С) Туберкулез 1 страница

D) Актиномикоз

E) Саркоидоз

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}=(Внутренние болезни 1 том, Мартынов А.И., 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM

Мужчина 70 лет, жалобы на одышку, кашель с мокротой, боль в груди Объективно: температура тела 40, 1⁰С. Частота дыхания 34 в минуту. В легких справа в верхних отделах притупление звука, дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в сегменте верхней доли (S₂) справа полость округлой формы с уровнем жидкости. Общий анализ крови: лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов по этиологическим критериям НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Стафилококковая пневмония

В) Пневмококковая пневмония

С) Фридлендеровская пневмония

D) Микоплазменная пневмония

Е) Гемофильная пневмония

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}= (Внутренние болезни 1 том, Мартынов А.И., 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM

Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача:

A) Отменить ранитидин, назначить циметидин

B) Ранитин не отменять, назначить диуретики

C) Отменить ранитидин и назначить антациды

D) Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение

E) Заменить ранитидин на омепразол

{Правильный ответ} = С

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений.

Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.

A) ЭКГ

B) Эхокардиография с допплерографией

C) ФГДС с прицельной биопсией

D) Суточная рН-метрия желудка

E) Холтеровское мониторирование ЭКГ

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39º С. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?

A) продолжить лечение до 10 дней

B) назначить азитромицин

C) срочно госпитализировать в стационар

D) отменить пенициллин и назначить цефтриаксон

E) добавить бисептол

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации.

A) блокаторы кальциевых каналов

B) ингибиторы АПФ

C) β -адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) миотропные спазмолитики

{Правильный ответ} = С

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение.

A) препаратов железа

B) сульфасалазиновых препаратов

C) кортикостероидных препаратов

D) спазмолитиков

E) прокинетиков

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель, четкой обратной динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК «-». Определите тактику дальнейшего обследования:

A) рентгеноскопия

B) латерография

C) бронхография

D) томография

E) ангиопульмонография

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39, 5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?

A) провести микробиологическое исследование флоры носоглотки

B) Произвести рентгенограмму грудной клетки

C) Готовиться к проведению интубации трахеи

D) Исследовать газовый состав крови

E) Госпитализировать ребенка в стационар

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

На приеме ребенок 3 лет с жалобами на изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз?

A) Кожный туберкулиновый тест

B) Тест на гистоплазмоз

C) Тест на токсокароз

D) Эндоскопическое исследование ЖКТ

E) Анализ кала на яйца гельминтов

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК -лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?

А) микоплазма

B) синегнойная палочка

C) стафилококк

D) стрептококк

E) пневмококк

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

У больного компенсация сахарного диабета достигнута на фоне бутамида (утром 1 г и вечером 0, 5 г). В связи с выявленной стенокардией II ФК дополнительно назначили анаприлин (40 мг 3 р/сут) и аспирин (0.125 г в день). К концу 1 недели комплексной терапии больной отметил периодически возникающие приступы слабости, потливости, беспокойства, головокружения, сопровождавшиеся выраженной бледностью кожных покровов. Что послужило причиной развития данного состояния

А) передозировка бутамида

В) передозировка анаприлина

С) фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и бутамида

D) фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и аспирина

Е) фармакодинамическое взаимодействие аспирина и бутамида

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Клиническая фармакология» ГЭОТАР-Медиа, 2014г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$037

У больной с жалобами на нервозность, тревогу, эмоциональную напряженность, нарушение сна, частое повышение АД, в связи с чем назначен диазепам в суточной дозе 10 мг и раунатин по 1 тб 2 раза в день. В анамнезе хронический гепатит. Через 2 недели больная отметила появление галлюцинаций, ярких сновидений, вялость и дрожание пальцев рук. Что привело к появлению побочного действия диазепама?

А. назначение высокой дозы препарата

В. повышение всасывания препарата из ЖКТ

С. замедление процесса биотрансформации препарата в организме

D. повышение выведения препарата из организма

Е. взаимодействие диазепама и раунатина

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Клиническая фармакология» ГЭОТАР-Медиа, 2014г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$038

Больному, страдающему ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХНК IIБ ст. (ЧСС - 96, Ps - 76, АД - 120/80, PQ - 0.21 сек) для устранения частой желудочковой экстрасистолии был назначен лидокаин болюсно (50 мг) с последующим в/в капельным введением (1 мг/мин). Почему использована доза в два раза меньше средней?

А) из-за тахикардии

В) из-за замедления AV-проводимости

С) вследствие замедления выведения лидокаина почками

D) из-за гипоальбуминурии, частой у больных с кардиальным циррозом печени

Е) из-за снижения объема распределения лекарственного средства у больных с ХНК

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Клиническая фармакология» ГЭОТАР-Медиа, 2014г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

! Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является:

*+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

* полиморфизм очаговых теней с обеих сторон

* диссеминация легочной ткани

* очаги разной интенсивности

* экссудат в легочной ткани

*! Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9, 5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

*! Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен.

Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?

* через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения

*+через 1 год после прекращения бактериовыделения

* через 2 года после прекращения бактериовыделения

* сразу после прекращения бактериовыделения

* после трехкратного отсутствия МБТ

*! Муж Е., 36 лет, лечится в стационаре по поводу инфильтративного туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге лечения через 2 месяца у пациента бактериовыделение продолжается, рентгенологически невыраженная динамика процесса.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+анализ мокроты на МБТ методом ВАСТЕС и посевом

* бактериоскопия мокроты на МБТ

* люминесцентная микроскопия

* GeneXpert

* ПЦР

*! У муж. Д., 29 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*+заполнить ТБ 14 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 15 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 09 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 04 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 01 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

*! Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38^оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны?

* округлый инфильтрат, новый случай

* облаковидный инфильтрат, рецидив

* междолевой плеврит, новый случай

*+перисциссурит, новый случай

* лобит, неудача лечения

*! Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

* начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно

*+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами

* начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами

* начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)

* начать предоперационную подготовку

*! Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. При дообследовании выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

*! Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

*! Какая рентгенологическая картина наиболее вероятная для туберкулемы?

* очагово-фокусное затемнение

*+округлую тень более 12 мм

* инфильтративную тень

* кольцевидную тень

* тень до 1 см

*! Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

*+туберкулема

* эхинококк

*! У пациента Е., 27 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ-. Страдает сахарным диабетом 1 типа с 13 лет.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

*! У муж. Г, 39 лет, при флюорографическом профилактическом осмотре выявлена округлая тень в диаметре более 12 мм с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг в верхней левого легкого..Жалоб на органы дыхания не предъявляет. В анализе крови: лейк. – 4, 8 х 10⁹, СОЭ – 18 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* диссеминированный туберкулез

* инфильтративный туберкулез

* кавернозный туберкулез

* очаговый туберкулез

*+туберкулема

*! У пациента Ф., 47 лет, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какой из перечисленных типов пациента наиболее вероятен?

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

*+рецидив

* другие

*! У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4, 5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenXpertом определена устойчивость к рифампицину.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?

*+оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ

* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* амбулаторное лечение по 1 категории
* амбулаторное лечение по 2 категории

*! У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактического флюороосмотра выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4, 32 * 10¹², Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4, 2 * 10⁹, СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. После дообследования выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай».

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

*! Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье при непродуктивном приступообразном кашле после перенесенного ОРВИ, осложненного бронхитом. Лечился амбулаторно антибиотиками и симптоматическими средствами в течение 10 дней. В анамнезе: 3 года назад перенесенный инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада с исходом в туберкулему. Снят с диспансерного учета год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна туберкулема размером 2, 5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

*! У муж. В., 42 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

*+новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

*! Какое из перечисленных ниже клинических течений наиболее характерно для впервые выявленного кавернозного туберкулеза легких?

* с периодическими обострениями

* бессимптомное

* хроническое

*+подострое

* острое

*! Больной М, 50 лет. Пациент закончил полный курс антибактериальной терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме ОГК слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада

* фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого

* туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада

*+кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого

* абсцедирующая пневмония слева

*! Жен.М, 27 лет, лечится по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение полости распада в размере.

Какая из перечисленных основных причин наиболее вероятно приводит к увеличению полости распада в объеме при деструктивном туберкулезе легких?

*+нарушение дренажной функции бронха

* образование бронхоплеврального свища

* нарушение кровообращения

* спонтанный пневмоторакс

* гангрена каверны

*! Муж.Э, 63 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменении, МБТ+++, ТБМЛУ. Болен в течение 17 лет. Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает последние 2 месяца. Несмотря на проводимую комплексную химиотерапию, наступил летальный исход.

Какая из перечисленных причин смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наиболее вероятна?

*+дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце

* нарушение дренажной функции бронхов

* легочное кровотечение и кровохарканье

* амилоидоз внутренних органов

* туберкулезная интоксикация

*! Муж., Д., 25 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого., МБТ+. В процессе лечения симптомы интоксикации сняты, абацилярен, положительная клинико-рентгенологическая динамика.

При ограниченном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией также более эффективно применение:

*+хирургического вмешательства

* патогенетической терапии

* коллапсотерапии

* климатотерапии

* физиотерапии

*! Муж., 44 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, ТБМЛУ.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? (2)

* хирургическое вмешательство

*+лечение по 4 категории

* лечение по 2 категории

*+коллапсотерапия

* ультразвук

*! К какому грозному последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких?

* гематогенной диссеминации

*+аспирационной пневмонии

* туберкулезу бронхов

* эмпиеме плевры

* амилоидозу

*! Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс

* закрытый спонтанный пневмоторакс

* открытый спонтанный пневмоторакс

* пиопневмоторакс

* плеврит

*! Мужчине Б. 36 лет, внезапно стало плохо: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь».

Выберите форму осложнения, которая подходит к данной симптоматике:

* кровотечение из пищевода

* желудочное кровотечение
* легочное кровохарканье
*+легочное кровотечение
* носовое кровотечение

*! Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся:

*+воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости

* воспалением плевры и наличием воздуха

* поражением плевры раковыми клетками

* поражением плевры стафилококками

* поражением плевры нейтрофилами

*! Муж., 18 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, бронхопульмональные лимфоузлы справа увеличены. Проба Манту 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу полиартрита.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный аллергический плеврит

* туберкулезный перифокальный плеврит

* ревматоидный плеврит

* волчаночный плеврит

* гнойный плеврит

*! У муж. Ю. 18 лет, выявлен по обращаемости экссудативный плеврит туберкулезной этиологии. Назначена химиотерапия основными препаратами.

Какие из перечисленных путей развития плеврита являются наиболее вероятными при первичном туберкулезе?

*+контактный, аллергический, лимфогематогенный

* аллергический, рецидивирующий, гематогенный

* бронхогенный, аллергический, рецидивирующий

* контактный, экссудативный, лимфогенный

* продуктивный, слипчивый, лимфогенный

*! Муж., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, слабость, снижение трудоспособности. В анализе крови лейк. – 10, 2 х 10⁹, СОЭ – 32 мм/час.Н а обзорной рентгенограмме ОГК видна тень в виде «линзы» в области междолевой борозды.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* осумкованный плеврит справа

*+междолевой плеврит справа

* треугольник Сержана

* инфильтрат справа

* пневмония справа

*! Муж. С, 43 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на высокую температуру тела 39^оС, боли и чувство тяжести в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился домашними средствами, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, правая половина грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез правого легкого

* внебольничная пневмония правого легкого

*+экссудативный плеврит правого легкого

* пневмоплеврит правого легкого

* сухой плеврит правого легкого

*! Какие из перечисленных методов обследования наиболее информативны при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита?

*+торакоскопия с последующей гистологией

* рентгенологическое исследование

* биохимическое исследование

* клиническое исследование

* рентгеноскопия

*! Больная М., 26 лет, поступила с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до 38-39⁰С, сухой кашель, резкую слабость, отсутствие аппетита, похудание. Считает себя больной в течение двух месяцев. За медицинской помощью не обращалась. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные, пониженного питания. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – от угла лопатки легочный звук притуплен, там же дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень с косым внутренним уровнем. Гемограмма: эр. - 2, 9х10¹², Нв – 86 г/л, лейк. – 14, 0х10⁹, лимф. – 15%, СОЭ 60 мм/час.