, в связи с чем было назначено исследование мокроты на МБТ. Результаты исследования оказались положительными.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+

* диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+

*+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+

*! У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38^оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?