![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
С) Туберкулез 13 страница
Какой раствор из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ правильным для регидратации согласно программе ИВБДВ в республике Казахстан?
* Оралит *+Регидрон *Цитроглюкосолан *Глюкосолан *Рисовый отвар #61 *! Мальчик 3 лет заболел остро: два раза была рвота, Т 38, 5, боли в животе, затем участился стул. Ребенок осмотрен на 2 день болезни: живот втянут, сигма спазмированна, анус податлив, стул скудный в виде комков мутной слизи с прожилками крови. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
*Копрологическое *Ректороманоскопию *+Бак посев кала *УЗИ *Выделение гемокультуры #62 *! Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения согласно ИВБДВ?
*Только регидрон *Регидрон + ампициллин *+Регидрон + сифлокс *Регидрон + Фуразолидон *Регидрон + канамицин #63 *! Ребенку 5 лет обратились в детскую инфекционную больницу с жалобами на чсатый зеленый жидкий стул с прожилками крови и боли в животе. После осмотра врача в приемном отделении на основании клинико-эпидемиологических данных поставлен диагноз шигеллез легкая форма. Какой препарат из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
*Смекта *Бифиформ *Парацетамол *Оральный антибиотик *+Шигеллезный бактериофаг #64 У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*Ингибиторы протеолиза *+Цефтриаксон *Сульфаниламиды *Бактисубтил *Нитрофураны #65 *! У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр. Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативен?
*+Рентгенография *Ультразвуковое исследование *Бронхоскопия *Томография *Аускультация #66 *! У ребенка 2-х лет повысилась температура до 39 С отказалась от еды из-за резкой болезненности, слюнотечения. При осмотре на слизистой рта отечной, гиперемированной имеются сгруппированные пузырьки с серозным и желтоватым содержимым. На 6 день болезни у ребенка отмечается отек правой стороны лица. При пальпации болезненная. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Тетрациклин *+Пенициллин * Цефепим *Канамицин *Метронидазол #67 *! В отделение реанимации поступил 2 летний ребенок с диагнозом «Менингококковая инфекция, генерализованная форма, ИТШ III степени». Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношений больного?
*Вутривенное введение левомицетина *Введение свежезамороженной плазмы *Катетеризация вены *+ИВЛ *Ввести преднизолон #68 *! Ребенок 3 лет поступает в клинику в первые сутки болезни с выраженной интоксикацией, сыпью обильной пятнистой на бедрах и голенях. Единичные геморрагии – звездчатой формы на стопах. Судорог, гипертермии нет. АД в норме. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*+Преднизолон + левомицетин *Пенициллин *Роцефин * Димедрол *Смекта #69 *! Подросток, обратился в приемное отделение детской инфекционной больницы у которого отмечается повышение температуры тела до 38, 5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
*Промыть желудок *Биохимический анализ крови *+Люмбальная пункция *Общий анализ крови *Определить диастазу крови #70 *! Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры, головной боли, неукротимой рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингиальные симптомы. В ликворограмме: нейтрофильныйплеоцитоз, содержание белка повышено. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Цефтриаксон *Гентамицин *+Пенициллин *Ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин *Левомицетина сукцинат #71 *! Родители ребенка 3 лет обратились в приемное отделение детской инфекционной больницы у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38, 5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. После осмотра и диагностики ребенку выставлен диагноз паротит + серозный менингит. Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесобразна?
*Назначить пенициллин, контроль в домашних условиях *Вводить противосудорожные препараты, назначить симптоматическое лечение *Назначить пенициллин, преднизолон, противосудорожные препараты *Госпитализация после консультации врача невропатолога *+Немедленная госпитализация в инфекционную больницу #72 *! Мужчина, 24 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на общую слабость, головную боль, насморк, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39, 5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость на задней стенке глотки. Инъекция сосудов склер. Дыхание через нос затрудненно. Из носа выделения серозно-слизистые. Кашель сухой, не продуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?
*Общий анализ крови *Общий анализ мочи *+Мазок из зева на вирусологию *Мазок из зева на микрофлору *Биохимический анализ крови #73 *! Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39, 5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Назначено лечение: цефазолин 1, 0*3р в/м, глюкоза 5%-500, 0 в/в, супрастин 1, 0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина. Какая ошибка допущена в назначениях:
*+Антибиотики * Дезинтоксикация *Десенсибилизация *Ремантадин по схеме *Полоскание горла раствором фурациллина #74 *! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации, гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ 10 мм/час. Какой метод обследования используется для диагностики данного заболевания?
*+Иммуноферментный анализ *Проба Бюрне *Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека #75 *! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36, 2º С. С утра не мочилась. Что ВЕРОЯТНОГО усугубило состояние больной?
*Назначение осельтамивира *Назначение обильного питья *Назначение аскорбиновой кислоты *Назначение жаропонижающего средства *+Назначение бактерицидного антибиотика #76 *! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел Острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, жаропонижающие препараты, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36, 2º С. С утра не мочилась. Что должен был сделать врач при первичном вызове в первую очередь?
*+Проверить менингеальные симптомы *Назначить гормоны внутримышечно *Назначить противовирусное средство *Назначить жаропонижающее средство *Назначить антибиотик широкого спектра #77 *! Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?
*Проведение оксигенотерапии *Внутривенное введение гормонов *Внутривенное введение антибиотиков *Внутримышечное введение антибиотиков *+Внутривенное введение инфузионных растворов #78 *! Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38, 5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38, 5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1, 5-2 см, умеренно болезненная. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:
*Ультразвуковые исследование *Биохимический анализ крови *Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита *+Бактериологические. анализы на зоонозы *Серологические анализы на лихорадящую группу #79 $$$113 *! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет. Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?
* 3000-5000 ЕД *+10000-20000 ЕД *40000-60000 ЕД *30000-50000 ЕД *60000-100000 ЕД #80 *! Женщина, 32-х лет, жительница Африки. Доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих - болеет в течение 3-4-х дней. Беспокоили жар, озноб, потливость, головная боль, боли в животе. Принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожных покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, гепатоспленомегалия. АД – 60/40 мм рт.ст. Мочи не было с вечера. Назначение какого из нижеперчисленных препаратов является ОШИБОЧНЫМ?
*Дофамин 5, 0 внутривенно *Полиглюкин внутривенно *Преднизолон 120 мг внутривенно *+Адреналин 1%-0, 5 + физ.р-р внутривенно *Глюкоза 5%-500, 0 + витамин С 10, 0 внутривенно
*! Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите?
*+III, VI, VII, VIII * I, IV, V * I, II, IV
*! Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии: *+верхней височной извилины * нижней височной извилины * верхней теменной дольки * нижней теменной дольки * средней лобной извилины *! Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст. ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0, 66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5, 0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз? * Очаговый, геморрагический инсульт * Общемозговой, субдуральная гематома *+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние * Менингеальный, менингит * Общемозговой, ишемический инсульт *! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз? * Головной мозг, энцефалит *+Спинной мозг на уровне Th12, миелит * Спинной мозг на уровне С4, миелит * Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит * Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга *! Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°. Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл. 1. Установить предположительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза. * 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга *+1. Субарахноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1. Ишемический инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1. Отрыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция *! Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза. * 1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга * 1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция * 1.Острыйменингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция *+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга * 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга *! В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? * Ишемический инсульт.КТ головного мозга *+Внутримозговое кровоизлияние. КТ головного мозга * Острый менингоэнцефалит. Люмбальная пункция * Транзиторная ишемическая атака.КТ головного мозга * Дисциркуляторная энцефалопатия. Люмбальная пункция *! Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии: * Верхней лобной извилины * Передней центральной извилины *+Задних отделов нижней лобной извилины * Задних отделов средней лобной извилины * Верхней теменной дольки *! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения. * Левое полушарие головного мозга *+Правое полушарие головного мозга * Шейный отдел спинного мозга * Мозжечок * Ствол головного мозга *! Больной А., 18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, диплопию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, недомогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно подумать, учитывая данные клиники и ликвора: * Субарахноидальное кровоизлияние * Клещевой энцефалит * Кровоизлияние в опухоль головного мозга * Гнойный менингит *+Серозный менингит *! Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характерны: * Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева * Спастический гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия * Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия * Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа *+Нарушение психики, спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности *! У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика. * Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики * Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты * Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты *+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия. =Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты *! Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? * 1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга *+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга * 1. Острый менингоэнцефалит2.Люмбальная пункция * 1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга * 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция Семей-2014 *! Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям: * Открывание глаз, двигательные реакции * Двигательные реакции, речевой ответ * Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ *+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ * Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ *! В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного. * Госпитализация неврологическое отделение * Госпитализация психиатрическое отделение *+Госпитализация в ПИТ * Госпитализация нейрохирургическое отделение * Госпитализация наркологическое отделение *! У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг? * В правой половине червя мозжечка * В левой половине червя мозжечка *+В правом полушарии мозжечка * В левом полушарии мозжечка * Во внутренней капсуле *! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз. *+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8 * Шейный остеохондроз, корешковый синдром C6 * Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы * Шейный остеохондроз, плечелопаточныйпериартроз * Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы *! Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему? * Антибиотики, так имеется воспаление * Спазмолитики, так как имеет место ишемия * Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка *+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль * Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе *! Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации. *+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез. * Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез * Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез * Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез * Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез *! Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом? * Клеточно-белковой диссоциацией *+Повышением уровня гамма глобулинов * Нейтрофильнымплеоцитозом * Лимфоцитарнымплеоцитозом * Мутностью *! Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37, 5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0, 65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз: * Менингококковый менингит * Пневмококковый менингит * Гнойный менингит *+Серозный менингит * Ревматический менингит *! У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для: * Тика * Паркинсонизма * Атетоза *+Хореи * Гемибаллизма *! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена? * Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности * Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева * Кукольная, вследствие нехватки дофамина * Атактическая, вследствие поражения мозжечка *+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *! Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде " носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему? * Церебролизин, так как ведущим является ишемия * Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс * Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление * Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление *+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс. *! Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильныйплеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1, 32, сахар- 0, 99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему?
|