Гипертониялық криз. Шұғыл емдеу, ары қарай жүргізу тактикасы

Жедел шұ ғ ыл кӨ мек

Ересектер мен балалардағ ы кенет ө лім. Шұ ғ ыл шаралр. Жү рек ө ткізгіштігінің жә не ырғ ақ тың жедел бұ зылыстары. Қ арыншалық пароксизмальді тахикардия, жү рекшелердің фибрилляциясы, жү рекшелердің тыпырлауы, ІІ-ІІІ дә режелі атрио-вентрикулярлы блокада кезінде шұ ғ ыл терапия.

$$$001

Қ андай клиникалық жағ дайлар ішінде жү рек дефибрилляциясын жү ргізу ЕҢ кө рсетілген?

А) Ұ йқ ы артериясында пульстің болмауы

B) Кейбір бұ лшық ет топтарының тартылуы

C) Тарылғ ан қ арашық

D) Куссмауль тынысы

E) Есінің болмауы

$$$002

42 жасар ер кісі, кенеттен тү нде тө с артындағ ы ү демелі басып ауру сезіміне шағ ымданады. Лезде бозарып, кө геруі кү шейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қ ысымы анық талмайды, қ арашығ ы кең ейген. Электрокардиограммада: тү рі мен амплитудасы ә ртү рлі ретсіз жә не тұ рақ ты емес толқ ындар.

Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

А) Кардиогенді шок

B) Қ арыншалардың фибрилляциясы

C) Жү рек тампонадасы

D) Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

E) Жедел жү рек жетіспеушілігі

$$$003

49 жасар ер кісі, физикалық жү ктемеге байланыссыз сол жауырынғ а берілетін тө с артындағ ы кү йдірген тә різді ауру сезімінешағ ымданады. Объективті: Жү ректің соғ у жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұ рыс, 85 рет минутына, жү ректің электрлік осі солғ а ығ ысқ ан. QRS комплексі 0, 14 секунд. I, aVL, V₅, V₆ә кетулерінде R тісінің амплитудасы биік жә не дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V₁-V₃ә кетулерінде R тісінің амплитудасы тө мен жә не S тісі терең.

Тө менде кө рсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Қ арынша ішілік блокада

B) Гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

C) Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық емес блокадасы

D) Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық блокадасы

E) Гис шоғ ырының сол аяқ шасының толық емес блокадасы

$$$004

59 жасар ә йел. Шағ ымдары: 30 минутқ а созылатын, мойынғ а берілетін тө с артындағ ы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғ ылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қ ысым 80/50 мм сбб. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық ә кетулерде вольтаж 5 мм тө мен, жү ректің соғ у жиілігі 45 рет минутына.

Тө менде кө рсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қ айсысы?

А) Электрокардиостимуляция

В) Новокаинамид кө ктамырғ а

С) Лидокаин кө ктамырғ а

D) Ө кпенің жасанды вентиляциясы

E) Жү ректің жабық массажы

$$$005

56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дә рігердің айтуы бойынша сол қ олғ а берілетін тө с артындағ ы кү йдірген тә різді ауру сезіміне, ентігуге, лезде ә лсіздікке, суық терге шағ ымданғ ан. Объективті: ұ йқ ы артериясында пульс анық талмайды. ЭКГ-деретсіз, ә ртү рлі амплитудалы толқ ындар.

Тө менде кө рсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қ айсысы?

A) Электрлік дефибрилляция

B) Жасанды тыныс

C) Жү ректің тікелей емес массажы

D) Добутамин 10 мкг/кг/минутына

Е) Адреналин 0, 1% 0, 5 мл

Жү рек тұ сындағ ы ауыру сезімі. Салыстырмалы диагностикасы. Тұ рақ сыз стенокардиямен, кардиогенді шокпен, жедел жү рек жетіспеушілігімен асқ ынғ ан жедел миокард инфарктімен науқ астарғ а шұ ғ ыл кө мек

$$$006

Ауруханағ а дейінгі кезең де жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау ү шін ЕҢ оптимальді уақ ыт қ андай?

A) 1 сағ ат

B) 2 сағ ат

C) 3 сағ ат

D) 4 сағ ат

E) 5 сағ ат

$$$007

52 жасар ер кісі. Сол иық қ а берілетін тө с артындағ ы кү йдірген ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Ұ стама 1 сағ аттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қ ысымы 130/95 мм.сбб., тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V₄-V₆ ә кетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2, 5 мм жоғ ары, Т тісі сү йірұ шты.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Ү демелі стенокардия

B) Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

C) Вазоспастикалық стенокардия

D) Алғ аш рет анық талғ ан стенокардия

E) Жедел миокардинфарктісі

$$$008

60 жасар ер кісі. соң ғ ы 2 аптада 5-7 минутқ а созылатын, екінші қ абаттқ а кө терілгенде жә не 300 метр тү зу жолмен жү рген кезде тө с артында қ ысатын ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде соң ғ ы 5 жылда 2-3 минутқ а созылатын, екінші қ абаттқ а кө терілгенде жә не 600 метр тү зу жолмен жү рген кезде тө с артында қ ысатын ауру сезімібар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соқ қ ы, артериалды қ ысымы 130/90 мм.сбб. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Алғ аш рет анық талғ ан стенокардия

B) Жедел миокард инфарктісі

C) Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Ү демелі стенокардия

$$$009

58 жасар ер кісі. 40минутқ а созылатын, физикалық жү ктемемен байланыссыз, тө с артындағ ы қ ысқ ан ауру сезіміне, ентігуге шағ ымданады.Ө лімнен қ орқ у сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқ ан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульсі минутына 115 рет, артериалды қ ысымы 170/90 мм.сбб. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қ алыпта.I, II, aVL, V₃-V₆ә кетулерінде Q тістері 0, 04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғ арлағ ан.

Аталғ ан дә рілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қ олданылатын қ айсысы?

А) Морфин

B) Лидокаин

C) Изокет

D) Стрептокиназа

E) Каптоприл

$$$010

42 жасар ер кісі. Таң ғ а жақ ын пайда болғ ан 15 минутқ а созылғ ан, мойынғ а берілген, тө с артындағ ы қ ысқ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Ауа жетпеумен қ осарласқ ан, жалпы ә лсіздікпен жү рек қ ағ уы пайда болыды. Анамнезінде бұ л ұ стамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жү ректің соғ у жиілігі минутына 90 соқ қ ы. Тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қ алыпты орналасқ ан.

Тө менде кө рсетілгендер ішінде дә рілік заттың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

А) Амлодипин

B) Кардикет

C) Бисопролол

D) Верапамил

E) Каптоприл

Гипертониялық криз. Шұ ғ ыл емдеу, ары қ арай жү ргізу тактикасы

$$$011

Тө менде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу ү шін β -адреноблокаторлармен қ оса қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

A) Дилтиазем

B) Верапамил

C) Бензогексоний

D) Пентамин

E) Нифедипин

$$$012

49 жасар ә йел, жү рек қ ағ уына, бү кіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағ ыштық қ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: тері жабындыларық ызарғ ан, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ -қ олдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсіминутына 110 рет, кернелген, қ ысымы - 220/90 мм.сбб., жү рек тондары ырғ ақ ты, аортадаІІ тонның акценті, жү рек ұ шында жә не аортада систолический шу.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Диффузды токсикалық жемсау

B) Климактериялық синдром

C) Артериалды гипертензия

D) Феохромоцитома

E) Аорта қ ақ пақ шасының стенозы

$$$013

58 жасар ер кісі. Сол аяқ -қ олының кенеттен ә лсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағ ымданады. Бү гін тө сектен тұ рып, қ ұ лады. Объективті: есі анық, оң мұ рын ерін қ ыртысы тегістелген, жоғ арғ ы оң қ абақ тың птозы. Сол аяқ -қ олының бұ лшық ет кү ші қ атты тө мендеген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қ ысымы 190/100 мм.сбб. Ө кпесінде артқ ы-базальді бө лімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Аталғ ан клиниклық жағ дайлардың ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

А) Энцефалопатия

B) Ишемиялық нсульт

C) Гипертониялық криз

D) Субарахноидалды қ ан қ ұ йылу

Е) Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

$$$014

30 жасар ер кісі. Жү рек қ ағ уына, кө рудің нашарлауына, белдің ауруына шағ ымданады. Объективті: қ ысымы 240/120 мм.сбб., пульсі минутына 64 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, аортада, V нү ктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Кө з тү бінде: торлы қ абаттың ісінуі, «мақ талы фокустар», қ ан қ ұ йылулар.

Тө менде келтірілген зерттеу ә дістерінің ішінде ЕҢ тиімді қ айсысы?

A) Тамырлардың ангиографиясы

B) Изотопты ренография

C) Сцинтиграфия

D) Эхокардиография

E) Ультрадыбысты зерттеу

$$$015

40 жасар ер кісі. Ә лсіздікке, бас ауруына, кө рудің нашарлауына шағ ымданады. 10 жыл бү йрек ауруын байқ ады. Объективті: боз, беті ісінген, қ ысымы 210/120мм.сбб. Қ анда: эритроциттер 2, 9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зә р анализінде: лейкоциттер 4-5 кө ру алаң ында, эритроциттер 5-8 кө ру алаң ында. Зимницкий сынамасы: тә уліктік диурез 800 мл, тығ ыздығ ы 1007-1015.

Аталғ ан зерттеулер ішінде ЕҢ ақ паратты қ айсысы?

A) Изотопты ренография

B) Кө з тү бін зерттеу

C) Плазмада рениннің дең гейі

D) Ультрадыбысты зерттеу

E) Реберг сынамасы