С) Туберкулез 5 страница

* Туберкулема

* Инфильтративный туберкулез

*+Очаговый туберкулез

* Кавернозный туберкулез

* Цирротический туберкулез

*! Больной 25 лет, мужчина. При рентген обследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

* Карциноматоз

* Очаговый туберкулез

* Инфильтративный туберкулез

* Очаговая бронхопневмония

*+Милиарный туберкулез

*! Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1, 5× 2, 5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных*!

* Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

*+Первичный туберкулезный комплекс

* Очаговый туберкулез легких

* Туберкулема легких

* Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

*! Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?

* Назначить неспецифическую терапию
* Назначить симптоматическую терапию
* Назначить витамины
*+Провести обзорную рентгенографию легких

* Назначить антибиотики

*! Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

* Физикальное обследование
*+Исследование лучевыми методами
* Лабораторное исследование
* Иммунологическое исследование
* Исследование функции внешнего дыхания

*! Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК*+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

* Назначение пирацетама

* Назначение кардиостимуляторов

* Перевод больного в реанимационное отделение

*+Внутривенное введение витамина В₆ в дозе 2, 5 г

* Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

*! У больной на обзорной рентгенограмме интенсивное гомогенное затемнение справа треугольной формы. Органы средостения смещены в сторону поражения. Для какой патологии характерные данные изменения?

* пневмония

* туберкулема

* туберкулез

* плеврит

*+ателектаз

*! Мужчина, 38 лет. Жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

* Общий анализ крови

*+Бактериоскопия мокроты

* Общий анализ мокроты

* Антибиотикограмма мокроты

* Мокрота на атипичные клетки

*! Ребенок в возрасте 3 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Из анамнеза вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?

* Вакцинация противопоказана

* Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту

* Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

*+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

* Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту

! Мужчина 19 лет. Жалобы на онемение ног. Объективно: хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. Определяется выраженная пульсация в яремной ямке. Артериальное давление справа 190/120 мм.рт.ст., слева 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, систолической шум на основании, проводящийся в межлопаточное пространство. Рентгенография грудной клетки: деформация верхнего контура тени сердца в виде цифры 3. Узурация III-VIII ребер.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ Коарктация аорты

* Гиперальдостеронизм

* Узелковый периартериит

* Неспецифический аортоартериит

* Врожденная извитость дуги аорты

! Мужчина 35 лет. Жалобы на головные боли, онемение конечностей, жажду, частое мочеиспускание, выраженную слабость, утомляемость. Объективно: парестезия конечностей. Коленные рефлексы повышены. Артериальное давление 190/120 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Калий 3, 1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5, 6 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Феохромоцитома

* Гиперкортицизм

* Коарктация аорты

*+ Гиперальдостеронизм

* Стеноз почечных артерии

! Мужчина, 52 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?

*+ Бета-адреноблокаторы

* Нитраты пролонгированного действия

* Антагонисты кальция

* Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

* Тиазидные диуретики

! Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Индапамид 2, 5 мг

* Лозартан 50 мг

! Женщина 35 лет. Жалобы на сильную головную боль, жажда, сердцебиение, боли за грудиной, резчайшая слабость, потливость. В анамнезе гипертензивные кризы в течение года, криз заканчивается частым обильным мочеиспусканием. Объективно: возбужденная. Кожа бледная, влажная. Температура тела 37, 8⁰С. Пульс 115 ударов в минуту. Артериальное давление 180/110 ммрт.ст. Тоны сердца приглушены. Анализ крови: эритроциты 5, 2х10¹²/л, гемоглабин 145 г/л, лейкоциты 16, 3х10⁹\л, СОЭ 18 мм/час. Сахар крови 6, 7 ммоль/л. Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?

* Рентгенография

* Электрокардиография

* Ультразвуковое исследование

* Радиоизотопное сканирование

*+ Магнитно-резонансная томография

! Какой препарат из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования гипертонического криза?

* Дилтиазем

* Верапамил

* Бензогексоний

* Индапамид

*+ Нифедипин

! Женщина 49 лет, жалобы на сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, плаксивость, слабость. Объективно: кожные покровы гиперемированы, экзофтальм, инъекция сосудов склер, тремор конечностей, число дыхании 23 в минуту, пульс 110 в минуту, напряженный, артериальное давление 220/90 мм рт.ст., тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца и аорте.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ Диффузный токсический зоб

* Климактерический синдром

* Артериальная гипертензия

* Феохромоцитома

* Стеноз аортального клапана

! Мужчина 58 лет. Жалобы на резкую слабость в левых конечностях, головные боли, головокружение. Сегодня вставая с постели, упал. Объективно: сознание ясное, сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, артериальное давление 190/100 мм рт.ст. В легких единичные хрипы в задне-базальных отделах, число дыхании 22 в минуту.

Какое из приведенных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?

* Энцефалопатия

*+ Ишемический инсульт

* Гипертонический криз

* Субарахноидальное кровоизлияние

* Ветебро-базелярная недостаточность

! Мужчина 30 лет. Жалобы на сердцебиение, ухудшение зрения, боли в пояснице. Объективно: давление 240/120 мм.р.ст., пульс 64 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум аорте, в V точке. В эпигастрии выслушивается систолический шум, проводящийся на проекцию бедренных артерий. Глазное дно: отёк сетчатки, «ватные фокусы», кровоизлияния.

Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*+ Ангиография сосудов

* Изотопная ренография

* Сцинтиграфия

* Эхокардиография

* Ультразвуковое исследование

! Мужчина 40 лет. Жалобы на слабость, головную боль, снижение зрения. Более 10 лет отмечает заболевание почек. Объективно: бледный, отеки на лице, давление 210/120 мм рт.ст. В крови: эритроциты 2, 9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциты 7х10⁹ /л, СОЭ 45 мм/час. В анализе мочи: белок 2, 4 %_о, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроциты 5-8 в поле зрения. Проба Зимницкого: суточный диурез 800 мл в сутки, плотность 1007-1015.

Какое обследование из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Изотопная ренография

* Исследование глазного дна

* Уровень ренина плазмы

* Ультразвуковое исследование

*+ Проба Реберга

! Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Cахарный диабет

*+ Феохромоцитома

* Болезнь Иценко-Кушинга

* Синдром Конна

* Гипоталамический синдром

! Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт.ст. Терапевт установила гипертонический криз при феохромацитоме.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

* Дибазол

*+ Фентоламин

* Капотен

* Коринфар

* Пентамин

! Мужчина 57 лет, у которого в течение последних двух лет повышается артериальное давление, проходит обследование в клинике.

Укажите НАИБОЛЕЕ доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца у данного больного:

* Сцинтиграфия

* Рентгенография

* Велоэргометрия

*+ Эхокардиография

* Вентрикулография

! Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальную группу препаратов для лечения данного пациента:

* Нитраты

* Диуретики

*+ Бета-блокаторы

* Ингибиторы АПФ

* Сердечные гликозиды

! Женщина 72 лет более 30 лет страдает артериальной гипертензией. В анализах мочи постоянно выявляется протеинурия.

Для верификации гипертонического нефросклероза информативным биохимическим показателем НАИБОЛЕЕ вероятно является:

* Мочевина

*+ Креатинин

* Электролиты

* Общий белок

* Мочевая кислота

! Женщина 59 лет жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 180/100 мм рт.ст.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показано для купирования развившегося состояния?

* Но-шпы
* Дофамина
* Папаверина
* Преднизолона
*+ Нитропруссида

! Девушка 19 лет. Ранее отмечала периодические головные боли, головокружение. Были редкие ОРВИ. При осмотре: умеренного питания, отеков нет. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 170/120 мм рт ст. На ЭКГ, при ЭХОКС- признаки гипертрофии левого желудочка.При изотопной ренографии изменение васкулярного сегмента правой почки. Терапия гипотензивными препаратами не эффективна.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?

* Хронический пиелонефрит

* Хронический интерстициальный нефрит

*+ Фибромускулярная дисплазия почечных артерий

* Туберкулез почки

* Первичный альдостеронизм

! Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия.

Применение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* β -блокаторы

* Активаторы калиевых каналов

* Антагонисты кальция из группы дегидроперидинов

*+ Антагонисты кальция из группы бензотиазипинов

* Сердечные гликозиды

! Какой препарат из перечисленных с целью купирования гипертонического криза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой?

*+ Метопролол

* Изоптин

* Дибазол

* Каптоприл

* Амлодипин

! Мужчина 48 лет. Жалобы на давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 600 метров и подъеме на третьи этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановке. Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ Впервые возникшая стенокардия

* Острый инфаркт миокарда

* Стенокардия напряжения ФК III

* Вазоспастическая стенокардия

* Прогрессирующая стенокардия

! Мужчина 53 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной при ходьбе 300 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5 минут. Более в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: акроцианоз, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Впервые возникшая стенокардия напряжения

* Стенокардия напряжения ФК I

* Стенокардия напряжения ФК II

*+ Стенокардия напряжения ФК III

* Стенокардия напряжения ФК IV

! Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабостью. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение электрической оси.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Стенокардия напряжения

*+ Вазоспастическая стенокардия

* Прогрессирующая стенокардия

* Впервые возникшая стенокардия

* Острая коронарная недостаточность

! У женщины 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?

* Велоэргометрия

* Проба с обзиданом

* Эхокардиография

* Коронароангиография

*+ Суточное мониторирование

! Мужчина 60 лет. Последние 2 недели беспокоят давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 300 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5-7 минут. В анамнезе в течение 5 лет давящие боли в загрудинной области при ходьбе 600 метров и подъеме на четвертый этаж, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: акроцианоз, пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Впервые возникшая стенокардия

* Острый инфаркт миокарда

* Стенокардия напряжения ФК III

* Вазоспастическая стенокардия

*+ Прогрессирующая стенокардия

! Мужчина 42 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. В анамнезе такие приступы беспокоят в течение года. Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение электрической оси.

Какой из ниже перечисленных лекарственных средств является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*+ Амлодипин

* Кардикет

* Бисопролол

* Верапамил

* Каптоприл

! Мужчина 50 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной при ходьбе 600 метров и подъеме выше второго этажа, продолжительностью 5 минут. Объективно: пульс 70 ударов в минуту, артериальное давление 120/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Впервые возникшая стенокардия напряжения

* Стенокардия напряжения ФК I

*+ Стенокардия напряжения ФК II

* Стенокардия напряжения ФК III

* Стенокардия напряжения ФК IV

! Мужчина 48 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной области при чрезмерной нагрузке, при беге, продолжительностью 2 минуты. Объективно: пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Впервые возникшая стенокардия напряжения

*+ Стенокардия напряжения ФК I

* Стенокардия напряжения ФК II

* Стенокардия напряжения ФК III

* Стенокардия напряжения ФК IV

! Мужчина 68 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной при ходьбе 100 метров и любом обычном движении, продолжительностью 5 минут. Пользуется нитроглицерином. Объективно: акроцианоз, пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 85 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Впервые возникшая стенокардия напряжения

* Стенокардия напряжения ФК I

* Стенокардия напряжения ФК II

* Стенокардия напряжения ФК III

*+ Стенокардия напряжения ФК IV

! Мужчина 57 лет, жалобы на тупые, давящие боли в глубине грудной клетки. Проснулся от боли, через несколько часов после сна. Из анамнеза: Приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем ST сегмента в момент приступа.

НАИБОЛЕЕ вероятный ваш диагноз?

*+ Стенокардия Принцметала

* Стенокардия напряжения II ФК

* Стенокардия напряжения III ФК

* Стенокардия напряжения IV ФК

* Острый инфаркт миокарда

! Женщина 40 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 5 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 6 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 45 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено.

Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь?

* Рентгенограмма грудной клетки

* Тест с физической нагрузкой

* ЭКГ

*+ Холестерин сыворотки

* Общий анализ крови

! Больному пожилого возраста с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла можно рекомендовать какой препарат в качестве антиангинального средства?

* Метопролол

* Верапамил

* Кордарон

* Дилтиазем

*+ Амлодипин

! Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Стабильная стенокардия напряжения I ФК

*+ Стабильная стенокардия напряжения II ФК

* Стабильная стенокардия напряжения III ФК

* Стабильная стенокардия напряжения IV ФК

* Функциональный класс определить невозможно

! Выбор какого антиангинального препарата предпочтителен при наличии у больного сахарного диабета 2 типа?

*+ Бета-блокаторы

* Антагонисты кальция

* Нитраты

* Ингибиторы ИАПФ

* Сиднонимины

! Выбор какого антиангинального препарата предпочтителен при наличии у больного хронического обструктивного бронхита?

* Бета-блокаторы

*+ Антагонисты кальция

* Нитраты

* Ингибиторы ИАПФ

* Сиднонимины

! У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2

* ИБС. Инфаркт миокарда

*+ ИБС. Впервые возникшая стенокардия

* ИБС. Стенокардия Принцметала

! Патогномоничным симптомом для стенокардии является:

* загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

* желудочковая экстрасистолия после нагрузки

*+ загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

* подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

* увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

! Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование нужно провести в первую очередь?

* Эхокардиографию

* Вентрикулографию

* Коронароангиографию

* Электроэнцефалографию

*+ Суточное мониторирование ЭКГ

! Больной К., 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ ИБС. Вазоспастическая стенокардия

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

! Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?

*+ нитратам

* кордарону

* b-адреноблокаторам

* антагонистам кальция

* активаторам калиевых каналов

ИБС. Инфаркт миокарда

! Какое нарушение ритма сердца может затруднить диагностику инфаркта миокарда?

*+ WPW синдром

* Мерцание предсердии

* Желудочковая экстрасистолия

* Полная блокада левой ножки пучка Гиса

* Желудочковая пароксизмальная тахикардия

! Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях зубец Q 0, 05 секунд и подъем сегмента ST, в I, aVL, V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST.

Какой из ниже перечисленных обследовании является НАИБОЛЕЕ специфичным в первую очередь?

* Уровень миоглобина

* Уровень лактатдегидрогеназы

*+ Уровень фермента тропонина

* Уровень лейкоцита

* Уровень МВ-кретининфосфокиназы

! Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.

Какое из ниже перечисленных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?

* Кардиогенный шок

* Фибрилляция желудочков

* Тампонада сердца

* Тромбоэмболия легочной артерии

*+ Острая сердечная недостаточность

! Мужчина 49 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений – 90 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 85 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца влево. Комплекс QRS 0, 14 секунд. В I, aVL, V₅, V₆ отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В II, III, aVF, V₁-V₃ зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.

Какая блокада из перечисленного ниже является НАИБОЛЕЕ вероятной?

* Внутрижелудочковая блокада

* Блокада правой ножки пучка Гиса

* Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*+ Полная блокада левой ножки пучка Гиса

* Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

! Женщина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею с продолжительностью 30 минут. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтажа во всех отведениях менее 5 мм, число сердечных сокращений 45 в минуту.

Какое из ниже перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+ Электокардиостимуляция

* Новокаинамид внутривенно

* Лидокаин внутривенно

* Искусственная вентиляция легких

* Закрытый массаж сердца

! Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+ Электрическая дефибрилляция

* Искусственное дыхание

* Непрямой массаж сердца

* Добутамин 10 мкг/кг/минуту

* Адреналин 0, 1% 0, 5 мл

! Какое время является НАИБОЛЕЕ оптимальным на догоспитальном этапе для начала тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда?

*+ 1 час

* 2 часа

* 3 часа

* 4 часа

* 5 часов

! Мужчина 52 лет. Жалуется на приступ жгучих болей за грудиной, иррадиируют в левое плечо, одышку, слабость. Приступ длится около 1 часа. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, число дыхании 26 в минуту, пульс 98 в минуту, артериальное давление 130/95 мм рт.ст., тоны глухие. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 100 в минуту, в отведениях V₄-V₆ сегмент S-T выше изолинии на 2, 5 мм, зубец Т остроконечный.