С) Туберкулез 6 страница

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Прогрессирующая стенокардия

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Вазоспастическая стенокардия

* Впервые выявленная стенокардия

*+ Острый инфаркт миокарда

! Мужчина 58 лет. Жалобы на жгучие боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой, продолжительностью 40 минут, одышку. Чувство страха смерти. Объективно: ортопноэ, кожа покрыта холодным потом, акроцианоз. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 115 в минуту, артериальное давление 170/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 110 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В отведениях I, II aVL, V₃-V₆ зубцы Q 0, 04 секунд, подъём сегмента ST на 7 мм.

Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+ Морфин

* Лидокаин

* Изокет

* Стрептокиназа

* Каптоприл

! У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной несвязанный с дыханием, и с иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, резкая слабость и потливость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Шейном остеохондрозе

* Спонтанном пневмотораксе

* Расслаивающиеся аневризма

*+ Инфаркте миокарда

* Инфаркте легкого

! Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T.

Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз?

* Общий анализ крови

* Повышение холестерина, триглицеридов

*+ Повышение кардиоспецифических ферментов

* Тест с физической нагрузкой

* ЭхоКГ

! На ЭКГ зубец Q в V1-V3 в сочетании с монофазной кривой при наличии выраженных болей в груди.

Определите локализацию инфаркта миокарда.

*+ Передне-перегородочной области левого желудочка

* Верхушки левого желудочка

* Передне-перегородочной и боковой области левого желудочка

* Боковой области левого желудочка

* Передне-боковой области левого желудочка

! Больного 55 лет беспокоят боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже 30 минут.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ Острый инфаркт миокарда

* Прогрессирующая стенокардия напряжения

* Вазоспастическая стенокардия

* Экссудативный перикардит

* Шейный остехондроз

! Мужчина 68 лет. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Принимает лекарства. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0, 24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину ухудшения состояния больного.

* Гипертонический криз

* Декомпенсация сердечной недостаточности

*+ Гликозидная интоксикация

* Повторный инфаркт миокарда

* Преходящее нарушение мозгового кровообращения

! Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:

*+ Стабильной стенокардии

* Нестабильной стенокардии

* Инфаркт миокарда

* Расслаивающей аневризмы аорты

* Перикардит

! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R_{II, III, AVF}, депрессия интервала ST_{II, III, AVF}. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?

* Общий анализ крови

* Холестерин, триглицериды в крови

*+ Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)

* Холтеровское мониторирование ЭКГ

* ЭхоКГ

! Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.

Какой из препаратов будет предпочтителен в данном случае?

* Атенолол

* Эналаприл

* Нитроглицерин

*+ Нифедипин

* Аспирин

! У больного 55 лет отмечаются давящие боли в груди с нарастающей интенсивностью и продолжительностью около 2 часов. Боли возникли остро и впервые. Ранее за медицинской помощью не обращался. При осмотре: акроцианоз, «мраморная» кожа, холодный липкий пот, пульс нитевидный. АД 80/60 мм рт.ст.

Какое клинико-функциональное нарушение привело к данной ситуации?

* Ударный объем

* Фракция выброса левого желудочка менее 60%

* Фракция выброса левого желудочка более 40%

*+ Фракция выброса левого желудочка менее 20%

* Минутный объем сердца

! При следующих клинических состояниях, как инфаркт миокарда, стенокардия Принцметала, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, имеются общие ЭКГ признаки, которые могут усложнять диагностику. Какой это ЭКГ признак?

* Зубец Q

* Зубец QS

* Депрессия сегмента ST

*+ Подъем сегмента ST

* Отрицательный зубец Т

! У больного 42 лет, страдающего стенокардией, впервые возникли выраженные боли за грудиной, продолжительностью более 30 минут, иррадиирущие в левую челюсть. Принял 2 таблетки нитроглицерина под язык, с перерывом в 5 минут и 1 таблетку аспирина. Боль становиться нестерпимой. Вызвал бригаду скорой помощи.

Какое лечебное мероприятие оптимальное для купирования болевого приступа?

*+ Нейролептаналгезия

* Оксигенотерапия

* Нитроглицерин 1 таблетка под язык

* Нитроглицерин в/в капельно

* Бета-блокаторы

*! Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?

* обильная, «полным ртом»

* обильная, слизисто-гнойная, трехслойная

* скудная, клейкая, ржавая

* обильная, гнойная, зловонная

*+умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

*! Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38^о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенограмма: слева в верхней доле участок затемнения слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 15, 8 * 10⁹, СОЭ – 32 мм/час.

Какой наиболее предполагаемый диагноз?

* Милиарный туберкулез легких

*+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

* Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

* Карциноматоз легких

* Очаговый туберкулез легких

*! Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ*+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?

* Изониазид
* Этамбутол
*+Стрептомицин
* Рифампицин
* Пиразинамид

*! Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

* Физикальное обследование
*+Исследование лучевыми методами
* Лабораторное исследование
* Иммунологическое исследование
* Исследование функции внешнего дыхания

Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы:

A) Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В

B) Изониазид (Н) + этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В

C) Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В

D) Изониазид (Н) + рифампицин (R) в течение 3-х месяцев

E) Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+ в поддерживающей фазе лечения (категория I):

A) S + H (4 месяца)

B) H + E (5 месяцев)

C) H + R (4-7 месяцев)

D) H + R + E (8 месяцев)

E) H + R + Z (12 месяцев)

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:

A) В анамнезе контакт с бактериовыделителем

B) Объективные данные

C) Локализация поражения

D) Общий анализ крови

E) Скорость рассасывания воспалительных изменений

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38, 5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4, 1× 10¹² г/л; Цв.п.-0, 75; L-11, 8× 10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?

A) Бронхоэктатическая болезнь

B) Полостная форма рака легких

C) Абсцедирующая пневмония

D) Казеозная пневмония

E) Силикоз

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1, 5× 2, 5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

A)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

B) Первичный туберкулезный комплекс

C) Очаговый туберкулез легких

D) Туберкулема легких

E) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?

A) Пневмония

B) Плеврит

C) Спонтанный пневмоторакс

D) Инфаркт миокарда

E) Межреберная невралгия

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

A) Противогрибковыми препаратами

B) Антибиотиками широкого спектра действия

C) Противотуберкулезными препаратами

D) Сердечными гликозидами

E) Дезинтоксикационными средствами

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:

A) Абсцедирующая пневмония

B) Бронхоэктатическая болезнь

C) Инфильтративный туберкулез легких

D) Полостная форма рака

E) Солитарная киста

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

А) Назначение пирацетама

B) Назначение кардиостимуляторов

C) Перевод больного в реанимационное отделение

D) Внутривенное введение витамина В₆ в дозе 2, 5 г

E) Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:

А) Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы

B) Отменить прием этамбутола

C) Начать лечение препаратами резервной группы

D) Перерегистрировать во II категорию DOTS

E) Продолжать лечение

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:

А) Повторно описать предыдущую флюорограмму больной

B) Назначить томографическое обследование легких

C) Провести рентгеноскопическое обследование легких

D) Назначить ангиографию легких

E) Провести компьютерное томографическое обследование легких

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А., Богадельникова И.В., 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

*! Мужчина 38 лет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

* Общий анализ крови

*+Бактериоскопия мокроты

* Общий анализ мокроты

* Антибиотикограмма мокроты

* Мокрота на атипичные клетки

*! Больной 35 лет. Находится на стационарном лечении в туберкулезной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли легких в фазе распада справа, МБТ(*+). К концу второго месяца ушел из стационара самовольно. В течение последних 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с легочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧДД-30 в 1 минуту, температура 37, 5С. С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. АД 80/50мм.рт.ст. ЗЫ 100. Что из перечисленного вероятнее всего предотвратит это состояние.

* гемостатики, антибиотики, муколитики

* гемостатики, антибиотики, муколитики

* хирургическое лечение, антибактериальная терапия

* гемостатики, антибиотики, искусственный пневмоторакс

*+гемостатики, противокашлевые препараты, химиотерапия

*! Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

* Физикальное обследование
*+Исследование лучевыми методами
* Лабораторное исследование
* Иммунологическое исследование
* Исследование функции внешнего дыхания

*! Мужчина, 38 лет. Жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

* Общий анализ крови

*+Бактериоскопия мокроты

* Общий анализ мокроты

* Антибиотикограмма мокроты

* Мокрота на атипичные клетки

*! На рентгенограмме в верхней доле отмечается интенсивное негомогенное затемнение, средостение смещено в сторону поражения. Для какой патологии характерны данные изменения?

* пневмония

*+цирроз легкого

* экссудативный плеврит

* туберкулема

* пневмоторакс

*! У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5руппах: шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые. Кератоконьюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту-«вираж»-папула 11мм. Какое исследование необходимо провести?

* общий анализ крови

* фибробронхоскопи

* бактериоскопия мокроты

*+рентгенотомографическое исследование

* бактериологическое исследование мокроты

*! Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ*+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?

* Изониазид
* Этамбутол
*+Стрептомицин
* Рифампицин
* Пиразинамид

*! У больной на обзорной рентгенограмме интенсивное затемнение справа треугольной формы. Органы средостения смещены в сторону поражения. Для какой патологии характерны данные изменения?

* Пневмония

* Туберкулез

* Туберкулема

*+Ателектаз

* Плеврит

*! Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК*+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

* Назначение пирацетама

* Назначение кардиостимуляторов

* Перевод больного в реанимационное отделение

*+Внутривенное введение витамина В₆ в дозе 2, 5 г

* Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

*! У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5 группах: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые. Кератоконъюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту –«вираж»-папула 11 мм. Какое исследование необходимо провести?

* Фибробронхоскопию

*+Рентгенотомографическое исследование

* Общий анализ крови

* Бактериоскопию мокроты

* Бактериологическое исследование мокроты

*! Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1, 5× 2, 5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных*!

* Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

*+Первичный туберкулезный комплекс

* Очаговый туберкулез легких

* Туберкулема легких

* Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

*! Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?

* Назначить неспецифическую терапию
* Назначить симптоматическую терапию
* Назначить витамины
*+Провести обзорную рентгенографию легких

* Назначить антибиотики

*! Больной 40 лет. Ранее туберкулезом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затемнение очагово-фокусной структуры с участками разрежения. В нижних долях правого и левого легкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечеткими наружными контурами. Корни легких структурны. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо?

* Изониазид, рифампицин, пиразинамид

*+Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

* Изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин

* Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин

* Изониазид, рифампицин, ПАСК, этамбутол, стрептомицин

*! Больной 26 лет, из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика:

*+Анализ мокроты на БК

* Направить в пульмонологическое отделение

* Провести антибактериальную терапию

* Назначить противотуберкулезное лечение

* Направить к фтизиатру

*! Морфологичеcкое cтроение туберкулемы?

* экccудативно-пневмоничеcкий фокуc

* учаcток фиброза

*+осумкованный казеозный фокуc

* внутрилегочная полоcть

* опухолевый узел

*! Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?

* флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ

*+флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК

* бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика

* рентгенотомография, иммуноферментный анализ

* профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры

! Какой из перечисленных видов туберкулина используется для проведения пробы Манту при массовых обследованиях?

* диагностикум-эритроцитарный туберкулезный антигенный

*+очищенный белковый дериват в стандартном разведении

* международный стандартный туберкулин

* сухой очищенный туберкулин

* альт-туберкулин Коха

! Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ на 2 месяца невропатологом по поводу родовой травмы головного мозга. Через 2 месяца после осмотра невропатолога и педиатра назначена вакцинация БЦЖ.

Какая тактика педиатра наиболее целесообразна перед проведением вакцинации?

*+проведение реакции Манту с 2 ТЕ

* биохимический анализ крови

* рентгенография легких

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

! Жен. М, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37, 3^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в грудной клетке слева, потерю веса. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ-.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен согласно классификации случаев заболевания?

* неудача лечения

*+новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

! У пациента Ж., 37 лет, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен?

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

*+рецидив

* другие

Ревакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям:

* проводится в возрасте 5 лет
* проводится в возрасте 6 лет
* проводится в возрасте 7 лет
* проводится в возрасте 8 лет

*+не проводится

! Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца