Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Клиникалық жағдай: «Ауыр ағымда өтетін пневмониядан туындаған психикалық бұзылыстың (аменция) диагностикасы».
⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 29
| Психикалық сферада ө згерістер пайда болғ анғ а дейін науқ астың физикалық жағ дайының нашарлау бастамасын анық тау | Сө здік қ атынас жоқ | Қ алтырау, t⁰ 40-410С, ұ йқ ы бұ зылысы, тыныс алу кезінде ауыру сезімі, ү демелі ентігу, жө тел. |
| Психикалық жағ дайының ө згеруінің бастамасын анық тау | Психикалық жағ дайдың ө згерісі қ андай бұ зылыстардан басталды? | ә лсіздік, бас айналу, ентігу, сыртқ ы тітіркендіргіштерге жоғ ары сезімталдық, ұ йқ ы бұ зылысы, қ орқ ынышты тү стер кө ру, белгісіз кешкі уақ ытта пайда болатын қ орқ ыныш сезімі шағ ымдарынан басталды |
| Симптомдарды анық тау | Науқ астың психопатололгиялық бұ зылыстары немен кө рініс береді? | Кешкі уақ ытта науқ аста ө те айқ ын қ озу пайда болады. Тө секте жатып, қ орқ ынышты сезінеді, ө зінен бір нә рсені алады, лақ тырады. Ө зінен біреуді итереді, қ орғ анады, дыбыстарды, жеке сө здерді қ атты дауыстайды: «кетің дер», «жыртқ ыштар», оларды бірнеше рет қ айталайды. Бет ә лпетінде қ орқ ыныш сезімі рахаттану сезімімен алмасады. Науқ ас аз уақ ытқ а тынышталады, оның назарын аударуғ а мү мкіндік туады, табандылық пен сқ растыру барысында ө з есімін айтады, қ айда жатқ анын, бү гінгі кү нді, онымен кім сө йлесіп жатқ анын білмейді білмейді. Сосын психомоторлық қ озу қ айта басталады. |
| Науқ аспен қ арым-қ атынастың болуы | Сананың қ арауытуының аментивті тү рі нені білдіреді? | Психикалық қ ызметтің барлық тү рінің байланыссыздығ ы. Сө йлеу байланыссыз, мағ ынасыз, жеке дыбыстар мен сө здерден тұ рады. Науқ ас назарын аудару қ иынғ а тү седі, тек қ озу кезең і жойылғ ан сә тте табанды тү рде сұ рақ қ ою барысында ғ ана науқ ас ө з есімін айтады, бірақ қ айда жатқ анын, бү гінгі кү нді, онымен кім сө йлесіп жатқ анын білмейді. Сосын тө секте жату қ алпымен шектелген психомоторлық қ озу қ айта басталады. Жалғ ан, қ орқ ынышты кейіптерге назар аудара бастайды. |
| Аменцияның психопатологиялық кө ріністері немен тоқ татылады? | Қ андай препараттармен психомоторлық қ озу жә не галлюцинаторлық симптоматика тоқ татылады? | Оланзапин, реланиум, (галоперидол, тизерцин), ұ йқ ы шақ ыратын заттарды тағ айындаумен |
| Аменцияны жылдам тоқ татуғ а не себеп болады? | Психофармакологиялық емес ә дістермен аменцияны емдеудің негізгі жолдары? | Науқ асқ а соматикалық аурухананың реанимация жә не қ арқ ынды терапия бө лімшелерінде бақ ылау жә не кү тім жү ргізу. Негізгі ауруын қ арқ ынды емдеу, дезинтоксикациялық терапия, С жә не В топтарының витаминдерін, ноотроптарды тағ айындау. |
56 жастағ ы ер кісі. Анамнезінде: Тұ қ ымқ уалаушылығ ы психикалық аурлармен ерекшеленбейді. 2 бас-ми жарақ атын алғ ан, соң ғ ысы – 1 жыл бұ рын, есін жоғ алтумен, амбулаторлы пневмонияғ а ем алғ ан. Аталғ ан сырқ атына дейін дені сау болғ ан. Психикасында алғ ашқ ы ө згерістер соматикалық жағ дайы нашарлау кезінде байқ алғ ан: дене температурасының жоғ арылауы, тыныс алу кезінде ауыру сезімі, ү демелі ентігу, жө тел.
| Науқ астың ә рекеттерін бағ алау | Тө сек қ алпында жатқ ан науқ астың ә рекеттерін жә не оның дә рігердің пайда болуына реакциясын (реакциясы жоқ) бағ алау. | |
| Аурудың басталуын анық тау | Науқ астың ә рекеттерінде ө згерістердің пайда болу бастамасы дене температурасының жоғ арылауы, тыныс алу кезінде ауыру сезімі, ү демелі ентігу, психомоторлық қ озудың пайда болуына сай келеді. | |
| Науқ астың ә рекеттерін анық тау | Психомотолық қ озу тө сек дең гейінде: тө секте жатып, ө зінен бір нә рсені алады, ұ стайды лақ тырады, ө зінен ары қ арай біреуді итеретін секілді, қ орғ анады, қ орқ ынышты сезінеді; сө здік, қ имылә рекеттік мазасыздық жағ дайында. | |
| Дә рігердің науқ аспен сө здік қ арым-қ атынасқ а тү су талпынысын бағ алау | Науқ ас назарын аудару қ иынғ а тү седі, тек қ озу кезең і жойылғ ан сә тте табанды тү рде сұ рақ қ ою барысында ғ ана: «сізге не болды?», «есімің із кім?», «нені кө ресіз?», «нені естисіз?» деген сұ рақ тарғ а ғ ана науқ ас ө з есімін айтады, бірақ қ айда жатқ анын, бү гінгі кү нді, онымен кім сө йлесіп жатқ анын білмейді. | |
| АҚ Қ, пульс, тыныс алу жиілігі, температураны ө лшеу жә не оларды интерпретациялау | Бқ л процедуралар тек диагнозды анық тау ү шін емес, адекватты емдеу ү шін де қ ажет. | |
| Науқ астың ә рекеттерін бақ ылау, оның қ ойылғ ан сұ рақ тарғ а реакцияларын бағ алау, спонтанды тү рде айтылғ ан сө здерін, орында, уақ ытта жә не ө з тұ лғ асында бағ ыт – бағ дырын есепке алу. | Психикалық жағ дайының сыртқ ы кө ріністерінің анализі толық жү ргізілді (мимикалық, сө здік-қ имылдық,, эмоциональды реакцияларды, науқ аспен вербальды қ атынасқ а тү судің дә режесін есепке алу). | |
| Айтылғ ан сө здерін жә не мимикалық реакцияларын интерпретациялау | Дыбыстарды, жеке сө здерді қ атты дауыстайды. Бет ә лпетінде қ орқ ыныш сезімі рахаттану сезімімен алмасады. Тез шаршайды. | |
| Психикалық жағ дайын синдромальды бағ алау | Науқ астың сыртқ ы келбетін, психомоторлық қ озуының, галлюцинаторлық бұ зылыстарының ерекшеліктерін, қ арауытқ ан сана бұ зылысының жә не оның тү рінің бар екендігін бағ алау. | |
| Ауыр ағ ымда ө тетін пневмониядантуындағ ан соматогенді психоздың (аменция) диагнозын негіздеу | Аменцияның критерилерін атап берді. Бағ алады: ауыр соматикалық бұ зылыс фонында ө тіп жатқ ан психотикалық бұ зылыстардың алғ ашқ ы кө ріністерінің басталуын | |
| Ауыр ағ ымда ө тетін пневмониядантуындағ ан соматогенді психоздың (аменция) диагнозын негіздеу | Аменция критерийлерін атады. Бағ алады: сө йлеудің байланыссыздығ ы, тө сек дең гейінде шектелетін психомоторлық қ озу. | |
| Ауыр ағ ымда ө тетін пневмониядантуындағ ан соматогенді психоздың (аменция) диагнозын негіздеу | Аменция критерийлерін атады. Бағ алады: қ озудың аз уақ ытқ а жойылуы кезең інде ө з тұ лғ асында бағ дардың толық емес сақ талуын, орын жә не уақ ытта бағ дардың жойылуын. | |
| Ауыр ағ ымда ө тетін пневмониядантуындағ ан соматогенді психоздың (аменция) диагнозын негіздеу | Аменция критеийлерін атады. Бағ алады: Психикалық қ ызметтің барлық тү рлерінің байланыссыздығ ын, теру симптомы. | |
| Дифференциальды диагностика | Аменцияның барлық белгілерін атап ө тті, аменцияның делирийден айырмашылығ ын ескере отырып атады. | |
| Соң ғ ы диагнозды тұ жырымдау | Ауыр ағ ымды пневмониядан туындағ ан соматогенді психоз (аменция). | |
| Мү мкін болатын асқ ынулар | Команың дамуы, науқ астың қ ажуы, негізгі ауруының ағ ымының жағ ымсыз болуы. | |
| Келесі емдеу тактикасын анық тау | Негізгі ауруының қ арқ ынды терапиясы жә не психотикалық жағ дайды тоқ тату ү шін препараттарды тағ айындау. | |
| Психотикалық жағ дайды тоқ тататын препараттарды тағ айындау | Емдеу тактикасын жү ргізді: 7. 10 мл 25% сульфат магний ерітіндісін б/і енгізу; 8. 2, 5% аминазин ерітіндісін 2-3 мл б/і; 9. Реланиум 2-3 мл б/і; 10. 6% гексенал ерітіндісін 6 мл б/і; 11. Зипрекса 10 мл б/і; 12. Галоперидол, тизерцин тағ айындаудан бас тарту. Олардың гипертермиялық қ асиеттерін ескеру. | |
| Психотикалық жағ дайды тоқ тататуғ а тағ айындалғ ан препараттарды негіздеуу | Соматикалық жағ дайының ауырлығ ын, психопатологиялық кө ріністерінің айқ ындылығ ын, сана бұ зылысының тү рін бағ алады. Сананың аментивті қ арауытуы салдарынан туындағ ан науқ астың жалпы жағ дайын жә не психомоторлық қ озуының айқ ындылығ ын бағ алады. | |
| Науқ асты жү ргізу тактикасын дұ рыс тағ айындау | · Науқ асты оқ шаулау (мү мкіндік болса) · Тә уліктік жеке санитарлық пост · Психомоторлық қ озу кезінде санасы қ алпына келгенше жоғ арыда аталғ ан препараттардың біреуін енгізу · Массивті дезинтоксикация жә не витаминотерапия · Негізгі ауруын активті тү рде емдеу · Сұ йық тық ты кө п ішу жә не рациональды калориялы тағ ам қ абылдау · Жалпы жә не биохимиялық қ ан анализі · Психиатр консультациясы · Невропатолог консультациясы Инфекционист консультациясы | |
| Науқ асты келесі емдеу жә не жү ргізудің дұ рыстығ ы | Психикалық бұ зылысты емдеудің адекватты тактикасын психофармакологиялық жә не психофармакологиялық емес ә дістермен емдеуді анық тады,. |
Данная страница нарушает авторские права?