С) Туберкулез 11 страница

*Энтеровирусная инфекция, менингоэнцефалит

*+Ветряная оспа, осложненное менингоэнцефалитом

*Герпетический менингит

*Менингококковая инфекция

#64

*! Мальчик возраст 10 лет, на 14 день после контакта с больным опопясывающим герпесом появилась сыпь макуло-папуло-везикулезные элементы по всему телу. Ребенок при осмотре вялый, температура тела 37, 5.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Опоясывающий герпес

*+Ветряная оспа

*Стрептодермия

*Простой герпес

*Атопичсекий дерматит

#65

*! 5-летняя Катя заболела остро, повысилась температура 38, 0°С, ангина. На 2-ые сутки появилась мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, с бледным носогубным треугольником.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Корь период высыпания

*Краснуха

*Иерсиниоз

*+Скарлатина

*Инфекционный мононуклеоз

#66

*! Айдос 11 лет, Т тела 39, 0С, слабый, вялый. Выражены: ринит, конъюнктивит, кашель, иногда отмечается носовое кровотечение. На 4-й день болезнина лице, шее появилась пятнисно-папулезная сыпь, склонна к слиянию. На 5-й день болезни сыпь распространилась на грудь, спину, конечности, местами имеются геморрагические элементы сыпи.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингококкая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия

*+Корь, атипная, геморрагическая форма

*Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом

*Краснуха, тяжелая форма

*Скарлатина, тяжелая форма

#67

*! Ребенку 3 мес. В течение 3-х дней субфебрилитет, слабость, кашель, из носа слизисто-серозное отделяемое, явление коньюктивита. На 4-е сутки все симптомы усилились, температура 39, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь, на 5-е сутки на туловище, на следующий день на конечностях. 10 дней назад был в контакте с родственником с аллергической сыпью и кашлем.Мать ребенка детскими инфекционными заболеваниями не болела.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Аденовирусная инфекция

*+Корь

*Иерсиниоз

*ОРВИ, аллергическая сыпь

*Энтеровирусная инфекция

#68

*! Ребенок 3 года болен 4 день№ Заболевание началось остро с Т-38 градусов, кашля, насморка, конънктивита. На 4 день появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице и шее, возле малых коренных зубов-белесоватые пятна, кашель грубый. Печень и селезенка не увеличены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Корь типичная, тяжелая форма

*Корь типичная, легкая форма

*Корь, митигированная

*Краснуха

*Аденовирусная инфекция+аллергический дерматит

#69

*! Через 4 ч. от начала болезни у ребенка появилась геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка, АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст.

*Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-II ст.

*Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст.

*Грипп, токсическая форма

*Геморрагическийваскулит

#70

*! Ребенок 2 –х лет осмотрен через 12 часов от начала заболевания обратился в приемное отделение детской больницы. При осмотре: гипотермия, тотальный цианоз, геморрагическая звездчатая сыпь, носовое кровотечение. Тахикардия, пульс не прощупывается, АД 20/0 мм рт.ст. Сознание отсутствует.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингококцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококцемия молниеносная форма, ИТШ І степени

*+Менингококцемия молниеносная форма ИТШ ІІІ степени

*Менингококковая инфекция (эндомиокардит +пневмония).

#71

*! Ребенок заболел остро с подъема температуры выше 39 С. Через несколько часов от начала заболевания на коже появилась обильная геморрагическая звездчатая сыпь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Менингококкцемия

*Скарлатина

*Корь

*Ветряная оспа

*Краснуха

#72

*! Больная 5 лет. Заболела остро, Т 38, 5С, головная боль, многократная

рвота не приносящая облегчения. Заторможена, сонлива, на вопросы не

отвечает, анизокория. Геморрагическая звездчатая сыпь по всему телу.

Ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний Брудзинского положительный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингококкцемия

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит.

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит.

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма менингококкцемия, менингит.

*+Менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингоэнцефалит.

#73

*! Ребенок 5 лет заболел летом остро с повышения температуры до 38°C, боли в животе. Через несколько часов появился частый жидкий стул с большим количеством слизи. Через 5-6 дефекаций стул стал безкаловым: слизь, прожилки крови, присоединились тенезмы. Живот запавший, анус расслаблен. Обезвоживания нет.

Какие изменения в периферической крови из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятны?

*Лейкопения, лимфоцитоз, незначительно ускоренная СОЭ

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ

*Нормоцитоз, отсутствие изменений в формуле крови, нормальная СОЭ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ускоренная СОЭ

#74

*! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37º С, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфотические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусная инфекция

*+Аденовирусная инфекция

#75

*! Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусная инфекция

*Аденовирусная инфекция

#76

*! Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, выраженная общая, слабость, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, в ротоглотке яркая гиперемия, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой синдром является преобладающим в клинической картине?

*Эксикоза

*Катаральный

*Геморрагический

*Артралгический

*+Интоксикационный

#77

*! Юноша 15лет, обратился к участковому терапевту. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37, 7 С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*+Парагрипп

*Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

#78

Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел ОРВИ. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, жаропонижающие препараты. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появилось психомоторное возбуждение. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36, 2^º С. С утра не мочилась.

Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ развилось у больной?

*+Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головного мозга

*Острая печеночная энцефалопатия

*Острая надпочечниковая недостаточность

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

*! Укажите что из нижеперечисленного является основным патогенетическим механизмом влияния Helicobacter pylori на уровень секреции соляной кислоты в желудке?

* H. pylori разрушает обкладочные клетки желудка и понижает секрецию соляной кислоты.

*+H. pylori повышает концентрацию сывороточного гастрина и увеличивает секрецию соляной кислоты.

* H. pylori не изменяет секрецию соляной кислоты, обладая лишь прямым цитолитическим действием на клетки эпителия желудка.

* H. pylori уменьшает уровень соляной кислоты в желудке вследствие образования аммиачного облачка и нейтрализации НС1.

* H. pylori не влияет на секрецию соляной кислоты, так как считается условно-патогенным микроорганизмом.

*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R_{II, III, AVF}, депрессия интервала ST_{II, III, AVF}.

Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?

* Велоэргометрия

* Холестерин, триглицериды в крови

*+Определение кардиоспецифических ферментов

* Холтеровское мониторирование ЭКГ

* ЭхоКГ

*! Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении.

Какой метод диагностики наиболее целесообразно провести?

* Электрокардиография

*+Эхокардиография

* Коронарография

* Суточное мониторирование ЭКГ

* Суточное мониторирование артериального давления

*! Пациентке 2, 5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3, 5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6, 4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии.

Для какого состояния характерны данные клинико-лабораторные данные?

* Острого нефритического синдрома

* Хронического нефритического синдрома

* Тубуло-интерстициального нефрита

*+Доброкачественной семейной гематурии

* Синдрома Альпорта

*! Мальчик, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1, 5-2, 0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина?

* Дуоденогастрального рефлюкса

* Пищевода Барретта

*+Гастроэзофагеального рефлюкса

* Грыжи пищеводного отдела диафрагмы

* Стриктуры пищевода

*! Мише 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка *+1, 0 см. В анализе крови: Нв - 92 г/л, эритроциты - 2, 7х10⁹/л, лейкоциты - 4, 5х10⁹/л, тромбоциты - 15х10⁹/л, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 32, СОЭ - 18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку - 15 мин, свертываемость- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Укажите что из нижеперечисленного наиболее характерно для данного заболевания?

* Отрицательная проба щипка

* Уменьшение длительности кровотечения

* Снижение свертываемости крови

*+Снижение ретракции кровяного сгустка

* Снижение в крови уровня VIII фактора

*! Что из нижеперечисленного предусматривает вторичная профилактика рака?
* Устранение химических канцерогенов
* Профилактику инфицирования онкогенных вирусов
* Отказ от курения
*+Выявление и лечение предраковых заболеваний

* Отказ от алкоголя

*! Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка?

* Застойная сердечная недостаточность

* Хроническая сердечная недостаточность

*+Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

* Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

* Тотальная сердечная недостаточность

*! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39, 1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4, 0х10¹²/л, лейкоциты - 19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*+Внебольничная пневмония

* Аппендицит

* Менингит

*! Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2, 5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20, 6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилококк

* Вирусы

*! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?

*+Биохимический анализ крови

* УЗИ почек

* Кислотно-основного состояния

* Рентгенография трубчатых костей

* Биохимический анализ мочи

*! Мужчина 25 лет, поступил в близлежащую ЦРБ на 2 день болезни с предварительным диагнозом Конго-крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое течение. При осмотре: Сознания ясное, адекватен. Отмечаются рвота «кофейной гущей», носовые и десневые кровотечение. На коже по всему телу обильная геморрагическая сыпь. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД – 85/50 мм рт.ст. Язык суховат облажен грязно коричневым налетом. Живот мягкий при пальпации б/б. Стул черного цвета.

Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ всего развился у больного?

*+Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

*Кишечное кровотечение

*Гиповолемический шок

*Синдром Мэллори-Вейса

*Инфекционно-токсический шок

#80

*! Женщина 63 лет, доставлена с бригадой СМП, в приемный покой ЦРБ, на 4 день болезни с диагнозом: Первичная рожа лица, эритематозная форма, тяжелое течение. Осложнение – инфекционно-токсический шок IІІ степени. На следующий день присоединилось носовое, десневое кровотечение, геморрагическая сыпь по всему телу.

Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у больной?

*Отек мозга

*+Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

*Кардиогенный шок

*Гиповолемический шок

*Анафилактический шок

*Инфекционные болезни 3*80*3

#1

*! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.

В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС?

*После госпитализации больного

*После консультации инфекциониста

*После проведения дезинфекции в очаге

*+При подозрении на инфекционное заболевание

*После бактериологического подтверждения заболевания

#2

*! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.

Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?

*Вызвать инфекциониста

*Вызвать зам. главного врача

*+Передать экстренное извещение

*Провести дезинфекцию в кабинете

*Направить в инфекционный стационар

#3

*! В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какое обследование необходимо назначить для верификации этиологического диагноза?

*Клинический анализ крови

*+Гемокультура

*Рентгенологическое исследование

*УЗИ

*Лапароскопия

#4

*! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какой анализ необходимо назначить для ранней диагностики брюшного тифа?

*+Посев крови

*Посев желчи

*Посев мочи

*Реакцию Видаля

*Реакцию непрямой гемагглютинации

#5

*! Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39, 0º С, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?

*Реакция Райта

*Биологическая проба

*+Реакция связывания комплемента

*Внутрикожная аллергическая проба

*Выделение гемокультуры возбудителя

#6

*! Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39, 0º С, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат?

*Амикацин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Доксициклин

#7

*! Мужчина, 32 года обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 7º С, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение 2 месяцев: по вечерам замечал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфузлы подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1, 5 см. Область суставов не изменена. Гиперемии и местной температуры нет.

Какой тест является подтверждающим диагноз?

*Тонкая капля, толстый мазок

*Посев крови в двойную среду

*Посев крови в желчный бульон

*+Посев крови в транспортную среду

*Посев крови на «шоколадный» агар

#8

*! К врачу СВА села Акбулак обратился местный житель 32-х лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 38º С, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: Болеет в течение месяца: периодически замечал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, полилимфоаденопатия, гепатомегалия. Область суставов не изменена.

Какой серологический метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?

*+Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Гоффа-Бауэра

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека

#9

*! Мужчина 20 лет, 25 июня обратился в поликлинику с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39-40º С, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным пототделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36.9º С. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1, 5 см. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.

Какой метод обследования необходимо назначить?

*+Толстая капля, тонкий мазок

*Посев крови в двойную среду

*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду

#10

*! Женщина 45 лет, наблюдается у участкового врача. Болеет в течение 10 дней. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 5-39, 5º С, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Гепатомегалия. Из лаборатории получен результат серологического обследования: титр антител с антигеном R. Burnetti 1: 32.

Какой антибиотик необходимо назначить?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Левомицетин

*+Доксициклин

#11

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре в приемном покое областной больницы: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается ригидность затылочных мышц на 3 п/п, симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Проведена спинномозговая пункция.

Какой характер ликвора НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

*Смешанный плеоцитоз

*+ Нейтрофильный плеоцитоз

*Лимфоцитарный плеоцитоз

*Наличие свежих эритроцитов

*Наличие выщелоченных эритроцитов

#12

*! Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37, 3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы отрицательные, движения в поснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1: 100.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

*Рентгенография черепа

*+Спинномозговая пункция

*Электроэнцефалография

*Компьютерная томография

*Магнитно-резонансная томография

#13

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, резкой слабости и ломоты во всем теле. В 1-й же день болезни появилась обильная геморрагическая сыпь на стопах, голенях, бедрах. При осмотре: состояние тяжелое, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Дежурным врачом назначено лечение, после приема которого состояние больного ухудшилось.

Найдите ошибку в назначении врача:

*Баралгин 5, 0 в/м

*+Пенициллин 18 млн/сут в/м

*Трисоль 500 мл в/в капельно

*Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

*Аскорбиновая кислота 5%-10, 0 в/в

#14

*! Мужчина 38 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*посев крови на гемокультуру

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*маркеры вирусных гепатитов

*РСК с риккетсиями sibirica

*РПГА с АГ сальмонелл

#15

Студент, 19 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция. В гемограмме: лейкоциты – 12х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Ларингоскопия

*Люмбальная пункция

*Бакисследование крови

*+Бакисследование носоглоточной слизи

*Рентгенография придаточных носовых пазух

#16

*! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39º С, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.

Какое исследование является Наиболее первоочередным при ведении больного?

*Рентгенография черепа

*+Спинномозговая пункция

*Электроэнцефалография

*Компьютерная томография головного мозга

*Магнитно-резонансная томография головного мозга

#17

*! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38, 1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Выставлен предварительный диагноз: Лептоспироз.