С) Атропин 1,0 бұлшықетке

D) Кордиамин 1, 0 бұ лшық етке

E) Натрий тиосульфаты 10, 0 кө ктамырғ а

$$$030

59 жасар ер кісі. Аштық сезіміне, тершең дікке, дірілге шағ ымданады. кенет естен танды. Қ арағ анда кіндік аймағ ында инъекциялардың іздері, қ арашығ ы кең ейген, бұ лшық еттердің гипертонусы, бірен-саран клоникалық тырысулар. Пульсі минутына 102 рет, қ ысымы 75/40 мм.сбб. жү рек тондары тұ йық, аритмиялы. Инсулинмен терапия қ абылдайды: таң ертең 10 ед. жай 16 ед. ленте, кешке 10 ед. жай 8 ед. ленте. Қ андағ ы қ ант: таң ғ ы 8 - 7, 7 ммоль/л, сағ ат 12 - 7, 2 ммоль/л, сағ ат 24 - 3, 2 ммоль/л.

Аталғ ан жағ дайлардың ішінде қ айсысының дамуы ЕҢ ық тимал?

А) Гипогликемия

В) Мориак синдромы

С) Кетоацидоз

D) Гипергликемия

E) Киммелстил-Уилсон синдромы

$$$031

Жедел панкреатит ү шін қ андай патоморфологиялық сурет ЕҢ тә н болып келеді?

А) Ұ йқ ы безінің ісінуі

В) Ұ йқ ы безінің фиброзы

С) Ұ йқ ы безінің аутолизі

D) Ұ йқ ы безінің атрофиясы

E) Ұ йқ ы безінің кальцинозы

$$$032

70 жасар ер кісі, ішіндегі қ атты ауру сезіміне, кө п реттік қ ұ су, қ ан араласты нә жіс, іштің кебуіне, нә жісі мен газдардың шық пауына, метеоризм, қ алтырауғ а шағ ымданады. Объективті: терісі бозарғ ан, дене температурасы 38, 8^оС, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 120 рет, қ ысымы 75/50 мм.сбб., тілі қ ұ рғ ақ. Іші ауырады, кернелген. Қ ан анализінде: эритроциттер 4, 5х10¹²/л, лейкоциттер 16х10⁹/л, гемоглобин 115г/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

А) Перитонит

В) Ішектің ісігі

С) Шажырқ ай артериясының тромбозы

D) Ішектің ө тпеуі

E) Асқ азан жарасының перфорациясы

$$$033

46 жасар ер кісі, слесарь, қ анды қ ұ суғ а, кенет диурездің тө мендеуіне, қ ыжылғ а, ісінулерге шағ ымданады. Алкогольге ә уес, соң ғ ы уақ ытта іші ү лкее басталды. Объективті: беті ісінген, тілдің, қ олдың треморы, “мойын аймағ ында” телеангиэктазиялар, бет, аяқ -қ олдарының бұ лшық еттері атрофияланғ ан, гинекомастия, пульсі минутына 112 рет, аритмиялы. Іші ү лкейген, бауыр пальпациясы қ иынғ а соғ ады, аяқ тарында айқ ын ісінулер.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Бауырдың алкогольді ауруы

B) Созылмалы холангит

C) Рефлюкс-эзофагит

D) Токсикалық гепатит

E) Бауыр рагі

$$$034

50 жасар ә йел, семіздікпен ауырады, кенет оң жақ бұ ғ ана ү сті аймағ ына берілетін оң қ абырғ а астында жә не эпигастрийдегі қ атты ауру ұ стамасы пайда болды. Науқ ас мазасыз, тө сегінде орын таппай жатыр. Қ арағ анда: терісі қ алыпты тү сті, іші жұ мсақ, Ортнер симптомы оң, бауыры 9х8х7 см. Қ анда: эритроциттер 4х10¹²/л, лейкоциттер 10х10⁹/л, ЭТЖ 21 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Жедел холецистит

B) Жедел панкреатит

C) Жедел холангит

D) Ө т-тас ауруы

E) Жараның пенетрациясы

$$$035

56 жасар ер кісі, эпигастрийде кешеуілдеген жә не “тү нгі” ауру сезіміне, қ ыжылғ а, жү рек айнуғ а, бас айналуғ а, тік тұ рғ анда кү шеетін қ ұ лағ ындағ ы шуғ а, нә жістің қ араюына шағ ымданады. Объективті: тамақ тануы тө мен, бозарғ ан. Пульсі минутына 100 рет, артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. жү рек тондары тұ йық талғ ан. Іші кепкен, эпигастрийде ауырсынады.

А) Уреазды тест

В) Грегерсен сынамасы

С) Асқ азанның рентгеноскопиясы

D) Компьютерлік томография

E) Фиброгастродуоденоскопия

$$$036

32 жасар ә йел, жү ктіліктің 28-29 аптасы, таң ертең жыныс жолдарынан шамалы қ анды бө ліністер пайда болды. Он екінші жү ктілігі. 9 – артифициальді аборт. Екеуі реобразиямен. Объективті: Пульсі минутына 76 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. Ұ рық кө лденең қ алыпта, басы оң жағ ында. Пальпация кезінде жатырдың тө менгі сегментінде қ амырлық сезімі бар. Ұ рық тың жү рек соғ у жиілігі минутына 134 рет, ырғ ақ ты.

Аталғ андардың ішінде қ андай плацентаның орналасуы ЕҢ болжамды?

A) Жатыр тү бінде

B) Жатырпдың алдың ғ ы қ абырғ асымен

C) Ішкі аранның дең гейінде

D) Жатырдың артқ ы қ абырғ асымен

E) Жатырдың бү йір қ абырғ асымен

$$$037

47 жасар ер кісі. ә лсіздікке, бас айналуына, ал-қ ызыл қ анмен қ ұ суына, нә жісінің қ ара болуына шағ ым айтады. Бір жыл ішінде 12 килограммғ а арық тады, тә бетінің жоғ алуын, жү рек айнуын, эпигастрийдегі тұ рақ ты ауру сезімін байқ ады. Объективті: жү деген, бозарғ ан. Пульсі минутына 110 рет, артериалды қ ысымы 100/90 мм.сбб. Іші жұ мсақ эпигастрийде ауырады, 5х6 см кө леміндегі тү зіліс пальпацияланады. Қ ан анализі: эритроциттер 2, 8х10¹²/л, гемоглобин – 89 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Асқ азанның ойық жара ауруы

B) Асқ азан ісігі

C) Ұ йқ ы асты безінің рагі

D) Созылмалы гепатит

E) Біріншілік билиарлы цирроз

$$$038

30 жасар ә йел. Іштің тө менгі бө лігінде оң жақ та қ атты ауруына, ә лсіздікке, кө з алдында қ арауытуына, таң ертең гілік қ ұ суғ а шағ ымданады. Етеккірі 2 аптағ а кешігіп жатыр. Апта ішінде жыныс жолдарынан жағ ылатын қ анды бө ліністерді байқ ады. Сақ танбайды. Объективті: терісі жә не шырыштары бозғ ылт. Пульсі минутына 110 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 80/50 мм.сбб. Іші шамалы керілген, оң жақ мық ын аймағ ында қ атты ауырады.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Дисфункционалды қ ан кету

B) Басталғ ан аборт

C) Сальпингит

D) Аднексит

E) Тү тіктік жү ктілік

$$$039

25 жасар ә йел. Жү ктіліктің 27-28 аптасы. Толық тыныштық фонында кенеттен шамалы қ ан кетуге шағ ымданады. Анамнезінде 3 медициналық аборт, 1 реобразиямен. Объективті: тері жә не кө рінетін шырышты қ абаттары қ алыпты тү сті. Пульсі минутына 78 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. Жатыры жұ мсақ, қ озғ ыш емес. Ұ рық тың жатуы қ исық. ұ рық тың жү рек соғ у жиілігі минутына 140 соқ қ ы, ырғ ақ ты.

Тө менде кө рсетілген зерттеулер ішінде ЕҢ тиімді қ айсысы?

A) Ультрадыбыстық зерттеу

B) Допплерометриялық зерттеу

C) Қ ынаптық зерттеу

D) Айналармен қ арау

E) Лабораторлық зерттеу

$$$040

27 жасар ә йел. Жү ктіліктің 8-9 аптасы. Соң ғ ы 2 кү н ішінде ішщтің тө менгі бө лігінде, белінде сыздағ ан жә не тартылғ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде овариальді-етеккір циклінің бұ зылуы. Кү йеуге тиген, 3 жыл біріншілік бедеулік. Объективті: пульсі минутына 76 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 110/70 мм.сбб. Іштің пальпациясында қ асағ а ү стінде ауырады.

Аталғ ан дә рілік заттардың ішінен қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

A) Витамин Е 10 мг х 1, 0 бұ лшық етке

B) Прогестерон 5 мг х 2 рет ішке

C) Аскорутин 0, 5 мг 1 таблеткадан 3 рет ішке

D) Дексаметазон 0, 002 1 таблеткадан 1рет ішке

E) Дротаверин 2% ертінді 2, 0 х 2 рет бұ лшық етке

$$$041

Фосфорорганикалық заттармен уланғ андағ ы қ андай препарат АРНАЙЫ антидот болып табылады?

A) Атропин

B) Бемегрид

C) Прозерин

D) Налорфин

E) Пилокарпин

$$$001

АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданғ ан кезде қ ай белгі ең ерте пайда болады?

А) Ас қ орыту жү йенің зақ ымдалуы

В) Лимфатикалық жү йенің зақ ымдалуы

С) Тыныс алу жү йенің зақ ымдалуы

D) Шеткі нерв жү йенің зақ ымдалуы

Е) Жү рек қ ан тамыр жү йенің зақ ымдалуы

$$$002

Доғ ашық тардың, таң дай кілігей қ абатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қ ай ауруғ а осы арандағ ы белгілер тә н?

А) Аденовирусты инфекция

В) Энтеровирусты инфекция

С) Парагрипп

D) Грипп

Е) Риновирусты инфекция

$$$003

40 жастағ ы науқ ас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғ аю сатысының 10-шы кү нінде қ орқ ынышты тү с кө руіне, бастың айналуына, бір жақ қ а «тү сіп кету» сезіміне шағ ымданады.

Объективті: уақ ыт жә не кең істік ориентациясы бұ зылғ ан, саусақ ұ штарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығ ады, склерасы мен тері қ абаты интенсивті сарғ айғ ан, бауырдың консистенциясы жұ мсақ, эластикалық.

Аурудың ағ ымын бағ алаң ыз.

А) Вирусты гепатит В, ауыр ағ ымы

В) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IVдә реже

С) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IIIдә реже

D) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дә реже

Е) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дә реже

$$$004

20 жасар науқ астың шағ ымдары: кө п мө лшерлі, сулы, «кү ріш қ айнатпасы» тә різдес жиі нә жіс, кө п реттік қ ұ су, бұ лшық еттердің ә лсіздігі, шө лдеу, ауыз қ ұ рғ ауы, бұ лшық еттердің қ ұ рысуы. Дене қ ызуы қ алыпты. Тері қ абаты қ ұ рғ ақ, тургоры тө мен, ауз қ уысының кілегей қ абаты қ ұ рғ ақ, дауыстың қ арлығ ып шығ уы байқ алады.

Науқ астың жағ дайы сусызданудың қ ай дә режесіне сә йкес?

А) 0 дә режесіне

В) I дә режесіне

С) II дә режесіне

D) III дә режесіне

Е) IV дә режесіне

$$$005

17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ.

Объективті: t 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздің болжам диагнозың ыз?

А) Иерсиниоз

В) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1

С) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2

D) Жеделдеу (баяу) бруцеллёз

Е) Жедел бруцеллёз

$$$006

32 жасар ер адам, азық -тү лік қ оймасының жұ мысшысы, инфекциялық ауруханағ а келіп тү сті. Шағ ымдары: дене қ ызуы 39°С, қ алтырау, тершең дік, бастың ауырсынуы, бұ лшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғ анына 6 кү н болғ ан.

Объективті: беті, мойыны қ ызарғ ан, склерит. Аяқ -қ ол, дене тері қ абаттарында, ә сіресе аяқ -қ ол бү гілісінде шоғ арланғ ан ұ сақ, нү ктелі қ ызыл тү сті бө ртпелер байқ алады. Тілі «таң қ ұ рай» тә різді, іші бос, жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қ абырғ а астынан шығ ып тұ р. Сіздің болжам диагнозың ыз.

А) Псевдотуберкулёз

В) Жә ншау (Скарлатина)

С) Лептоспироз

D) Қ ызылша

Е) Листериоз

$$$007

35 жастағ ы ә йел адам келесі шағ ымдармен аудандық ауруханағ а келді: 40°С-дейін дене қ ызыуның кө терілуі, ә лсіздік, бастың ауруы. Ауырғ анына 3 кү н болғ ан.

Эпиданамнезі бойынша: науқ ас мал дә рігері болып жұ мыс істейді. Жан ұ йясында барлығ ы сау.

Объективно: оң жақ қ олдың сыртқ ы тері жамылғ ысында кө лемі 3мм серозды-геморрагиялық сұ йық тық пен пустула байқ алады. Оң жақ қ олы иығ ына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қ олтық асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан.

Жалпы емінің жоспарына қ ай препаратты кіргізу жө н?

А) Дексаметазон

В) Цефтриаксон

С) Ацикловир

D) Иммуноглобуллин

Е) Вакцина

$$$042

30 жасар ер кісі. Дә рігерге бас айналу, жү рек айну, қ айталап қ ұ суына, кеудесіндегі ауру сезімі мен жө телге шағ ымданып келді. 10 сағ ат бойы ол автомобильді жө ндеп отырды. Объективті: науқ ас қ озғ ан. Терісі жә не кө рінетін шырышты қ абаттары кө герген.

Тө менде келтірілген заттардың ішінен қ андайымен улану болуы ЕҢ болжамды?

A) Аконитпен

B) Бензинмен

C) Бензолмен

D) Дихлорэтанмен

E) Кокаинмен

$$$043

Мекен-жайы белгісіз 42 жасар ер кісі. Кө з алдында «шыбын-шіркейлердің» болуына, заттардың бұ лың ғ ыр кө рінуіне, жү рек айнуына, қ айталап қ ұ суына, іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: координациясы бұ зылғ ан, тері жабындылары гиперемирленген, шырышты қ абаттардың цианозы байқ алады, қ арашық тары кең ейген. Тынысы минутына 15 рет. Пульсі минутына 100 соқ қ ы. Іштің пальпациясы кезінде эпигастрий аймағ ында ауырады.

Тө менде келтірілген заттардың ішінен қ андайымен улану болуы ЕҢ болжамды?

A) Опиаттармен

B) Барбитураттармен

C) Этилспиртімен

D) Метил спиртімен

E) Улы саң ырауқ ұ лақ тармен

$$$044

18 жасар ер кісі. Ү йінде ауыр жағ дайда тапқ ан туысқ андары дә рігерді шақ ырды. Объективті: екі қ олдың білектерінде инъекциялардан қ алғ ан іздер кө рінеді. Естен танғ ан, қ арашық тары қ атты тарылғ ан, жарық қ қ а реакциясы ә лсіз, бұ лшық еттердің гипертонусы байқ алады. Тыныс жиілігі минутына 14 рет. Пульсі минутына 60 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 80/50 мм.сбб.

Тө менде келтірілген қ андай дә рілік затты қ олдану ЕҢ тиімді?

A) Налоксон

B) Ацетилцистеин

C) Дефероксамин

D) Дроперидол

E) Димеркаптол

$$$045

6 жасар ұ л бала. Бас ауруына, кө руінің тө мендеуіне, жү рек қ ағ уына, ауыздың қ ұ рғ ауына шағ ымданады. Анасының айтуы бойынша – туысқ андарын танымай сандырақ тайды. Достарымен сасық медуананың дә ндерін жинағ ан. Объективті: қ озғ алыс жә не психикалық қ озулары, кезең мен бұ лшық еттердің тырысуы. Терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ, гиперемирленген. Қ арашық тары – кең, жарық қ а реакциясы жоқ. Дене температурасы 37, 5⁰С. Пульсіминутына 130 соқ қ ы.

Қ андай препарат ем ү шін ЕҢ тиімді?

A) Унитиол 5% - 5, 0 мл бұ лшық етке

B) Дефероксамин 0, 5 по 1, 0 мл бұ лшық етке

C) Налоксон 0, 04% - 1, 0 мл бұ лшық етке

D) Галантамин1% - 1, 0 мл бұ лшық етке

E) Тиосульфат натрия 10% - 10, 0 мл кө ктамырғ а

$$$046

Жедел ішек инфекциясы кезінде ІІІ дә режелі дегидратация ү шін дене салмағ ынан салыстырмалы қ андай сұ йық тық кө лемін жоғ алту тә н?

A) 1% тө мен

B) 1%-дан 3%-ғ а дейін

C) 4%-дан 6% ғ а дейін

D) 7%-дан 9% ғ а дейін

E) 10%-дан жоғ ары

$$$047

4 жасар бала. Жү рек айнуына, қ айталап қ ұ суына, бір реттік сұ йық нә жісіне шағ ымданады. Қ онақ та болып торт жеген. Объективті: енжар, апатиялық. Терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ, бозарғ ан. Температурасы 38, 9⁰С. Тынысы минутына 24 рет. Пульсі минутына 120 соқ қ ы. Іші жұ мсақ, метеоризм белгілері.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Дизентерия

B) Тағ амдық токсикоинфекция

C) Ротавирусты гастроэнтерит

D) Сальмонеллез

E) Энтеровирусты инфекция

$$$048

14 жасар қ ыз. Кө бінесе оң жағ ында орналасқ ан іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне, ауру сезімімен дефекацияғ а шақ ыруларғ а шағ ымданады. Мектеп асханасының тү скі тамағ ынан 4 сағ аттан кейін ауырды. Объективті: терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары бозарғ ан. Тынысы минутына 28 рет. Дене температурасы 38, 2⁰С. Пальпация кезінде іштің тө менгі бө лігінде, кө бінесе оң жағ ында ауырсынады, сигма тә різді ішек жиырылғ ан. Нә жісі аз мө лшерде, шырышпен, қ ан қ оспаларымен.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Дизентерия

B) Тағ амдық токсикоинфекция

C) Тырысқ ақ

D) Сальмонеллез

E) Іш сү зегі

$$$049

6 жасар бала. Анасының айтуы бойынша жоғ ары температура, қ айталап қ ұ су. Объективті: Дене температурасы 39, 6⁰С. Пульсі минутына 120 соқ қ ы. Тері бозарғ ан, барлық денесінде геморрагиялық жұ лдызшалы бө ртпелер анық талады. Аң қ асы гиперемирленген. Шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі.Керниг, Брудзинский симптомдары оң.

Тө менде келтірілген қ андай антибиотик тобын қ олдану ЕҢ тә н?

A) Сульфаниламидтер

B) Фторхинолондар

C) Макролидтер

D) Цефалоспориндер

E) Аминогликозидтер

$$$050

28 жасар ә йел. Бас ауруына, асқ азан аймағ ында жә не оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне, жү рек айнуына, тә бетінің жоғ алуына, бір реттік қ ұ суғ а, ә лсіздікке, тез шаршауына, буындарындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады.6, 5 ай бұ рын ішіне ө скен тырнақ ты алып тастағ ан. Объективті: дене температурасы 38, 2⁰С. Пульсі минутына 66 соқ қ ы. Артериалды қ ысымы 90/60 мм.сбб. Алақ андары мен кө зге кө рінетін шырыштары сарғ ыш тү сті. Курлов бойынша бауыры 12-9-8 см, шеті домаланғ ан, консистенциясы жұ мсақ -эластикалық, ауырады. Зә рі кү ң гірт, нә жісі тү ссіз.

Тө менде келтірілген зерттеулердің ішінде ЕҢ тиімді?

A) Сулем сынамасы

B) Аланинаминотрансфераза

C) g-глутаминтранспептидаза

D) Тимол сынамасы

E) Протромбинді индекс

$$$051

Иық тың жоғ арғ ы ү штен бір бө лігінің сынуы кезінде тасымалдау ү шін ЕҢ қ олайлы қ алып қ андай?

A) Қ олды жазып, денесіне фиксациялау

B) Иық ты 90° ә кету жә не 30º -40º алдығ а ә келу

C) Денесіне ә келінгентік бұ рыш етіп бү гу

D) 90° ә кетіп, 10º -15° алдына ә келу

E) Денесіне ә келіп, 90º -100° бұ рышында бү гу

$$$052

48 жасар ер кісі. Кенеттен ә лсіздікке, бас айналуына, қ ұ лағ ындағ ы шуғ а, ыстық болып кө рінуіне, дем алудың жетіспеушілігіне шағ ымданады. 10 минут бұ рын пневмония себебінен бұ лшық етіне антибиотик енгізілген. Анамнезінде жү ректің ишемиялық ауруы. Объективті: терісі бозарғ ан, кө герген. Пульсі минутына 100 соқ қ ы, аз толымды. Артериалды қ ысымы 80/30 мм.сбб.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Инфекциондық -токсикалық шок

B) Анафилактикалық шок

C) Гиповолемиялық шок

D) Токсикалық шок

E) Кардиогенді шок

$$$053

29 жасар ер кісі. Бел тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Екі қ абтты ү йдің тө бесінен қ ұ лап тү сті. Объективті: мә жбү рлі қ алыпта; қ олдарымен жерді тіреп, жамбасты кө тергісі кеп, омыртқ а бағ анасын тік ұ стай керіп жатыр.

Аталғ ан қ алыптардың ішінде тасымалдау ү шін ЕҢ қ олайлы қ айсысы?

A) Арқ асында жатқ ызып

B) Ішінде жатқ ызып

C) Бү йірінде жатқ ызып

D) Жартылай отырғ ызып

E) «Бақ а» қ алпында

$$$054

31 жасар ер кісі. Жол апатынан кейін. Оң сан аймағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне жә не аяқ пен қ озғ ай алмауына шағ ымданады. Объективті: терісі бозарғ ан, оң аяғ ы қ ысқ арғ ан, санның ортаң ғ ы ү штен бір бө лігінде бұ рышты деформация, 4 х 3 см кө леміндей жара анық талады, массивті қ ан кету, сынғ ан сү йек бө лшектері кө рініп тұ р.

Аталғ ан тактикалардың ішінде ауруханағ а дейінгі кезең де ЕҢ тиімді қ айсысы?

A) Қ ан алмастырғ ыштарын енгізу

B) Сыртқ ы қ ан кетуді тоқ тату

C) Жансыздандырушы терапия

D) Сіреспенің иммунопрофилактикасы

E) Транспортты иммобилизация

Нейролептиктерді қ олданғ аннан болатын клиникалық эффекті кө рсетің із:

A) Стимуляциялаушы эффект

B) Седативті эффект

C) Антипсихотикалық эффект

D) Эйфориялық эффект

E) Таң даулы эффект

$$$002

Кө ң іл-кү йдің тү суі, сенестопатия, ө з ауруының ауырлығ ын асыра бағ алау. Аталғ ан шағ ымдар қ андай синдромғ а тә н:

A) Параноидты

B) Ипохондриялық

C) Депрессивті

D) Психосенсорлы

E) Сенестопатиялық

Науқ ас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қ абылдау бө лімшесіне тү сті. қ арау кезінде: психомоторлы қ озғ ан, тентек, қ ырсығ ады, айналасындағ ыларғ а тү кіреді, ата-анасына қ астық пен қ арауда, ойлауы бұ зылғ ан, эмоциональді тұ рақ сыз. Ата-анасының сө зі бойынша мектепке баруды қ ойғ ан, бұ рынғ ы істеріне қ ызығ ушылығ ы қ алғ ан. Сіздің диагнозың ыз:

A) Реккурентті шизофрения

B) Ұ стаматә різді шизофрения

C) Жә й дамушы шизофрения

D) Гебефреникалық шизофрения

E) Параноидті шизофрения

$$$004

Науқ ас ү немі дә келік байламмен жү реді, қ олғ абын шешпейді, кү ніне бірнеше рет душқ а тү седі, ә р сағ ат сайын қ олын сабындап жуады, лас беткейлерге жақ ындамауғ а тырысады. Бұ л:

A) Танатофобия

B) Мизофобия

C) Эритрофобия

D) Орнитофобия

E) Андрофобия

Науқ ас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозғ а байланысты емделуде. Кө ң іл-кү йі ү немі тү сінкі, қ озғ ыш, кө ң ілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нә рсеге айқ айлайды, одан соң жылайды, кешірім сұ райды. Дұ рыс синдромды тандаң ыз:

A) Психопаттә різді

B) Астеникалық

C) Истериялық

D) Пароксизмальді

E) Дистимиялық

Науқ ас, 32 жаста, ауруханағ а келіп жү рген оның ә кесі емес, оның жақ сы гримделіп келген екінші сың ары деп тү сіндіреді. Науқ аста қ андай психикалық бұ зылыс болуы мү мкін:

A. Сандырақ синдромы

B. Капгра синдромы

C. Галлюцинаторлы синдром

D. Котар синдромы

E. Онейроидный синдром

Науқ асты қ арау кезінде қ озғ ыш, бір орында отыра алмайды, кө п сө зді, есту галлюцинациялары байқ алады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қ озғ ыштық ты емдегенде не қ олданылады?

A) Кофеин

B) Соли лития

C) Тизерцин

D) Пирацетам

E) Адреналин

$$$008

Науқ ас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозғ а байланысты емделуде. Кө ғ іл-кү йі ү немі тү сінкі, қ озғ ыш, кө ң ілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нә рсеге айқ айлайды, одан соң жылайды, кешірім сұ райды. Дұ рыс синдромды тандаң ыз:

A. Психопаттә різді

B. Астеникалық

C. Истериялық

D. Пароксизмальді

E. Дистимиялық

$$$009

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқ аста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге қ ұ мартушылығ ы пайда болғ ан, жағ дайы нашарлағ ан. Сү йемелдеу терапиясын тағ айындаң ыз:

A. Аминазин 300 мг/тә у-дейін

B. Амитриптилин 150 мг/тә у-дейін

C. Галоперидола деканоат

D. Трихопол, инсулиннің аз мө лшері

E. Седуксен, сульфат магния

$$$010

Науқ ас., 20 жаста, апта ағ ымында тө секке симайтының, денесімен бү кіл бө лмені алып жататының, тө беге дейін жететінің, бірақ айнағ а қ арағ анда ешқ андай бұ лылыс кө рмейтінің айтады. Нақ аста қ андай психикалық бұ зылыс

A. Макропсия

B. Дене схемасының бұ зылыс

C. Порропсия

D. Кө ру иллюзиясы

E. Кү рделі галлюцинация

Науқ ас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қ олданғ ан деген кү дікпен тү сті. Опийн абстиненциясын қ андай заттың кө мегімен экпресс-ә діс арқ ылы анық тайды:

A) Метадон

B) Бупренорфин

C) Лево-альфаацетилметадил

D) Налоксон

E) Трамадол

$$$012

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқ аста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге қ ұ мартушылығ ы пайда болғ ан, жағ дайы нашарлағ ан.Сү йемелдеу терапиясын тағ айындаң ыз:

A) Аминазин 300 мг/тә у-дейін

B) Амитриптилин 150 мг/тә у-дейін

C) Галоперидола деканоат

D) Трихопол, инсулиннің аз мө лшері

E) Седуксен, сульфат магния

! 22 жастағ ы ә йел, емхана дә рігеріне ауыруының 3 ші кү ні ауызының қ ұ рғ ауына, заттардың екі еселеніп кө рінуіне, кө ру қ абілетінің нашарлауына, жутынудың қ иындауына, қ ақ алуына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. 3 кү н бұ рын қ онақ та салат, кә уап, ү йде жасалғ ан консервіленген шұ жық жеген. Келесі кү ні ә лсіздік, ауызының қ ұ рғ ауы, эпигастрии аймағ ында ауырсыну, 2 рет қ ұ су болғ ан. Кө з алдында “тор”, заттардың екі еселеніп кө рінуі, жұ тынудың қ иындауы, даусының қ арлығ уы пайда болғ анын байқ ағ ан. Қ арап тексергенде: есі анық, екі қ абақ та птоз, мидриаз. Сұ йық тағ амды жұ туы қ иындағ ан, тамағ ында жайсыздық сезінеді.

Ең ық тимал диагноз?

*Ботулизм

*Мидың ісігі

*Гипертониялық криз

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Ми қ ан айналымының жедел бұ зылысы

! 28 жастағ ы ер адам, ауруының 2-ші кү ні терапевт дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: іштің толғ ақ тә різді ауруы, жү рек айну, бастың ауруы, тә улігіне 10 рет сү йық нә жіс болуына, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ араптексергенде: дене қ ызуы - 38, 0°С, АҚ Қ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мық ын бө лігінде ауырсыну, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә ретішырышпен қ ан аралас, нә жізсіз. ЖҚ А: эр.-4, 0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11, 4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.

Қ ай диагноз ең ық тимал болады?

*Тырысқ ақ

*Салмонеллез

*Жедел дизентерия

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

! Жасө спірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші кү ні мынандай шағ ымдармен келген: тамақ тың ауруына, жұ тыну кезінде кү шейуіне, бас ауру, жү рек айну, айқ ын ә лсіздік, буындардағ ы ауыру сезіміне, зә рінің қ оң ыр тү сті болып ө згеруіне. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы 38, 5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғ ыштанғ ан, мойын˗ жақ астық лимфа тү йіндері пальпацияланады, аң қ асы – қ ызарып, бадамша бездері ұ лғ айғ ан, лакуналары ірің ді жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астының ауру сезімі, бауыр қ абырғ а доғ асынан 2, 0-2, 5см шық қ ан, консистенциясы тығ ыз.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болады?

*Листериоз

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Жұ қ палы мононуклеоз

! 17 жастағ ы жасө спірім емханадағ ы дә рігер-инфекционистке қ аралды. Ә лсіздікке, дене температурасының жоғ арлауына, тә беттің тө мендеуіне, қ ұ суғ а шағ ымданады. Бү гін, ауыруының 8 кү нінде терісіндегі жә не склерасындағ ы сарғ аюды байқ ағ ан, жалпы жағ дайы жақ сарып, тә беті ашылғ ан. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары аздап сарғ айғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а асты ауру сезімді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Зә р тү сі қ оң ыр, нә жісі тү ссізденген. Қ анның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағ айындалғ ан.

Қ андай ем шарасы базистік терапия қ ұ рамына кіреді?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Вирусқ а қ арсы терапия

*Оральді дезинтоксикация

*Ө т айдайтын препараттарды қ абылдау

! Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады.

Қ андай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс кө ріністеріне жатады?

*Калькулезді холецистит

*Криглер-Найяр синдромы

*Аутоиммунды тиреоидит

*Ө кпе туберкулезі

*Ө т шығ у жолдары дискинезия

! 35 жастағ ы ер адам, бастың қ атты ауыруына, дене қ ызуының жоғ арылауына, ұ йқ ының бұ зылуына, тә беттің жоғ алуына шағ ымданып учә сткелік дә рігерді ү йіне шақ ыртты. Анамнезде: ауру бір апта бұ рын ә лсіздік, субфебрильді қ ызба, бас ауруының біртіндеп ө ршуінен басталғ ан. Кеше дене қ ызуы 39, 0-40, 0º С-қ а дейін жоғ арылап, 3 рет іші ө ткен. Қ арап тексергенде: ә лсіз, тежелген. Тері жабындылары бозғ ылт, іш аймағ ында – бірең -сараң қ ызғ ылт тү сті бө ртпе элементтері кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Жү рек тондары бә сең деген. Пульсі – 78 рет/мин. Қ Қ 110/70 мм с.б. Тілі қ ұ рғ ақ, сұ р-қ оң ыр жабындымен жабылғ ан. Іші кепкен.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Ку-қ ызбасы

*Іш сү зегі

*Кенелік бө ртпе сү зегі

*Эпидемиялық бө ртпе сү зегі

*Солтү стік Азияның кенелік сү зегі

! 32 жастағ ы ер адам Ақ бұ лақ ауылындағ ы амбулатория дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39º С-қ а жоғ арылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершең дік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалағ ан. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Буындары ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Безгек

*Бруцеллез

*Иерсиниоз

*Іш сү зегі

*Ку-қ ызбасы

! 20 жастағ ы ер адам, 25-ші маусымда емханағ а айқ ын қ алтыраудан басталатын жә не тершең дікпен аяқ талатын, дене қ ызуының ұ стама тә різді 39-40º С-қ а дейін жоғ арылауына шағ ымданып келген. Дә рігерге келген кү ні науқ астың дене қ ызуы – 36, 9º С. Тері жабындылары бозғ ылт, маса шағ уының іздері кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Анамнезінде: қ азіргі кезде жұ мыс істемейді. Бір ай бұ рын Ауғ анстанда ұ лтаралық парызын орындағ ын ә скери бө лімінен оралғ ан.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Грипп

*Безгек

*Лептоспироз

*Ку-қ ызбасы

*Кенелік бө ртпе сү зегі

! 23 жастағ ы ер адам емханағ а ә лсіздікке, дене салмағ ының тө мендеуіне, 20 кү н бойы дене қ ызуының 37, 3°С-қ а дейін жоғ арылауына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: ауыз қ уысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соң ғ ы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырғ ан. Бір жыл бұ рын жыныстық жолдасын ө герткен, пассивті гомосексуалист. Дә рігер науқ аста АИВ-инфекциясы бар екеніне кү діктенді.

Науқ аста аурудың қ андай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынш*:

*I (бірінші)

*II (екінші)

*III (ү шінші)

*IV (тө ртінші)

*Терминальді

! 42 жастағ ы ер адам, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Дә рігерді ү йіне мынандай шағ ымдармен шақ ыртты. Дене қ ызуының 39°-40°С-қ а жоғ арылауы, қ алтырау, бү кіл денесінің қ ақ сап ауруы, қ атты бастың ауруы, оң жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө тел мазалайтындығ ын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталғ ан. 3-кү н бұ рын тү йе союғ а қ атысып, қ олын жарақ аттап алғ ан. Қ арап тексергенде: науқ астың жағ дайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АҚ Қ -90/60 мм с.б. Ө кпесінің оң жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Оба

*Грипп

*Бруцеллез

*Пастереллез

*Ку-қ ызбасы

! Суретте кө рсетілген біріншілік терілік аффект қ ай жұ қ палы ауруғ а тә н?

*Оба

*Листериоз

*Туляремия

*Пастереллез

*Сібір жарасы

! 36 жастағ ы ер адам тоқ таусыз қ ұ су, іштің ө туі, шө лдеу шағ ымдарымен ү йіне емханадан дә рігер шақ ырғ ан. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. тамыр соғ ысы минутына – 105 рет. Даусы қ арлық қ ан. Тері тургоры тө мендеген. Іші кірің кі, ауырмайды. Ү лкен дә реті сұ йық, кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамуы ық тимал?

*Гиповолемиялық шок

*Ішек ө тімсіздігі

*Инфекциялық -токсикалық шок

*Бү йректің жедел жетіспеушілігі

*Мезентериальді тамырлардың тромбозы

! 44 жастағ ы ә йел ауруының 4-ші кү ні терапевтке келесі шағ ымдармен келді: ауызының қ ұ рғ ауына, кө ру қ абілетінің нашарлауына, тыныс алудың қ иындауына. 4 кү н бұ рын қ онақ та бұ қ тырылғ ан саң ырауқ ұ лақ жеген. Қ арап тексергенде: есі анық, екі жақ ты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы қ арлық қ ан. Жү рек тондары бә сең деген, пульс -118 рет/мин, Қ Қ - 90/60мм с.б. Ө кпеде - тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген, бірең -сараң майда кө піршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы ә лсіреген.

Қ андай ем ең ә серлі болып табылады?

*Пробиотиктер

*Серотерапия

*Симптоматикалық терапия

*Антибактериальді терапия

*Дезинтоксикациалық терапия

! 25 жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ аралуына келді. Ауырғ анына 5 кү н болғ ан, дене қ ызуы 39^о C˗ ғ а дейін кө теріліп, бастың маң дай аймағ ының, параорбитальді аймақ та, тамағ ының ауру сезімі, мұ рынның бітелуі, буындары мен бұ лшық еттері сырқ ырауы мазалағ ан. Қ арап тексергенде: беті ісініп, қ ызарғ ан, склераның қ ан тамырлары инъекцияланғ ан, қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, тахикардия байқ алады. Ө кпенің тө менгі бө лігінде тынысы ә лсіреген, қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жү ректің соғ у жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АҚ Қ -100/60 мм с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13, 5х 10⁹ /л, Hb -120 г/л, эритр.-3, 38х 10¹²/л, тром.-225х10⁹/л, т/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мү мкін?

*Ө кпенің ісінуі

*Пневмония

*Жедел бронхит

*Жү рек жеткіліксіздігі

*Тыныс алу жеткіліксіздігі

! 50 - жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ аралуына келді. 3 кү н аралығ ында қ алтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қ ызару жә не ауру сезімі анық талды. 40 жасында бет тілмесімен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы 39, 6°С-қ а жоғ арлағ ан, пульсі 130 рет/мин., АҚ Қ 110/70 мм с.б. Сол жақ балтыр мен табан аймағ ында шекарасы айқ ын, тері жабындысы қ ызарғ ан, сыртқ ы жә не артқ ы бө лігінде бірнеше бір-бірімен қ осылғ ан ішінде сарғ ыш жә не қ оң ыр тү сті сұ йық тығ ы бар кө піршіктер айқ ындалады.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болуы мү мкін?

*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды тү рі

*Қ айталамалы тілме, эритематозды-буллезды тү рі

*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық тү рі

*Қ айталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық тү рі

*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді тү рі

! 26 жастағ ы ә йел емханағ а дә рігерге қ аралуғ а келді. Жү ктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі кү рделі (2-рет жү ктілігі ө здігінен ү зілген). Кольпит, сукө птілік анық талуда. ЖҚ А – нормоцитоз. Қ ынаптан алынғ ан жағ ындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозғ а қ арсы антиденелер титрі 1: 100. Қ ынаптан алынғ ан шырышты бактериологиялық тә сілмен зерттегенде – L.monocytogenes бө лінген. Дә рігер листериоз деген диагнозды қ ойғ ан.

Диагноз қ оюғ а ық пал еткен ең негізгі мә ліметтер қ андай?

*Акушерлік анамнез мә ліметтері

*ИФА листериозді а\г IgG оң болуы

*L.monocytogenes қ ынап шырышынан анық тау

*Қ ынап жағ ындысында қ абынуғ а тә н ө згерістердін болуы

*ТГАР листериозғ а қ арсы антиденелер титрінің 1: 100 болуы

! 32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда емханадағ ы дә рігерге келіп қ аралды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері бү ршақ тә різді болып қ олғ а білінеді. Ауызжұ тқ ыншақ та – жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асы қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақ ты-папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады:

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

! 15 жастағ ы мектеп оқ ушысы, ауырғ анына 5 кү н болғ анда емханағ а келді. Дене қ ызуының 38.8⁰С дейін кө терілуіне, тамағ ының аздап ауруына шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа тү йіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқ алады. Науқ аста гепатоспленомегалия, ангина анық талады. ЖҚ А аздағ ан лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ.

Қ андай зерттеу ә дісі осы ауруда ең тиімді?

*ИФА

*Бюрне сынамасы

*Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

*Провачек риккетсияларымен КБР

! Жұ қ палы аурулар ауруханасының қ абылдау бө ліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы ә лсіздікке, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, тә бетінің нашарлауына, зә р тү сінің қ оң ырлануынашағ ымданып тү сті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бұ рын асқ азан жарасының қ ан кетуіне байланысты операция жасалынып, қ ан қ ұ йылғ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары жә не кө рінетін шырышты қ абаттары аздап сарғ айғ ан. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң қ абырғ а асты сезімтал. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады, консистенциясы тығ ыз.

Қ андай ем патогенетикалық мақ сатпен тағ айындалады?

*Регидратациялық терапия

*Дегидратациялық терапия

*Дезинтоксикацилық терапия

*Қ абынуғ а қ арсы терапия

*Иммунитет кү шйтуші терапия

! 32 жастағ ы ер адам учә скелік дә рігерге дене қ ызуының 38, 7º С-қ а дейін жоғ арылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершең дікке шағ ымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақ ытта ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалайды, жү деген. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Ақ бұ лақ ауылының тұ рғ ыны. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерй ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Буындар ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентты бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

! Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші кү ні емхана дә рігеріне мынандай шағ ымдармен келді: дө рекі жө тел, жарық тан қ орқ у, ә лсіздік, денесінде бө ртпелердің пайда болуына, жоғ ары қ ызбағ а. Денесіндегі бө ртпелер аурудың 4ші кү нінде бетінде пайда болғ ан, содан кейін мойынғ а, бү кіл денесіне жайылғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, температура39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұ тқ ыншақ шырышты қ абатында - “ұ нтақ жармасы ” тә різді энантема; бетінде, денесінде жайылғ ан, кейбір жерлерде бір-бірімен қ осылғ ан дақ ты-папуллезді бө ртпелер анық талды.

Ең ық тимал диагноз:

*Жә ншау

*Қ ызамық

*Қ ызылша

*Иерсиниоз

*Желшешек

! Менингококты инфекцияның қ ай тү ріне жедел бү йрек ү сті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен -Фридериксен синдромының) дамуы мү мкін?

*Менингитке

*Менингококкемияда

*Менингоэнцефалитте

*Жедел назофарингитте

*Менингококктасымалдушылық

! Жұ қ палы аурудың ық тимал жағ дайын анық тау ү шін, негізгі мә ліметті топты кө рсетің із:

*Эпизоотологиялық мә лімет

*Эпидемиологиялық мә лімет

*Клинико-лабораторлық тест

*Аурудың клиникалық кө рінісі

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

! 36 жастағ ы ер адам қ айталамалы қ ұ су, іштің ө туі шағ ымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы – 36, 0°С, ә лсіз, шө лдеу мазалайды. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қ арлық қ ан. Тері тургоры тө мендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Ү лкен дә реті сұ йық, кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз.

Ауруханағ а дейінгі кезең де бірінші кезекте қ андай ем қ олданылуы тиіс?

*Гормонотерапия

*Десенсибилизация

*Антибиотиктер қ абылдау

*Т/і тұ зды ерітінділер қ ұ ю

*Осмотикалық диуретиктер салу

! Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:

*Бастың ауруы, ұ йқ ысыздық, бастың айналуы.

*Ә лсіздік, жайсыздық, тез шаршағ ыштық

*Тә бетінің тө мендеуі, жү ректің айнуы,

*Қ ызба, бауырдың ұ лғ аюы, микрополиаденит,

*Буындарда жә не бұ лшық етте ауырсыну.

! Науқ аста тө мендегі белгілердің қ айсы байқ алғ анда ВИЧ инфекциясына зерттеу жү ргізіледі?

*Екі апта бойы субфебрилитет жә не шап лимфаденит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай кө лемінде диарея, ддене салмағ ының тө мендеуі.

*Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта кө лемінде полиартрит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, кө кбауырдың ұ лғ аюы, полиартралгия

! Қ ыз бала 2 жаста, салмағ ы 12 кг, денетемпературасы 37, 5⁰С. Жалпы қ ауіп белгілері жоқ. Жө тел 3 кү н бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағ дарламасы бойынша «жө тел» мә селесін жіктең із.

*Ауыр пневмония жә не ө те ауыр ауру

*Пневмония

*Пневмония жоқ, жө тел не суық тию

*Пневмония жоқ, астмоидты тыныс

*Мү мкін бактериальды инфекция

! Емханағ а 25 жастағ ы ә йел адам дене температурасының 37, 8 кө терілуіне, тә бетінің тө мендеуіне, тамағ ының ауырсынуына шағ ымданып келді. Эпид. анамнез: жұ қ палы аурулармен қ атынаста болмағ ан.Объективті: терісі таза, бозғ ылт. Аранда – тілшеде, таң дай доғ асында қ ызыл шең бермен қ оршалғ ан везикулезді элементтер. Жақ асты, алдың ғ ы жә не артқ ы мойын лимфа тү йіндері ү лкейген. Ағ залар бойынша патология жоқ. Дұ рыс диагноз қ ойың ыз,

*Лакунарлық баспа

*ЖРВИ, жедел бронхит

*Фолекулярлы баспа

*энтеровируст ы инфекция, герпангина

*аран дифтериясы

! Науқ ас Н 26жаста, аң шы, сырқ атының 17-ші кү ні учаскелік дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қ ызуының 38, 5°C жоғ арлауы, тә бетінің тө мендеуі, кешкі уақ ытта қ алтырау, тершең дік, миалгиялар, қ олы мен аяқ тарының ірі буындарының ұ шпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұ рады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Дене қ ызуы 37, 7°C. Тері жамбындысы жоғ ары ылғ алдылық та, микрополиаденит. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық, пульс 112 рет минутына..АҚ Қ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен кө кбауыры пальпацияланады. Бұ л науқ аста қ андай терапия негізгі болып табылады жә не неліктен?

*Дезинтоксикациялық, ө йткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады.

*Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия.

*Қ абынуғ а қ арсы, себебі патогенезінде серозды қ абыну

*Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит

*Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғ ары сезімталдық.

! Науқ аста келесі клиникалық кө ріністер: 10кү н ішінде тұ рақ ты тү рде қ ызба, айқ ын бас ауруы, ұ йқ ының бұ зылуы, қ озғ ыштық, сө зшең дік, сырқ атының екінші аптасында тежелген. Кеуде қ уысының бү иір беткейінде кө бірек оргналасқ ан кө п мө лшерде розеолезді петехияльды бө ртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен кө кбауырының ұ лғ аюы. Диагнозды нақ тылайтын арнайы оң нә тиже қ айсы?

*Қ анды бактериологиялық стерильділікке тексеру.

*Қ анды қ араң ғ ы кө ру алаң ында тексеру.

*Ү лкен тамшы тү рінде қ анды зерттеу

*Серологиялық реакциялар (РПГА, РСК).

*Жұ п сарысу ә дісімен серологиялық реакция.

! Тұ мау кезінде антибиотиктерді тағ айындауғ а кө рсеткіш:.

*40⁰С дейін дене қ ызуының кө терілуі, айқ ын интоксикация.

*Қ ызбаның ү ш кү нге дейін созылуы.

*екіншілік инфекцияның қ осылуы.

*гриптің акатаральді тү рі.

*Қ арт адамдардағ ы грипп

! Науқ ас Н., 18 жаста, балабақ шада тә рбиеші, дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: перианальды қ ышуғ а, ә сіресе тү нде, ұ йқ ысының бұ зылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тә бетінің тө мендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұ йық нә жіске, соң ғ ы 3-4 кү нде жыныс мү шелерінің маң айында қ ышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозың ыз?

*Аскаридоз.

*Энтеробиоз.

*Описторхоз

*Тениоз.

*Тениаринхоз.

! Бала 9 айда, жедел ауырғ ан. Ауруы дене температурасының 38, 6⁰С жоғ арылауынан басталғ ан, динамикада мұ рын бітелуі қ осылғ ан. Тү скен кездегі шағ ымдары: дене температурасы 39, 5⁰С, селқ ос, тері жабындылары бозғ ылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асы болбыр, тү йіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланғ ан. Ө кпесінде қ атқ ыл тыныс, ұ сақ жә не орташа кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жө телі жиі, ылғ алды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен. ЖҚ А: НВ 120 г\л, Эритроцит 3, 5 * 10 ¹² лейкоцит-12, 8x10⁹/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозың ыз

*Қ ызылша

*Риновирусты инфекция

*Аденовирусты инфекция

*Респираторно-синцитиальды инфекция//

*Тұ мау