Ішкі аурулар

Каз.

$$$001

Интерстициальді пневмонияғ а тә н диагностикалық критерий:

A. жергілікті белгілердің болмауы

B. қ ызбаның болуы

С. Инспираторлы ентігу

D. артралгия белгілері

Е. ө кпеде жергілікті белгілері

Ревматикалық миокардиті бар науқ ас ЭКГ-да PQ0, 24-0, 26-0, 30 сек, кезең ді QRST кешенінің тү сіп қ алуы байқ алады. Ө ткізгіштіктің бұ зылу тү рін кө рсетің із:

A. Синоатриальді блокада IIдә режесі

B. Атриовентрикулятлы блокада Iдә режесі

C. атриовентрикулярлы блокада IIдә режесі, Мобиц I

D. Атриовентрикулярлы блокада IIдә режесі, Мобиц II

E. Атриовентрикулярлы блокада IIIдә режесі

Науқ ас, 44 жаста, жү рек аймағ ында қ атты соғ у, ауа жетпеу сезіміне шағ ымданады («тыныс алудың қ анағ атсыздығ ы»). Аурудың симптомдары соң ғ ы 3 айда басталғ ан, екі кү н бұ рын алкоголь қ абылдағ аннан соң ө ршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақ ыт алкоголь қ абылдайды.Қ арау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқ та ісіну, жү ректің оң жақ шегінің ұ лғ аюы, гепатомегалия; жү рек аускультациясында: қ осарлағ ан, топтық экстрасистола, ЭКГ-да негізделген (қ арыншалық). Аурудың болуы мү мкін себебін кө рсетің із:

A. токсикалық миокардит

B. ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз

C. алкогольді кардиомиопатия

D. тиреотоксикалық кардиомиопатия

E. гипертрофиялық кардиомиопатия

45 жастағ ы науқ ас дене қ ызуының 40° дейін кө терілуіне, қ алтырауғ а, терлеуге, кеуде аймағ ында ауырсынуғ а, ентігуге шағ ымданады.

Анамнезінде: 2 аптадан бері науқ ас крупозды пневмонияғ а байланысты ем қ абылдап жатыр. Соң ғ ы кү ндері жағ дайының нашарлауы, қ алтырау, ентігу, дене қ ызуының кө терілуі қ айталағ ан. Жалпы жағ дайы ауыр, тұ рақ ты ентігуге байланысты. Тері қ абаты бозғ ылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бө лігінің тыныс алудан қ алыс қ алуы.

Қ абырғ ааралық кең ейген, шығ ың қ ы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынық талуы. Ө кпенің оң жақ бө лігінде тыныстың ә лсіреуі.

Қ анда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы.

Науқ аста қ андай диагноз?

А. Крупозды пневмония қ айталауы

В. Ө кпе абцесі

С. Ө кпе гангренасы

D. Борнхоэктазиялық ауру

Е. Ө кпе эмпиемасы

Науқ ас қ олын кө тергенде, оқ ыс қ имылдағ анда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуғ а шағ ымданады. Шамадан тыс физикалық жү ктемемен байланыстырады.Қ арау кезінде: ө кпе тыныс алуғ а қ атысады, 2-3 қ абырғ а ү стін пальпациялағ анда гиперстезия, ауырсыну байқ алады. Аускультацияда везикулалық тыныс.

Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

А. қ абырғ а сынығ ы

В. Қ абырғ ааралық невралгия

С. Қ ұ рғ ақ плеврит

D. миалгия

Е. перикардит

69 жастағ ы науқ ас, химия ө ндірісінде жұ мыс жасайды, соң ғ ы жылдары тұ рақ ты жө тел, қ иын бө ліетін қ ақ ырық, аз физикалық жү ктеме кезінде ентігуге шағ ым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қ арау кезінде:

аускультацияда- ө кпеде қ атқ ыл везикулалық тыныс фонында қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жү рек тондары тынық талғ ан. ТФК 70% тө мен.

Науқ аста қ андай ауру деп ойлауғ а болады?

А.Созылмалы бронхит

В.бронхиальді демікпе

С.Ө кпе бронхоэктазы

D.жү рек жетіспеушілігі

Е.Ө СОА

49жастағ ы науқ ас жалпы тә жірибелік дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуының кө терілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, қ ұ рғ ақ жө телге. Терең тыныс алғ анда жө тел пайда болады. Ірі буындарда кезең ді ауырсыну, саусақ тарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқ аттанады, ем қ абылдап тұ рады. Соң ғ ы жағ дайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқ ас астеникалық дене қ алпы. Тері қ абаты бозғ ылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қ иындағ ан. ЖСЖ-98рет мин. АҚ Қ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда «целлофан сық ыры» тә різді крепитация. Рентгенологиялық тексеруде кө кеттің жоғ ары тұ руы, ө кпенің тө менгі бө лігінде фиброзды ө згерістер. Сіздің диагнозың ыз қ андай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В. ө кпе эмфиземасы

С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жү рек демікпесі

К. деген 18 - жастағ ы науқ ас, ауруханағ а дене қ ызуы 38°С дейін кө теріліп, сол жақ кө зінің айналасы ісініп, есекжемге шағ ымданып тү сті. Екі апта бұ рын тісін жұ лдырғ ан. Соң ғ ы кү ндері ә лсіздік, тә уліктік ө згерісі 1°С жоғ ары дене қ ызуының жоғ арлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқ ағ ан. Қ арап тексергенде: тері жабындылары бозғ ылт. Ө кпеде везикулалық тыныс. Жү рек тондары ә лсіреген, оң жақ тағ ы 2-ші қ абырғ а аралық та диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен, кө кбауырдың шеті сипағ анда байқ алады. Бө лімшеде преднизолон салғ аннан кейін кө з айналасының ісіну мен есекжем азайып, қ ызуы тө мендеген. Бірақ, 7 сағ аттан кейін жағ дайы кү рт нашарлап, ентігу, жү рек қ ағ уы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін тө мендеді. Сіздің болжам диагнозың ыз?

A. жү йелі васкулит

B. жедел лейкоз

C. жү йелі қ ызыл жегі

D. дә рілік ауру

E. инфекционды эндокардит

Науқ ас, 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуғ а, жү рек аймағ ында ауырсынуғ а, жү ргенде тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады.Бұ л жағ дайлар бала кү ннен байқ алады. Қ арау кезінде: дене қ алпының пропорционалды емес (кеуденің жоғ арғ ы бө лігі жақ сы дамуы, тө менгі жағ ы дұ рыс дамымағ ан). Аяқ та пульс ә лсіз, толық тығ ы аз. ІІ қ абырғ ааралығ ында жә не Боткин нү ктесінде, ұ йқ ы жә не бұ ғ анаасты артерия ү стінде систолалық шу, қ абырғ ааралық артериялардың пульсациясының кү шеюі. АҚ Қ қ олда — 170/100 мм сын.бағ., аяқ та – 90/60 мм сынбағ..

АГ себебі не деп ойлайсыз:

A) Қ олқ а коарктациясы

B) Бейарнамалы аортоартериит

C) Қ олқ а саң ылауының стенозы

D) Лериш синдромы

E) Рейно ауруы

49жастағ ы науқ ас жалпы тә жірибелік дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуының кө терілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, қ ұ рғ ақ жө телге. Терең тыныс алғ анда жө тел пайда болады. Ірі буындарда кезең ді ауырсыну, саусақ тарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқ аттанады, ем қ абылдап тұ рады. Соң ғ ы жағ дайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқ ас астеникалық дене қ алпы. Тері қ абаты бозғ ылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қ иындағ ан. ЖСЖ-98рет мин. АҚ Қ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда «целлофан сық ыры» тә різді крепитация. Рентгенологиялық тексеруде кө кеттің жоғ ары тұ руы, ө кпенің тө менгі бө лігінде фиброзды ө згерістер. Сіздің диагнозың ыз қ андай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В. ө кпе эмфиземасы

С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жү рек демікпесі

Науқ ас, 30 жаста, прекардиалды аймақ та қ ысып ауырсынуғ а шағ ымданады, ұ зақ тығ ы 5-7 мин, ешқ айда тарамайды, тез жү ргенде туындайды, ө здігінен басылады.Қ арау кезінде: тө стің сол жақ шегі бойынша қ атқ ыл систолалық шу, ЖСЖ 80 рет мин. АҚ Қ 115/70 мм сы.бағ. ЭКГ: Q тісшесі II, III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең. Эхокардиоскопияда: қ арыншааралық перде 3см, экскурсия 0, 3см, артқ ы қ абырғ а 1см, экскурсия 1см, жү рек лақ тыру кө лемі 80%. Мү мкін диагнозды кө рсетің із:

A. митралды қ ақ пашаның ревматикалық стенозы

B. рестриктивті кардиомиопатия

C. гипертрофиялық кардиомиопатия

D. дилатациялық кардиомиопатия

E. ЖИА, тө менгі қ абырғ аның миокард инфаркті

Емхана дә рігеріне 45 жастағ ы ер адам басының ауруына, бұ лшық еттерінің ә лсіздігіне, қ ол-аяқ тарының ұ юына, қ ұ рысуына, жиі зә рді шығ аруына шағ ым айтады.Ауырғ анына 2жыл болғ ан. Дә рігерлерде тексеріліп, емделіп жү р.Гипотензивті дә рілердің ә сері жоқ; тек қ ана верошпироннан кейін қ ан қ ысымы тө мендейді. Қ ан қ ысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3; 5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жү рек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозың ыз:

A. Ишемиялық инсульт

B. Кон синдромы

C. Реноваскулярлы гипертензия

D. Артериялық гипертензия

E. Созылмалы пиелонефрит

32 – жастағ ы науқ ас – ұ зақ уақ ыт бойы шылым шегеді. Соң ғ ы бір жылда тө с артындағ ы жә не балтыр бұ лшық еттеріндегі ауырсынуғ а байланысты жү ктемені нашар кө тереді. Дә рігерге сол жақ балтырының ауырсынуы мен ісінуіне байланысты қ аралғ ан. ЛЛп-0, 6 200м. дейін жү ргеннен кейін ұ стамалы ақ сақ тық пайда болады. Болжам диагнозы қ андай?

A) гиганттық жасушалық артериит

B) бейспецификалық аортоартериит

C) тү йінді периартериит

D) геморрагиялық васкулит

E) облитерлеуші тромбоангиит

Науқ ас 80 жаста, клиникага жедел артқ ы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақ ылау кезінде науқ аста кезең ді тү рде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қ алу эпизодтары анық талды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспағ ан, Р – Р интервалының ұ зақ тығ ы = 0, 80 с, R – R == 1, 5к. ЖСЖ 35 рет минутына.

Болжам диагноз?

A) Эпилепсия

B) Толық атриовентрикулярлы блокада

C) Жү рекшелер жыбыры, брадикардиялық тү рі

D) Қ арыншалар фибрилляциясы

E) Синустық брадикардия

Бронхоэктазиялық сырқ аты бар 23 жастағ ы науқ аста, 2 аптадан бері жағ дайы нашарлағ ан, ентігу, қ ан тү кіру, қ ызба, қ алтырау болғ ан.

Салқ ындаумен байланыстырады. Қ арау кезінде жағ дайы орташа ауырлық та. Тері қ абаты бозғ ылт, цианоз. Ө кпенің тө менгі артқ ы перифериялық бө лігінде ірі калибрлі ылғ алды сырылдар естіледі. Қ ол саусақ тары «дабыл жарғ ағ ы» тә різді, тырнақ тары «сағ ат ә йнегі» тә рзді.

Қ ан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылағ ан.

Бұ л сырқ атты диагностикалау ү шін қ андай тексеру информативті?

А. Рентгенография

В. Бронхография

С. Спирография

D. Томография

Е. Ангиография

25 жастағ ы ер адам, баскетбол бойыша қ алалық қ ұ раманың мү шесі, шағ ымдары: жаттығ удан соң 10 мин пайда болатын ентігу мен ұ стамалы жө тел пайда болуы, тыныштық жағ дайында басылады. Сіздің диагностикалық тактикаң ыз:

А.Физикалық жү ктемемен сынама B.Бронходилатациялық сынама

C.бронхоскопия

D.спирометрия

E.пневмотахометрия

! Науқ ас Ж, 67 жаста, енжарлық қ а, жара аймағ ы бұ лшық еттерінің кернеп тартылуына шағ ымданып жанұ ялық дә рігерлік амбулаторияғ а келді. Бақ шада жұ мыс істеп жү ргенде оң аяғ ының табанын терең жарақ аттанғ ан соң 12 кү ннен кейін ауырғ ан. 2 кү ннен кейін аузын ашу жә не тамақ ты шайнау қ иындағ ан, жұ тынғ анда ауырсыну пайда болғ ан. Одан кейін бет бұ лшық еттері қ атайып, кеудесінде қ ысу сезімі пайда болғ ан. Болжам диагнозың ыз.

*Қ ұ тыру

*Сіреспе

*Кене энцефалиті

*Жара ботулизмі

*Менингит

! Поликлиниканың дә рігеріне науқ ас келді. Шағ ымдары: ә лсіздік, кө з алдында қ осарлану, бір реттік қ ұ су, кө з алдында «тұ ман», «тор» елестері. Науқ астың ауырғ анына бір кү н болды. Оның алдында саң ырауқ ұ лақ қ осылғ ан кө кө ніісті ү й консервісін жеді.Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Есі анық Дене қ ызуы 36, 8°C. Даусы қ атты, екі жақ тан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары қ атты, пульс 76 р/мин. АҚ Қ 110/60мм с. Б. Тілі ылғ алды, жұ тынуы еркін. Іші жұ мсақ. Дә реті қ алыпты. Науқ асқ а қ андай терапия негізгі боып табылады жә не неліктен?

*Этиотропты, ө йткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғ андық тан.

*Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), ө йткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғ андық тан.

*Дезинтоксикациялық, ө йткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғ андық тан.

*Қ абынуғ а қ арсы, ө йткені патогенезінде серозды қ абыну негізгі болғ андық тан.

*Десенсебилизирлеуші, ө йткені ГНТ дамуда.

! 12 айлық бала, сұ йық нә жіске, қ айталамалы қ ұ суғ а, тамақ тан бас тартуғ а шағ ымданады. Қ арау кезінде: ұ йқ ышыл, тері қ атпары баяу жазылады, кө зі кіртиген, сұ йық тық іше алмайды.Жағ дайын жіктең із жә не ем тағ айындаң ыз.

*Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағ ат ішінде

*Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағ ат ішінде

*Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағ ат ішінде

*Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағ ат ішінде

*Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұ йық нә жістен кейін регидрон

! Жұ қ палы ауру анық талғ ан жағ дайда шұ ғ ыл хабарлама қ андай мерзімде жіберілуі керек?

*тезарада

*12 сағ атта

*1 тә улікте

*2 тә улікте

*7 тә улікте

! Жұ қ палы ауруғ а кү діктенгенде СЭС-на қ андай қ ұ жат жіберіледі?

*Шұ ғ ыл хабарлама

*Тіркеу журналы

*Ауру тарихы

*Санэпидбарлау картасы

*Заттық тү біртек

! Инфекциялық стационардың қ абылдау бө лмесіне бір уақ ытта: вирусты гепатит, іш сү зегі, кү л ауруы, тағ амнан улану жұ қ пасы диагноздарымен тө рт науқ ас тү седі. Қ абылдау бө лмесінде науқ астарды қ абылдауда қ андай қ ұ жатнама қ олданылады?

*Эпидемиологиялық тексеру картасы, ауру тарихы, шұ ғ ыл хабарлама

*Уақ ытша ең бек қ абілетін жоғ алту парағ ы, ауру тарихы, шұ ғ ыл хабарлама

*Ауру тарихын тіркеу журналы, шұ ғ ыл хабарлама

*Аса қ ауіпті жұ қ паларды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұ ғ ыл хабарлама

*Науқ астарды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұ ғ ыл хабарлама

! Науқ аста ішек жұ қ пасы анық талғ ан, бірақ ол ауруханағ а жатудан бас тартуда. Науқ астан қ андай мә ліметтерді нақ тылау қ ажет?

*Жұ мыс сипаты жө нінде

*Тұ рғ ылық ты орнының емханағ а жақ ындығ ын

*Науқ астың білімін

*Науқ астың ішек жұ қ палардың эпидемиологиясын білуін

*Науқ астың туыстарының бар-жоқ тығ ын

! Белгілер жиынтығ ы жедел басталғ ан, іштегі ауырсыну болмағ ан жағ дайда тә улігіне 7-10 рет іш ө ткен, нә жісі кө п мө лшерде сұ йық, патологиялық қ оспаларсыз, дененің қ алыпты қ ызуында алдың ғ ы жү рек айнусыз тә улігіне 5-6 рет лоқ су тә н болады:

Мү мкін болатын диагнозы кандай?

*Дизентерия

*Эшерихиоз

*тырысқ ақ

*Жалғ ан туберкулез

*ішек иерсиниозы

! антропонозды жұ қ палар жағ дайында эпидемиялық ошақ тағ ы медициналық бақ ылауды:

*тек науқ асқ а ү йінде кү тім жасайтын тұ лғ аларғ а

*науқ аспен қ атынамқ а тү скен тұ лғ алардың барлығ ыа

*тек коммуналдық пә тердегі науқ астың отбасы мү шелеріне

*тек науқ астанғ андармен бірге тұ ратын кішкентай балаларғ а

*декретивті топқ а жатқ ызылғ ан тұ лғ аларғ а орнатылады

! Жұ қ палы науқ ас туралы шұ ғ ыл хабарламаны жіберу керек?

*денсаулық сақ тау басқ армасына

*аудандық зертханағ а

*дезинфекциялық бекетке

*санэпидбақ ылаудың ө ң ірлік орталығ ына

*ө ң ірлік ЕПМ басшысына

! Белгілердің келесі жиынтығ ы: жедел басталу, дене қ ызуы қ алыпты, тә улігіне 7-10 рет, жиі, сұ йық, патологиялық қ оспаларсыз нә жіс, іште ауырсыну жоқ, жү рек айнусыз лоқ су – қ андай ауруғ а тә н:

*дизентерияғ а

*эшерихиозғ а

*тырысқ ақ қ а

*жалғ ан туберкулезге

*ішек иерсиниозына

! Келесі белгілер жиынтығ ы қ андай ауруғ а тә н: аурудың басталуы біртіндеп, бас ауруы, ұ йқ ының бұ зылуы, дененің қ ызуы 39-40°С-қ а дейін кө терілгені анық талғ ан (5 кү н ішінд*, сылбырлық, тері жабынының бозаруы, іштегі кө п емес розеола бө ртпесі. Тамыр соғ ысы минутына 82 (дене қ ызуы 39, 5°С болғ ан кезд*, іші кепкен, бауыр мен талақ ү лкейген, Падалка белгісі оң.

*Кене бө ртпе сү зегі

*Эпидемиялық бө ртпе сү зек

*Іш сү зегі

*Безгек

*Жіті сарып

! Науқ ас С., 35 жаста, клиникағ а аурудың 10-кү ні ауыр жағ дайда тү сті. Дене қ ызуы 39, 4°С. Шағ ымы: ә лсіздік, бас ауруы, тә беттің болмауы, ұ йқ ының нашарлығ ы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚ Қ 95/60 мм сын.бағ., тілінің тү бірінде ақ тү сті жамылғ ысы бар, бауыр мен талақ ұ лғ айғ ан. Санасы сақ талғ ан.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеулер тағ айындағ ан жө н?

*Жалпы қ ан талдауы

*Ө тті ортағ а қ анды себу

*Қ ан мен несепте диастаздарды анық тау

*Бауыр мен талақ тың УДЗ-і

*Қ анның биохимиялық талдауы

! Іш сү зегі диагнозымен науқ астың ауыруыдың 19-кү ні қ атты ә лсіздік, бас айналу, қ ұ лақ тағ ы шу пайда болғ ан, дене қ ызуы 35, 5^оС, ө ң і солғ ын, тамыр соғ ысы ә лсіз, минутына 120 рет, нә жісі қ ара.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*Ішектің ө тімсіздігі

*Ішектегі қ ан кету

*Ішек перфорациясы

*Ішек пенентрациясы

*Перитонит

! Науқ ас жуылмағ ан алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші кү ні тү сті. Жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 7^оС. Сол жақ мық ын аймағ ында толғ ақ тә різдес ауырсынулар бар. Сигма жиырылғ ан, пальпацияда ауырсынады. Дә реті аз мө лшерде, тә улігіне 6-7 рет.

Мейлінше ық тимал диагнозы қ андай?

*Сальмонеллез

*Амебиаз

*Тағ амдық улану

*Эшерихиоз

*Жедел дизентерия

! Науқ ас 43 жаста. Шағ ымы: дене температурасының 38, 6⁰ С дейін кө терілуі, ә лсіздік, жү рек айну, кө п мө лшерде қ ұ су, ішінің кіндік бө лімінің ауруы, жиі сұ йық, кө п мө лшерде жасыл тү сті, сасық иісті нә жіс болды. Ауруды шикі жұ мыртқ а жеумен байланыстырады. Қ андай диагноз қ ойылады:

*дизентерия

*холера

*сальмонеллез

*эшерихиоз

*амебиаз

! Қ андай гельминтозда гипербилирубинемия байқ алады?

*трихинеллез

*описторхоз

*тениоз

*энтеробиоз

*гименолепидоз

! Науқ ас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40º С дейін жоғ арылауы, жү рек айнуынсыз қ ұ су, бастың жә не кө з аймағ ының қ атты ауруы. Бұ лшық еттер мен буындардың ауруы, қ ұ рғ ақ жө тел жә не кө кірек аймағ ының ауруына шағ ымданды. Объективті қ арағ анда, тері жамылғ ыларының қ ызаруы, конъюктивит, склерит, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ аларының гиперемиясы байқ алды, ө кпеде визикулярлы тыныс. Ұ жымда ЖРВИ аурулар бар.Болжам диагноз қ андай:

*Парагрипп.

*Грипп.

*Паратиф В.

*РС-инфекция.

*Аденовирустық инфекциясы.

! 32 жасар науқ ас жұ қ палы ауруханағ а тү скенде бірінші тә улігінде қ атты бас ауруы, қ ұ су, температураның 41º С кө терілуі. Эпид. анамнезінде тә рбиеші болып жұ мыс істейді. Объективті қ арау кезінде есін біледі, бірақ кө зі жұ мылғ ан, сұ рақ тарғ а дұ рыс бірақ қ иындық пен жауап береді. Терінің сырты таза, тү сі сұ р, склералар инъекцирленген. Аң қ ада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақ тың Кернинг симптомы жә не желке бұ лшық етінің ригидтілік байқ алады. Қ андағ ы кө рсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғ ашқ ыда қ андай емді тағ айындау қ ажет:

*Пенициллин, преднизолон, маннитол

*Диклофенак, супрастин, ципрофлоксоцин

*Бисептол, фуросемид, лоперамид

*Пенициллин, гентамицин, димедрол

*Цефазолин, левомицитин, манитол

! Науқ ас 26 жаста, лоқ су сезіміне, кө п қ ұ суғ а, жиі сұ йық, аз мө лшерде, қ ан аралас ү лкен дә ретке, ішінің тө менгі бө лігінің ауырсынуына шағ ымданып келді. Ауруын қ айнамағ ан суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қ андай?

*Сальмонеллез

*Дизентерия

*Холера

*Иерсиниоз

*Эшерихиоз

! 42 жастағ ы науқ ас жұ қ палы аурулар ауруханасына кө п рет фонтан тә різді қ ұ суғ а, кү ріш қ айнатпасы сипатты жиі сұ йық ү лкен дә ретке шағ ымданып жатқ ызылды. Қ арағ анда терісі мен кө рінетін кілегейлі қ абаттары қ ұ рғ ақ. Терісінің тургоры тө мендеген. Дене температурасы 35, 3⁰С. Дене температурасының тө мендеуі себебі қ андай:

*Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия

*Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғ арылауы

*Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз

*Гемодинамика бұ зылысы, дегидратация

*Дегидратация, гиповолемия, шумақ тық фильтрацияның тө мендеуі

! АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданғ ан кезде қ ай белгі ең ерте пайда болады?

*Ас қ орыту жү йенің зақ ымдалуы

*Лимфатикалық жү йенің зақ ымдалуы

*Тыныс алу жү йенің зақ ымдалуы

*Шеткі нерв жү йенің зақ ымдалуы

*Жү рек қ ан тамыр жү йенің зақ ымдалуы

! Доғ ашық тардың, таң дай кілігей қ абатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қ ай ауруғ а осы арандағ ы белгілер тә н?

*Аденовирусты инфекция

*Энтеровирусты инфекция

*Парагрипп

*Грипп

*Риновирусты инфекция

! 40 жастағ ы науқ ас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғ аю сатысының 10-шы кү нінде қ орқ ынышты тү с кө руіне, бастың айналуына, бір жақ қ а «тү сіп кету» сезіміне шағ ымданады.

Объективті: уақ ыт жә не кең істік ориентациясы бұ зылғ ан, саусақ ұ штарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығ ады, склерасы мен тері қ абаты интенсивті сарғ айғ ан, бауырдың консистенциясы жұ мсақ, эластикалық.

Аурудың ағ ымын бағ алаң ыз.

*Вирусты гепатит В, ауыр ағ ымы

*Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дә реже

*Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дә реже

*Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дә реже

*Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дә реже

! 20 жасар науқ астың шағ ымдары: кө п мө лшерлі, сулы, «кү ріш қ айнатпасы» тә різдес жиі нә жіс, кө п реттік қ ұ су, бұ лшық еттердің ә лсіздігі, шө лдеу, ауыз қ ұ рғ ауы, бұ лшық еттердің қ ұ рысуы. Дене қ ызуы қ алыпты. Тері қ абаты қ ұ рғ ақ, тургоры тө мен, ауз қ уысының кілегей қ абаты қ ұ рғ ақ, дауыстың қ арлығ ып шығ уы байқ алады.

Науқ астың жағ дайы сусызданудың қ ай дә режесіне сә йкес?

*0 дә режесіне

*I дә режесіне

*II дә режесіне

*III дә режесіне

*IV дә режесіне

! 17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ. Объективті: t 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия. Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Иерсиниоз

*Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1

*Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2

*Жеделдеу (баяу) бруцеллёз

*Жедел бруцеллёз

! 32 жасар ер адам, азық -тү лік қ оймасының жұ мысшысы, инфекциялық ауруханағ а келіп тү сті. Шағ ымдары: дене қ ызуы 39°С, қ алтырау, тершең дік, бастың ауырсынуы, бұ лшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғ анына 6 кү н болғ ан.

Объективті: беті, мойыны қ ызарғ ан, склерит. Аяқ -қ ол, дене тері қ абаттарында, ә сіресе аяқ -қ ол бү гілісінде шоғ арланғ ан ұ сақ, нү ктелі қ ызыл тү сті бө ртпелер байқ алады. Тілі «таң қ ұ рай» тә різді, іші бос, жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қ абырғ а астынан шығ ып тұ р. Сіздің болжам диагнозың ыз.

*Псевдотуберкулёз

*Жә ншау (Скарлатин*

*Лептоспироз

*Қ ызылша

*Листериоз

! 35 жастағ ы ә йел адам келесі шағ ымдармен аудандық ауруханағ а келді: 40°С-дейін дене қ ызыуның кө терілуі, ә лсіздік, бастың ауруы. Ауырғ анына 3 кү н болғ ан.

Эпиданамнезі бойынша: науқ ас мал дә рігері болып жұ мыс істейді. Жан ұ йясында барлығ ы сау.

Объективно: оң жақ қ олдың сыртқ ы тері жамылғ ысында кө лемі 3мм серозды-геморрагиялық сұ йық тық пен пустула байқ алады. Оң жақ қ олы иығ ына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қ олтық асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан.

Жалпы емінің жоспарына қ ай препаратты кіргізу жө н?

*Дексаметазон

*Цефтриаксон

*Ацикловир

*Иммуноглобуллин

*Вакцина

! 21 жасар ер адам инфекциялық ауруханағ а келіп тү сті. Ауырғ анына 6 кү н болғ ан, тү скен кездегі шағ ымдары: ә лсіздік, оң жақ қ абырғ а тұ сындағ ы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамақ қ а тә бетінің жоқ тығ ы, жү рек айну, зә рдің қ оң ыр болуы, тері қ абатының сарғ аюы. Зә рдің тү сі ауырғ аннан 3 кү ннен соң қ оң ырлаң ғ ан, 4 кү ннен соң денесі сарғ айғ ан. Жанұ яда науқ астар жоқ.

Қ арағ анда: науқ астың жағ дайы орташа ауырлық та, тері қ абаты, склерасы сарғ айғ ан. Бауыр 3 см қ абырғ а астынан шығ ып тұ р, кө к бауыр сол жақ қ абырғ а тұ сында.

ЖҚ А: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.

Келтірілген биохимиялық анализдің қ айсысы бұ л ауруғ а анағ ұ рлым сә йкес?

*Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2, 1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1, 0 мккат/л

*Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0, 46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6, 3 мккат/л

*Билирубин жалпы – 20, 0 мкмоль/л; тікелей – 3, 0 мкмоль/л;; АлАТ – 0, 40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1, 2 мккат/л

*Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0, 42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1, 0 мккат/л

*Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1, 9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5, 1 мккат/л

! 25 жасар ә йел адам учаскелік терапевт-дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы 38, 5 – 39°С, іштің толғ ақ тә різді ауырсынуы, іштің ө туі, нә жісі сұ йық 15 рет/тә улігіне, аз мө лшерде. Ауру жедел басталғ ан, осынан 2 кү н бұ рын іштің ауырсынуы, жиі сұ йық нә жіс, кешкісін дене қ ызуы 38, 5°С дейін кө терілген. Жанұ йясында барлығ ы сау.

Қ арағ анда: дене қ ызуы 38, 2°, тері қ абаты қ алыпты, ылғ алды. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші сол жақ мық ын аймағ ында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тә різді ішегі тү йілген. Нә жісі аз мө лшерде, кілегей аралас, қ ан жолағ ы қ осылғ ан.

Емхана жағ дайында бұ л аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қ айсысы қ олданылады?

*Серологиялық зерттеу

*Паразитологиялық зерттеу

*Биохимиялық зерттеу

*Бактериологиялық зерттеу

*Копроцитологиялық зерттеу

! 45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханағ а келіп тү сті. Бү гін ертең гісін ауырғ ан, 14 сағ ат бұ рын саң ырауқ ұ лақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағ ының ауырсынуы, кө з кө ргіштігінің бұ зылуы, жұ тудың бұ зылуы, бұ лшық еттердің ә лсіздігі болғ ан. Кейін қ осарланып кө ру пайда болғ ан.

Объективті: дене қ ызуы 36, 6°С, екі жақ тық птоз, мидриаз, жұ мсақ таң дайдың парезі, афония, афагия. Қ арағ аннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұ рын ұ шының цианозы байқ алды. АҚ Қ 80/40 мм. с.б, жіп тә різді, ә лсіз, жү рек тондары тұ нық, демалысы ә лсіз, беткей. СД- 38 / мин.

Бұ л пациетті емдеу барысында қ ай тактика басқ алардан кө рі артығ ырақ?

*Асқ азан-ішекті жуып тазарту

*Ауыз арқ ылы регидратация жү ргізу

*Жасанды дем алдыру аппаратына қ осу

*К/т глюкокортикостероидтерді ең гізу

*Гемодиализді жү ргізу

! 55 жастағ ы ер адам келесі шағ ымдармен келді: іштің кебуі, тә уіліктік диурездің азаюы. 18 жыл бұ рын Вирусты гепатитпен ауырғ ан.

Қ арағ анда: іштің кебуі, аяқ тардың ісінуі, іш аймағ ында тері қ абатындағ ы венозды сызық тардың керілуі байқ алады. Кө з склерасы аздап сарғ айғ ан.

Зерттеу жоспарында қ ателік табың ыз:

! 16 жасар науқ ас ауырғ аннан 7 сағ аттан соң ө те ауыр жағ дайда келіп тү сті. Ауру кенеттен басталғ ан, қ алтырау, бастың ауруы, қ ұ су, дене қ ызуы 39 ⁰С-дейін кө терілуі байқ алғ ан. 4 сағ аттан соң тері қ абатында кө п мө лшерде геморрагиялық бө ртпе пайда болғ ан. Тү скен кезде дене қ ызуы 36, 5⁰С, ентігу, цианоз, қ озу, бұ лшық еттердің қ ұ рысуы байқ алды. Пульсі жіп тә різді. АҚ Қ 60/40мм.с.б.

! АИВ (адам иммунды тапшылық витусы)-мен залалданғ ан кезде қ ай белгі ең ерте пайда болады?

*ОЖЖ (орталық жү йке жү йесі) зақ ымдалуы

*перифериялық жү йке жү йенің зақ ымдалуы

*тыныс алу жү йенің зақ ымдалуы

*Полилимфоаденопатия

*жү рек қ ан тамыр жү йенің зақ ымдалуы

! 30 жасар науқ астың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байқ алады: тамақ қ а тә бетінің тө мендеуі, жү рек айну, тә улігіне 2 рет қ ұ су, ә лсіздік, ү ш аптадан бері айқ ын сарғ айю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоғ ары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоғ ары.

Инфекциялық процестің қ ай ағ ымына осы ө згерістер тә н?

*жең іл ағ ымы

*ауыр тү рі

*орташа ауырлық

*кө мескі тү рі

*холестатикалық тү рі

! Ауру жедел басталғ ан. Дә ретке шығ у сезімі байқ алғ ан, науқ аста жиі сулы нә жіс болғ ан. Екінші кү ні кө п реттік қ ұ су, тә улігіне 20 ретке дейін сұ йық нә жіс болғ ан, тү рі ақ шыл; аяқ тары қ ұ рысқ ан. Дене қ ызуы қ алыпты. Қ ай ауру туралы ойлауғ а болады?

*тырысқ ақ

*тағ амдық токсикоинфекция

*эшерихиоз

*амебиаз

*сальмонеллёз

! 17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ.

Объективті: Т = 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Иерсиниоз

*созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1

*созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2

*жеделдеу (баяу) бруцеллёз

*жедел бруцеллёз

! 45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханағ а келіп тү сті. Бү гін ертең гісін ауырғ ан, 14 сағ ат бұ рын саң ырауқ ұ лақ консервісін жеген. Эпигастрии ааймағ ындағ ы ауырсыну, кө з кө ргіштігінің бұ зылуы, жұ тудың бұ зылуы, бұ лшық еттердің ә лсіздігі болғ ан. Кейін қ осарланып кө ру пайда болғ ан. Консервіні тек ө зі жеген. Жанү йясында барлығ ы сау.

Объективті: дене қ ызуы 36, 6° С, екі жақ тық птоз, мидриаз, жұ мсақ таң дайдың парезі, афония, афагия. Қ арағ аннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұ рын ұ шының цианозы байқ алды. АҚ Қ = 40/10 мм. с/б, жіп тә різді, ә лсіз, жү рек тондары тұ нық, демалысы ә лсіз, беткей. СД = 38 / мин.

Сіздің алғ ашқ ы қ ойғ ан диагнозың ыз?

*Тағ амдық токсикоинфекция, ауыр тү рі, ИТШ – 2 дә реже

*Ботулизм, ауыр тү рі, жү рек- қ антамыр жетіспеушілігі

*Ботулизм, ауыр тү рі, тыныс алу жетіспеушілігі.

*Ботулизм, ауыр тү рі, жү рек- қ антамыр жә не тыныс алу жетіспеушілігі

*Сальмонеллёз, гастроинтестиналды тү рі, ауыр ағ ымы, инфекциялық -токсикалық жә не гиповолемиялық шок

! 32 жасар ер адам, азық -тү лік қ оймасының жұ мысшысы, инфекциялық ауруханағ а келіп тү сті. Шағ ымдары: дене қ ызуы 39°С, қ алтырау, тершең дік, бастың ауырсынуы, бұ лшық еттердің, буындардың ауырсынуы. Ауырғ анына 6 кү н болғ ан.

Объективті: беті, мойыны қ ызарғ ан, склерит. Аяқ -қ ол, дене тері қ абаттарында, ә сіресе аяқ -қ ол бү гілісінде шоғ арланғ ан ұ сақ, нү ктелі қ ызыл тү сті бө ртпелер байқ алады, тілі «таң қ ұ рай» тә різді, іші бос, жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қ абырғ а астынан шығ ып тұ р. Сіздің болжам диагнозың ыз.

*Скарлатина

*Псевдотуберкулёз

*Лептоспироз

*Қ ырым геморрагиялық қ ызбасы

*Токсоплазмоз

! Жұ мсақ таң дай доғ асы шырышы кө герің кі рең кпен гиперемияланғ ан, бірлі-жарым петехиялар. Жұ тқ ыншақ тағ ы осындай ө згерістер қ андай ауруғ а тә н?

*аденовирусты ауру

*энтеровирусты ауру

*парагрипп

*грипп

*риновирусты инфекция

! 39 жастағ ы вирусты В гепатитімен науқ ас, сарғ аю кезең інің 10-шы кү ні бастығ ырылып тү с кө рулерге, бас айналуғ а, «қ ұ лау» сезіміне шағ ымданды. Объективті: уақ ыт жә не кең істіктегі бағ дарының бұ зылысы, саусақ ұ штарының треморы, ауызынан «бауыр иісі», тері жабындылары, кө здің ағ ы қ арқ ынды сарғ айғ ан, бауыры жұ мсақ -эластикалық консистенциялы. Ауру ағ ымын бағ алаң ыз:

*Вирусты В гепатитінің ауыр ағ ымы

*IV дә режелі жедел бауыр энцефалопатиясы (ЖБЭ)

*ІІІ дә режелі ЖБЭ

*ІІ дә режелі ЖБЭ

*І дә режелі ЖБЭ

! 20 жастағ ы науаста жиі, жеткілікті мол, «кү ріш суы» тү ріндегі суы кө п, мол қ айта-қ айта қ ұ су, бұ лшық еттің ә лсіздігі, шө л, ауыздағ ы қ ұ рғ ақ тық, балтыр бұ лшық етінде қ ысқ а мерзімді дірілдер. Дене температурасы қ алыпты. Терісі қ ұ рғ ақ, тургоры тө мендеген, шырышты қ абық тары қ ұ рғ ақ, дауысының қ арлығ уы. Науқ астың жағ дайы қ ұ рғ аудың қ андай дә режесіне сә йкес келеді?

*І дә режесіне

*ІІ дә режесіне

*ІІІ дә режесіне

*IV дә режесіне

*қ ұ рғ ау белгілері жоқ

! 35 жастағ ы ә йел 40°С дейін қ ызуының кө терілуіне, ә лсіздікке, басының ауруына шағ ымданып ауылдық учаскелік ауруханағ а келді. 3 кү н бойына ауыру. Эпиданамнезінен белгілі болғ андай, науқ ас ветеринарлық дә рігер болып жұ мыс жасайды. Отбасында барлығ ы сау. Объективті: оң жақ қ ол буынының сыртқ ы бетінде серозды-геморрагиялық қ ұ раммен мө лшері 3 мм пастула бар. Бү кіл оң қ олының ісінуі байқ алады. Оң Стефанский симптомы. Оң жағ ынан қ олтық астылық лимфаденит. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

*қ арасан, карбункулезді тү рі

*қ арасан, терідегі тү рінің эдематозды бір тү рі

*қ арасан, сепсистік тү рі

*оба, терідегі тү рі

*оба, лимфа тү йіндерінің шошыну тү рі

! 21 жастағ ы ер адам, ә лсіздік, оң жақ қ абырғ а асты ауыруларына, бас ауыруына, тә беттің болмауына, жү рек айнуғ а, несептің кү ң гірттенуіне, тері жабындыларының сарғ аюына шағ ымдарымен ауырғ ан соң 6-шы кү ні жұ қ палы аурулар ауруханасының қ абылдау бө ліміне келіп тү сті. Несептің кү ң гірттенуі ауруының 3-ші кү ні, сарғ аю тө ртінші кү ні пайда болғ ан. Отбасында барлығ ы сау. Қ арап тексергенде науқ астың жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындылары, кө зінің ағ ы аздап сарғ айғ ан. Бауыры қ абырғ а доғ асының шегі астынан 3 см-ге шығ ып тұ р, кө кбауыр – оның шегі бойымен. Перифериялық қ анда: лейкоцит – 6700, таяқ ша/яд – 6%, сегмент/яд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л, тура – 97 мкмоль/л, АлАТ – 1, 1 мккат/л. сіздің диагнозың ыз?

*Лептоспироз

*Описторхоз

*Вирусты гепатит, орташа ауырлық та

*Вирусты гепатит, ауыр ағ ымы

*Вирусты гепатит, жең іл ағ ымы

! 25 жастағ ы ә йел емханадағ ы учаскелік дә рігерге дене қ ызуының 38, 5 – 39°С-қ а дейін кө терілуіне, толғ ақ тә різді сипаттағ ы іш ауыруларына, тә улігіне 20 ретке дейінгі сұ йық кө п емес дә ретке шағ ымданып келді. Кенеттен ауырғ ан, екі кү н бұ рын қ алыпты температура фонында іш ауырулары, жиі сұ йық дә рет пайда болды, кешке таман дене қ ызуы 38, 5°С-қ а, содан кейін 39°С-қ а дейін кө терілді. Ү йінде барлығ ы сау. Объективті: температурасы – 38, 2°С. Тері жабындылары қ алыпты рең кте, ылғ алды. Тілі ақ ө ң езбен ө ң езделген. Іші сол жақ мық ын тұ сыаймағ ында ауырсынулы, сигма тә різдес ішек спазмдалғ ан. Дә реті мардымсыз, жалқ ық жә не қ ан жолақ тарымен. Сіздің диагнозың ыз?

*жедел дизентерия, орташа ауырлық та

*жедел дизентерия, жең іл ағ ымы

*жедел дизентерия, ауыр ағ ымы

*жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік варианты

*сальмонеллез, гастроэнтероколиттік варианты

! Менингококты инфекцияның барлық формаларында қ андай талдау жасау қ ажет

*Қ анның бак себуі

*Ликвордың бак себуі

*Зә рдің бак себуі

*Экзантеманың бак себуі

*Мұ рың жұ тқ ыншақ тың бак себуі

! Науқ ас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тә улігінде оң жақ сирақ бө лігінің жоғ арғ ы 1/3 ауырсыну, қ ызару жә не ісінуе, қ алтырауғ а, дене қ ызуының 39, 5°C жоғ арлауына, жү рек айну жә не қ ұ суғ а шағ ымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұ мыс істейді, аяғ ының табандарында жарылулар бар. Жағ дайы орташа дә режелі. Дене температурасы 38, 9°C. Оң жақ сирақ бө лігінің жоғ арғ ы 1/3-де айқ ын гиперемия аймағ ы шеттері анық емес, от жалынына ұ қ сас, айқ ын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұ йық тығ ы бар екі кө піршік анық талады, регионарлы лимфаденит. Диагноз кө рсетің із

*Сібір жарасы, терілік форма

*Оба, терілік форма

*Туляремия, жаралы-бубонды форма

*Тілме, эритематозды -буллезді форма

*Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма

! Науқ ас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тә улігінде ауруханағ а ауыр жағ дайда тү сті. Жедел ауырғ ан, қ алтыраумен 39, 5°C дейін дене қ ызуының жоғ арылауы, бас ауыруы жә не 3 ретқ ұ су болғ ан. Бір сағ ат бұ рын есінен таң ғ ан, тырысу пайда болғ ан. Жағ дайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғ у минутына. Керниг симптомы оң, шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі 4 саусақ қ а. Диурез – 700 мл тә улігіне. Науқ аста дамығ ан асқ ынуын атаң ыз

*Жұ қ палы – токсикалық III дә режесі

*Ми ісің уі

*Жедел бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігі

*Жедел бү йрек жетіспеушілігі

*Ө кпе ісің уі

! Науқ ас Б, ауырғ анының 9-шы тә улігінде дене қ ызуының 38, 7 ⁰С жоғ арлауы, бас ауруы, оң жақ қ олтық асты аймағ ында ісіну, оң жақ қ олдың иық асты аймағ ында жараның болуына шағ ымданып тү сті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырғ ан, дене температурасының 38, 9⁰ С жоғ арлауымен. Ауруғ анынан 1 апта бұ рын аң шылық қ а шық қ ан, қ оянның терісін сыпырғ ан. Жағ дайы орташа ауырлық та. Беті гиперемирленген, жер тү стес. Қ асаң қ абық тамырлары инъекцияланғ ан. Оң жақ қ олдың иық асты аймағ ының тө менгі 1/-де терең емес кратер тә різді аз ғ ана ауырсынатын жара, шеттері тығ ыз, кө теріліп тұ рады, серозды-ірің ді бө лініспен. Қ олтық асты аймағ ында кө лемі грек жаң ғ ағ ына сә йкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қ озғ алмалы лимфо тү йіні пальпацияланады. Диагноз:

*Сібір жарасы, терілік форма

*Оба, терілік- бубонды форма

*Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұ сқ асы

*Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұ сқ асы

*Туляремия, жаралы-бубонды форма

! Науқ ас А, 43 жаста, субфебрильді температура, тізе жә не оң жақ табан бө лігінің ісінуі жә не ауырсынуы, жалпы ә лсіздік, жамбастағ ы ауырсынуғ а шағ ымданып тү сті.Анамнезінен – бір жыл бұ рын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағ дайы орташа ауырлық та. Т 37, 6°C. Терісі аса ылғ алды. Мойын жә не қ олтық асты лимфа бездері ұ лғ айғ ан. Тізе жә не оң жаұ лғ айғ ан, ауырсынуғ а байланысты қ озғ алысы шектелген. Бауыры жә не кө кбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1: 50. Клиникалық диагноз қ ойыныз:

*Жеделдеу бруцеллез, полиартрит

*Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит

*Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит

*Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит

*Созылмалы бруцеллез, тізе буынының артрозо – артриті

! Науқ ас П., 20 жаста, ауырғ анының 3-ші тә улігінде айқ ын ә лсіздік, жиі(тә улігіне 16 ретке дейін) сұ йық нә жіс, жү рек айнусыз қ ұ суғ а, шө лдеуғ е шағ ымданып тү сті. 3 кү н бұ рын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағ дайы ауыр. Есі сақ талғ ан. Т 35, 8°C. Бет ә лпеті ү шкірленген, кө зі шү ң ірейген, кө з айналасында қ араюлар бар. Шырышты қ абаты қ ұ рғ ақ, кө герген. Тері жабындылары кө герген, суық, жабысқ ақ тер, іштегі қ атпарлар қ алпына келмейді. «Кір жуғ ыштың қ олы» симптомы анық. Аяқ -қ олдың бұ лшық етінің қ алтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Пульс -116рет/мин, жіп тә різді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі қ ұ рғ ақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасағ ан кезде ішке кірген, шұ рылдайды. Осы науқ асқ а тағ айындауғ а керекті ерітінділерді енгізу жә не неліктен? Себебі онда айқ ын интоксикация

*Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқ ын интоксикация

*Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқ ыня гипотония

*Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқ ын дегидратация

*Глюкоза 5%, поляризирлеуші қ оспа, себебі, жү рек қ антамыр жетіспеушілігі

*Гемодез, полиглюкин, себебі, айқ ын интоксикация жә не гипотония

! 28 ж. ә йел адам, сү т зауытының технологы. Тұ рмыс қ ұ рғ анына 5 жыл болғ ан, бедеулік. 2 жыл бұ рын қ алтырау, тершең дік, буындарының ауыру сезімі мен жоғ ары қ ызба мазалағ ан. Ыстық ты басатын дә рілер ішкен соң дене қ ызуы қ алыптасқ ан. 4 ай бойы кешкі уақ ытта қ алтырау, бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Объективті: алақ андар ылғ алды, лимфа тү йіндер ү лкейген, бауыры 1.0 см, Ласег симптомы «оң». Р-графия: бел-сегізкө з бө лігінің остеохондрозы. Райт р-сы-1: 200, Хеддльсон р-сы-«оң», ИФА: IgG- «оң».

Қ ай диагноз ЕҢ дұ рыс болып табылады?

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*Біріншілік -созылмалы бруцеллез, декомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, компенсация.ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

! 18 жастағ ы бойжеткен дә рігерді қ айта шақ ырғ ан. Кеше, бірінші рет дә рігерді шақ ырғ ан кезде жоғ ары қ ызбағ а, қ атты бас ауыруына, 2 рет қ ұ суына шағ ымданғ ан. Эпидемиологиялық анамнез: інісі ЖРВИ-мен ауырғ ан. Бойжеткен ауруханағ а жатудан бас тартқ ан. Пенициллин 12 млн. бірл./тә ул., осельтамивир 75 гр. 2 рет, сұ йық тық ішу, парацетамол, акорбин қ ышқ ылы тағ айындалғ ан. Бү гін жағ дайы кү рт нашарлағ ан, психомоторлы қ озу, денесінде геморрагиялық бө ртпе пайда болғ ан. ТАА - 25 рет, пульс 130 рет/мин., жіп тә різді, Қ Қ – 60/40 мм с.б, дене температурасы 36, 2^º С. Зә рі таң ертең нен бастап болмағ ан.

Науқ ас жағ дайы қ андай себептен нашарлағ ан?

*Осельтамивир тағ айындау

*Сү йық тық ішуді тағ айындау

*Аскорбин қ ышқ ылды тағ айындау

*Дене қ ызуын тө мендететін тағ айындау

*Бактерицидтік антибиотикті тағ айындау

! 52 жастағ ы ер адам, Қ ызылорда обылысының тұ рғ ыны, шабан. 4-ші мамыр кү ні ауруының 5-ші кү ні дә рігер тексерген. Шағ ымдары: қ атты бас ауыруы, қ алтырау, денесінің сынып ауыруы, мұ рыннан қ ан кету. Амбулаторлы жағ дайда ЖРВИ диагнозымен дезинтоксикациялық ем қ абылдағ ан. Сә уір айының соң ында қ ой қ ырқ ығ ан. Қ арап тексергенде: Т – 39, 9°С, ә лсіз, беті, мойыны қ ызарғ ан. Денесінде аздағ ан петехиальді бө ртпе байқ алады, инъекциялар орнында - геморрагиялар. Жгут жә не шымшу симптомы «оң». Пульс -50 рет/мин. Қ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры1, 5 см.

Стандартты анық таудың қ ай жағ дайы ЕҢ дұ рыс болып табылады?

*болжама жағ дай

*ық тимал жағ дай

*дә лелденген жағ дай

*эпидемиологиялық жағ дай

*клиникалық жағ дай

! 25 жастағ ы ер адам, бармен, кө птеген адамдармен қ атынаста болады. 3 кү н бұ рын ауру жедел басталғ ан: дене қ ызуы 39^о C, маң дай аймағ ында жә не кө здерінде ауыру сезімі, тамағ ының ауыруы, денесінің сынып ауыруы, сү йектері мен буындарында ауыру сезімі. Қ арап тексергенде: Т – 38⁰С, беті қ ызарғ ан, ісінген, склера тамырлары инъекцияланғ ан, қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, тахикардия. Ө кпесінің тө менгі аймақ тарында тынысы ә лсіреген, қ ұ рғ ақ сырыл. ТСЖ-92, ТАА-24, Қ Қ -100/60 мм.с.б. ЖҚ А-да: лейк.- 3, 5х10⁹/л, HB-120 г/л, эритр.-3, 38, тромб.-185х10⁹/л, т/я-10%, с/я-62%, мон-8, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/с.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Грипп, ауыр ағ ымы. Ө кпе ісінуі

*Грипп, ауыр ағ ымы. Вирусты пневмония.

*Грипп, ауыр ағ ымы. Ауруханадан тыс пневмония.

*Грипп, ауыр ағ ымы. Инфекциялық -токсикалық шок.

*ЖРВИ, ауыр ағ ымы. Тыныс жетіспеушілігі.

! 36 жастағ ы ер адам жиі қ ұ суына сұ йық сулы жиі нә жіскешағ ымданады. Іштің ауыру сезімі жоқ. Ү ндістаннан 5 кү н бұ рын келген. Қ арап тексергенде: Т – 36, 0°С, ә лсіз. Қ Қ – 90/60 мм с.б. Пульс – 90 рет/мин. Іші ауыру сезімсіз, ішке қ арай тартылғ ан. Нә жісі сұ йық, «кү ріш қ айнатпасы» тү рінде, иісі жоқ, зә рі таң ертең нен бастап болмағ ан. Гемограммада: лейкоциттер- 4, 5х10⁹/л, HB-150 г/л, эритр-4, 38 х10¹²/л, тромбоциттер – 285х10⁹/л, т/я – 7%, с/я- 63%, мон - 10, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*амебиаз

*тырысқ ақ

*сальмонеллез

*балантидиаз

*шистосомоз

! 22 жастағ ы ә йел (жү ктілігі 11-12 апта), ауруханағ а ауруының 7-ші кү ні тү скен. Шағ ымдары: дө рекі жө тел, жарық тан қ