Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Жалпы қақырық анализі
|
|
Мө лшері- 7, 0 мл
Тү сі: безцвета
Исі: без запаха
Реакция: нейтральная
Характер: шырышты, Шарко-Лейдена, кристалдары
Спирометрия кө рсеткіші:
фактическая
ЖЕЛ 104 %
ОФВ1 64 %
Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 72 %
МВЛ 101 %
МОД 44 %
ЧД 24 в мин
Сальбутамол сыныгынан кейін– ОФВ1 – 86%
Пикфлоуметрия: 3- рет ереше сақ таумен жү ргізді. Қ ортынды: Обструктивті ОФВ= 320 мл 70% нормадан
| Анамнез жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылғ ан ба? | Анамнезін, аллергоанамнезін жә не шағ ымдарын дұ рыс жинады. Ентігуінің, жө телінің, қ ақ ырығ ының сипатын дұ рыс анық тады. | |
| БА-ның ауырлық критерийлері анық талды ма? | Тү нгі ұ стамаларының жиілігі, кү ндізгі ұ стамаларының жиілігі, ұ стамаларының ауырлығ ы жә не немен қ айтады? | |
| Физикальды зерттеуді дұ рыс жү ргізді – жалпы қ арау | ТЖ белгілері– тері қ абаты, цианоз бар ма, пациенттің қ алпы, қ осымша мускулатураның қ атысуы | |
| – тыныс алу жү йесі | Перкуссия и аускультация | |
| – жү рек қ антамыр жү йесі | Пальпация, аускультация | |
| Болжамалы диагноз | Бронхиальная астма, орташа дә режесі, ө ршу кезең і. | |
| Зерттеу жоспарын тағ айындау | ЖҚ А, ЖЗА, жалпы қ ақ ырық анализі, Пикфлуометрия, ЭКГ Кеуде қ уысының рентгенографиясы, спирография, сальбутамолмен сынама | |
| Дифференциальды диагностика жоспары | Ө САА, обструктивті бронхитпен, созылмалы обструктивті бронхитпен, жү рек астмасы, пароксизмальді ритм бұ зыл. | |
| Анализдерді интерпретациялау | Жалпы қ ақ ырық анализіХарактер: шырышты, Шарко-Лейдена, кристалдары Спирометрия кө рсеткіші: Сальбутамол сыныгынан кейін– ОФВ1 – 86% Пикфлоуметрия: 3- рет ереше сақ таумен жү ргізді. Қ ортынды: Обструктивті ОФВ= 320 мл 70% нормадан | |
| ПФМ кө рсеткіштерін бағ алау | Дұ рыс бағ алау | |
| Спирографиияның интерпретациясы | ТЖ I-II ст. бронхолитикпен сынама оң | |
| ЭКГ-ның интерпретациясы | Синустық тахикардия 112/мин, V1, V2, V3 те Т тісшесі теріс | |
| R-графияның интерпретациясы | ө кпе эмфиземасы кө ріністері: қ абырғ алары горизонтальды, қ абырғ а аралалық тары, ө кпе мө лдірлігі артқ ан | |
| Ем жоспарын тағ айындау | Ингаляциялық кортикостероид Бронхолитик ПФМ, Вентолин | |
| Базистық емді тағ айындау | Серетид 25\125мкг/сут спейсер арқ ылы, монтигет 5 мг\сут | |
| Емнің эффективтіліг бағ алау | Обструкция эпизоды кү ндіз 1 реттен аз. Обструкция эпизоды тү нде аптасына 1 реттен аз., физикалық жү ктемені жақ сы кө терсе; қ ысқ а ә серлі b-агонисттерге қ ажеттілігі кү ніне екі реттен кө п емес; жедел жә рдемді қ ажет етпейді; бронхтардың тә уліктік лабильділігі–20%-дан аз; |
5 Клиникалық жағ дай: «Амбулаториялық жағ дайда Ө СОА науқ асты жү ргізу ә дісі»
| Ентігудің сипатын анық тау | Сіздің ентігуің із қ андай? | Ү немі, ешқ андық айқ ын асқ ынусыз, физикалық жү ктемеден кейін ұ лғ айа тү седі. |
| Жө телдің сипаты | Сіздің жө телің із қ андай? | Жө тел ү немі, ә ртү рлі эффективті. |
| Қ ақ ырық тың сипаты: | Қ ақ ырық жиі бө лінеме, тү сі қ андай? | Ү немі жө телмен ірің ді- шырышты қ ақ ырық. |
| интоксикация симптомы | Сізде ә лсіздік, шаршағ ыштық, бас ауруы мазалайма? | Периодты тү рде шаршағ ыштық, ә лсіздік терлегіштік пайда болады. |
| Аллергия | Туысқ андарың ыздың ішінде дә рілік заттарғ а аллергиясы барма | ешкімде аллергия жоқ |
| Темекі шегуі (қ ауіп қ атер факторы) | Темекі шегесізбе (егер ия болса, қ анша уақ ыттан бері жә не кү ніне қ орап шегесіз) | 16 жасымнан бастап темекі шегемін кү ніне 1-2 қ орап. |
| Жедел бронхит (жиілігі) | Бронхитпен жиі ауырасыз ба? | жиі, 5-6 ретке дейін жылына. |
Объективті: Жағ дайы орташа ауырлық та. Қ имылы белсенді. Тері жабындылары бозғ ылт, таза. Периоральды цианоз байқ алады.ісіктер жоқ. Тж: 26 рет. Ө кпенің салыстырмалы перкуссиясында ә лсіз қ ораптық тыныс естіледі. Ө кпе аускультациясында – тыныс шығ ару ұ зарғ ан, форсирленген тыныстың шығ арылуында қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі.Жү рек тондары анық, ритмді. ЖСЖ 100 рет мин. Іші қ алыпты кө лемде, тыныс алуғ а дұ рыс қ атысады. Беткей пальпация жасағ анда ауру сезімсіз. Іш қ уысын тітіркендіру симптомы.Курлов бойынша бауырдың ө лшемі –9х8х7 см шеті дө ң геленген, біті тегіс, жұ мсақ –эластикалық консистенциялы, ауру сезімсіз.. Ұ рғ ылау симптомы екі жақ тада теріс. Нә жісі бір қ алыпты, ө згеріссіз. Зә р шығ аруы еркін.
Лабораторлы жә не аспаптық зерттеу нә тижелері: