С) Туберкулез 4 страница

*+Кандидоз, анализ мокроты на кандиды

*! Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины?

* Легочное кровохарканье
*+Легочное кровотечение
* Желудочное кровотечение
* Носовое кровотечение
* Кровотечение из пищевода

*! Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

* Физикальное обследование
*+Исследование лучевыми методами
* Лабораторное исследование
* Иммунологическое исследование
* Исследование функции внешнего дыхания

*! У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации?

* Амбулаторная карта больного ТБ 01
*+Экстренное извещение 089 и 058
* Амбулаторная карта 016
* Посыльный лист 093

* Справка на улучшение жилищных условий

*! Упациента А., 33лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости, выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ*+, новый случай. Госпитализирован в НЦПТ на стационарное лечение.

Какая тактика ведения пациента?

*+Лечение по I категории
* Лечение по II категории
* Лечение по III категории
* Лечение по IV категории

* Лечение по IV Г категории

*! Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1, 5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1, 5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.

Какой наиболее вероятный Ваш диагноз?

* Болезнь Бехтерева

* Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава

* Остеопороз левого тазобедренного сустава

*+Туберкулез левого тазобедренного сустава

* Остеоартроз левого тазобедренного сустава

*! Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ*+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

* Спонтанный пневмоторакс

* Легочное кровотечение

*+Кровохарканье

* Отек легких

* ХЛС

*! Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

* Спонтанный пневмоторакс

* Хроническое легочное сердце

* Отек легких

* Кровохарканье

*+Легочное кровотечение

*! Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки:

Какой наиболее вероятный диагноз?
* Фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* Острый диссеминированный туберкулез

*+Подострый диссеминированный туберкулез

* Очаговый туберкулез легких

*! Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 10, 8 * 109, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз?

* Милиарный туберкулез легких

*+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

* Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

* Карциноматоз легких

* Очаговый туберкулез легких

*! Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК*+находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой Ваш предполагаемый диагноз?

* Округлый инфильтрат

* Заполненная киста

* Периферический рак

* Эхинококк

*+Туберкулема

*! Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить __ человек:

* 1-2

* 5-6

* 8-9

*+10-12

* 18-20

*! Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х109/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз:

* Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия

* Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия

* Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия

* Положительная реакция. Инфекционная аллергия

*+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия

*! Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз.

* Очаговый туберкулез. Новый случай

* Очаговый туберкулез. Другие

* Инфильтративный туберкулез. Новый случай

* Инфильтративный туберкулез. Другие

*+Диссеминированный туберкулез. Новый случай

*! У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики.

* I категория*+кавернотомия

* IV категория *+ пневмонэктомия

* II категория *+лобэктомия

*+IV категория *+лобэктомия

* I категория*+пневмонэктомия

*! Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем. Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х109/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз

* Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе уплотнения, другие. III категория, IБ группа диспансерного учета

*+Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного учета

* Очаговый туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IБ группа диспансерного учета

* Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, другие, I категория, IА группа диспансерного учета

* Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, новый случай, IІ категория, IБ группа диспансерного учета

*! У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37, 50С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз:

* Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета

* Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения, другие, І категория, ІБ группа диспансерного учета

* Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета.

*+Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменение, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета

* Туберкулема правого легкого в фазе распада, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета

*! В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?

* I А группа диспансерного наблюдения

* II Б группа диспансерного наблюдения

* I Б группа диспансерного наблюдения

*+I В группа диспансерного наблюдения

* III группа диспансерного наблюдения

*! Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз:

* Инфильтративный туберкулез

*+Диссеминированный туберкулез

* Кавернозный туберкулез

* Очаговый туберкулез

* Фиброзно-кавернозный туберкулез

*! В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39, 20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1, 6г/л, сахар 2, 0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз:

* Туберкулезный менингит. Новый случай.

*+Туберкулезный менингоэнцефалит. Рецидив

* Туберкулезный менингит. Рецидив

* Туберкулезный менингоэнцефаломиелит. Неудача лечения

* Туберкулезный менингоэнцефалит. Новый случай

*! Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10, 2х109/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз:

*+Инфильтративный туберкулез

* Кавернозный туберкулез

* Фиброзно-кавернозный туберкулез

* Очаговый туберкулез

* Диссеминированный туберкулез

*! Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38, 90С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз:

* Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

* Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, рецидив, 4 категория, 1В группа диспансерного учета

* Кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 2 категория, 1В группа диспансерного учета

*+Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, лечение после перерыва, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

* Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета

*! Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4, 5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации.

* Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

* Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, новый случай, 1 категория, 1А группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение.

*+Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

* Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение

* Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета, легочное кровотечение в малом объеме

*! Какая функция возлагается на медицинских работников организаций ПМСП*!

*+раннее выявление туберкулеза методом микроскопии мазка мокроты

* регистрация туберкулеза по категории лечения и типам больных

* регистрация туберкулеза по локализации процесса

* организация диспансерного учета

* применение БЦЖ вакцины

*! У мужчины 36 лет, выявлена по обращаемости туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ*+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

К какому из перечисленных «типов больного туберкулезом» относится пациент*!

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

*+рецидив

* другие

*! При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ*+*+, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для определения дальнейшей тактики ведения пациента*!

* повторный анализ мокроты на МБТ бактериоскопическим методом

* анализ мокроты на МБТ люминесцентным методом

*+анализ мокроты по методу GenеХpert и ВАСТЕС

* анализ мокроты на вторичную флору

* анализ мокроты на кандиды

*! Мужчина 53 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38^оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 10⁹/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.

Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?

* подозрение на рак легких

* обострение туберкулеза

* подозрение на грипп

* обострение ХОБЛ

*+пневмония

*! Мужчина 39 лет, отмечает слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3, 5 см. В мокроте - МБТ*+, GenXpert*+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови лейкоцитов - 10, 2х10⁹/л, СОЭ – 38 мм/час. Выставлен диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ*+, рецидив».

По какой категории из перечисленных ниже наиболее целесообразно лечить пациента, согласно «типу больного туберкулезом»»?

* 4 «Г» категория

*+2 категория

* 1 категория

* 3 категория

* 4 категория

*! Женщина 27 лет, обратилась с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 39⁰С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. Рентгенограмма: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейкоциты – 14, 0х10⁹/л, СОЭ 60 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен*!

* облаковидный инфильтрат слева

*+экссудативный плеврит слева

* инфильтрат левого легкого

* пневмоплеврит слева

* лобит левого легкого

*! Работники, которые подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем ежегодным флюорографическим обследованиям на туберкулез (бесплатно):

* Работники предприятий пищевой промышленности;

* Работники общественного питания и торговли пищевыми продуктами;

* Работники аптек;

*+Работники лечебно-профилактических учреждений, непосредственно связанные с лечением, обслуживанием и питанием пациентов;

* Работники сферы обслуживания.

*! У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Вид лекарственной устойчивости МТ:

* монорезистентность

*+полирезистентность

* мультирезистентность

* суперрезистентность

* чувствительность сохранена

*! Какая клиническая форма туберкулеза может вызвать туберкулезный менингит как осложнение:

* Инфильтративный туберкулез

* Очаговый туберкулез

* Кавернозный туберкулез

*+Диссеминированный туберкулез

* Цирротический туберкулез

*! Что представляет собой очаг туберкулезной инфекции:

* Населенный пункт, где проживает больной туберкулезом

* Стационар

*+Жилище в котором проживает больной туберкулезом

* Общественный транспорт

* Многоквартирный дом в котором проживает больной туберкулезом

*! Больной И., 36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Предварительный диагноз:

*+туберкулома

* периферический рак

* эхинококк

* центральный рак

* абсцесс легкого

*! Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(*+), I гр. Тактика лечения:

* I категория

*+II категория

* III категория

* IV категория

* индивидуальное лечение

*! Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

*+ исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

* рентгенологическое исследование грудной клетки

* проба Манту

* общий анализ крови и мочи

* перкуссия и аускультация грудной клетки

*! Какое из перечисленных заболеваний у взрослых является наиболее частой причиной ателектаза

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

*+ центральный рак легкого

* бронхоэктатическая болезнь

* обструктивный бронхит

* острая пневмония

*! Наиболее ранний симптом обструкции бронха опухолью:

* ателектаз доли (сегмента)

* гиповентиляция

*+эмфизема

* неспецифическое воспаление

* обструктивный бронхит

*! Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:

* наличие жидкости и воздуха в плевральной полости

*+ наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких

* горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

* одно- или двустороннее увеличение корней легких

* высокое стояние диафрагмы со стороны поражения

*! Бронхоскопия проводится с целью:

* обнаружения микобактерий туберкулеза

*+ определения состояния бронхиального дерева

* оценки поражения лимфоузлов

* с диагностической целью

* с лечебной целью

*! Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:

* обильная, «полным ртом»

* обильная, слизисто-гнойная, трехслойная

* скудная, клейкая, ржавая

* обильная, гнойная, зловонная

*+умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

*! Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ*!

* больные с кашлем длительностью 1 нед

* больные с кашлем до 2 нед

*+больные с кашлем более 2 нед

* больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности

* больные, получающие гормональную терапию

*! Химиопрофилактике подлежат дети:

1 – с виражом туберкулиновой пробы

2 – все контактные независимо от результатов пробы Манту

3 – с гиперергическими пробами Манту

4 – перенесшие в прошлом локальные формы туберкулеза

5 – с увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами

Выберите правильный ответ:

* Сочетание 2 и 5

*+Сочетание 1 и 3

* Сочетание 3 и 4

* Сочетание 2 и 3

* Сочетание 3 и 5

*! Что такое «неэффективность лечения» по классификации случаев туберкулеза согласно рекомендации ВОЗ*!

1 – МБТ*+после 2 месяцев лечения

2 – МБТ*+после 5 месяцев лечения

3 – МБТ*+после 2 месяцев лечения, но при начале лечения было МБТ-

4 – развитие устойчивости МБТ

5 – развитие осложнений туберкулеза

Выберите правильный ответ:

*+сочетание 2 и 3

* сочетание 1 и 3

* сочетание 3 и 4

* сочетание 2 и 5

* сочетание 3 и 5

*! Какой клинической форме туберкулеза соответствует следующая рентгенологическая картина: в верхней доле правого легкого определяется высокой интенсивности затемнение с четкой нижней границей, имеющей дугообразную форму, достигающую III ребра. Корень уплотнен, подтянут вверх, в III м/р слева группа кальцинированных очагов*!

* инфильтративному туберкулезу легких

* ателектазу легких

*+цирротическому туберкулезу

* верхушечному плевриту

* фиброзно-кавернозному туберкулезу

*! У беременной женщины (30 нед) появились жалобы на боли в груди, повышение температуры до 37, 5°С, усталость. Рентгенографическое исследование легких выявило очаговые изменения в S₁-S₂ справа. В мокроте микобактерии не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Во время предыдущего рентгенологического обследования год назад патологических изменений не определялось. Определите врачебную тактику:

* прерывание беременности

*+госпитализация в тубдиспансер

* химиопрофилактика двумя АБП амбулаторно

* проведение пробы Коха

* иммунизация БЦЖ

*! Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ*+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

* назначение пирацетама

* назначение кардиостимуляторов

*+внутривенное введение витамина В₆ в дозе 2, 5 г

* перевод больного в реанимационное отделение

* введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

*! Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее:

* 3 дней

* 10 дней

* 2 недель

* 1 месяца

*+2 месяцев

*! Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование:

* БХАК; бронхоскопия; спирометрия

* БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки

* Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки

* Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография

*+ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки

*! Больная, 22 года. Жалобы на повышение температуры тела до 37.6 С, непостоянный сухой кашель, быструю утомляемость. Ренгенологически: в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Какова тактика?

* Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 2 недели

*+Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 2 недели

* Симптоматическое лечение, контроль через 1 месяц

* Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 1 месяц

* Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 1 месяц

*! Больная, 42 лет.В детстве болела туберкулезом. Жалобы: на кашель с мокротой, похудение, потливость, повышение температуры 37, 2 С. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления. Корни легких не увеличены. Поставтьте диагноз.

* Очаговый туберкулез. Новый случай.

* Кавернозный туберкулез. Другие.

*+Инфильтративный туберкулез.Рецидив.

* Диссеминрованный туберкулез.Новый случай.

* Туберкулема.

*! Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование:

* БХАК; бронхоскопия; спирометрия

* БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки

* Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки

* Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография

*+ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки

*! В регионе с количеством населения 182 тысяч на диспансерном учете у фтизиатра в конце года состоят 197 больных. Определите показатель болезненности:

* 102, 2

* 103, 8

* 104, 2

* 106, 8

*+108, 2

*! Для создания противотуберкулезного иммунитетта применяется:

*+Вакцина БЦЖ

* АКДС

* Коревая вакцина

* Вакцина против полиомиелита

* Противогриппозная вакцина

*! Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:

*+Туберкулинодиогностика

* Флюорография

* Рентгенография грудной клетки

* Бактериоскопия мокроты

* Посев мокроты

*! Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: