Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Тәуліктік диурез
| Ішілген сұ йық тық | 1000, 0 мл |
| Шығ арылғ ан зә рі | ~ 700, 0 мл |
| Шағ ымдарды жә не анамнезді жинау (an.morbi, an.vitae, эпидемиологиялық анамнез) | Ретімен жә не жү йелі орындалды Негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен барлық шағ ымдары сұ ралды. Сұ йық нә жіс, іштегі ауру сезімі, қ алтырау, қ ызба, бас ауру, қ ұ су, жалпы ә лсіздік, ауыздың қ ұ рғ ауы шағ ымдары анық талды. Ауру анамнез жинау кезінде гастроэнтериттің жедел басталуы, улану симптомдары анық талды, нә жістің сипатын жә не тә уліктік диурезді анық тады. Эпид.анамнезді жинау кезінде аурудың тамақ пен байланысы анық талды (толық қ уырылмағ ан тауық -грилін, оливье-салатын қ олдану) | |
| Физикалық зерттеу жү ргізу – жалпы қ арау | Физикалық тексеру кезінде жалпы улану белгілері анық талды. Науқ ас жағ дайының ауырлық дә режесі бағ аланды. | |
| Физикалық зерттеу жү ргізу – асқ азан-ішек жолдары | Іштің физикалық ө згерісі – пальпацияда эпигастрий, кіндік айналасы жә не мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі анық талды. Іштің тітіркену симптомын тексерді. Бауыр, кө кбауыр пальпациясын жү ргізіп ө лшемдерін анық тады (ө лшемдері қ алыпты). | |
| Физикалық зерттеу жү ргізу – жү рек-қ антамыр жү йесі | Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Патологиялық шулар жоқ. Тахикардия, пульс 96 рет минутына, АҚ Қ -110/70 мм с.б. | |
| Физикалық зерттеу жү ргізу – зә р шығ ару жү йесі | Бел аймағ ын қ арау, бү йректің пальпациясы, перкуссиясы. Тә уліктік диурезді сипаттады. | |
| Болжамалы диагнозды қ ұ растыру жә не негіздеу | Сальмонеллез, гастроинтестинальді тү рі, орташа ауыр дә режелі. Сальмонеллездің критерийлерін атады: - аурудың жедел басталуы - улану симптомдары жә не фебрильді қ ызба - гастроэнтериттің болуы - эпидемиологиялық фактор - жасырын кезең нің ұ зақ тығ ы - науқ асты объективті қ арау - нә жістің сипаты | |
| Аурудың ауырлық ағ ымының критерийлерін анық тау | Ауырлық ағ ымының критерийлерін атады: - нә жістің, қ ұ судың аз болуы - улану симптомдары (қ ызбаның жоғ арылығ ы) - ЖБЖ белгілері (олигурия) | |
| Жедел хабарлама беру | СЭҚ -ке жедел хабарлама берілді | |
| Байланыс тұ лғ аларынан ақ парат жинау | Байланыс тұ лғ аларынан ақ парат жинады (ЖАӘ, тұ рғ ылық ты мекен-жайы, жұ мыс орны). | |
| Қ КЖАА-на госпитализациялау кө рсеткіштерін анық тау | 1. Жедел ішек инфекциясын анық тау. 2. Жағ дайының ауырлығ ы. 3. Декреттелген топтар. | |
| Зерттеу жоспарын анық тау | 1. ЖҚ А, ЖЗА 2. Биохимиялық қ ан анализі: несеп қ ышқ ылы, креатинин, қ алдық азот. 3. Қ анның электролиттік қ ұ рамын анық тау. 4. ЭКГ. 5. 30 формағ а нә жіс анализі 6. Копроцитограмма. 7. Нә жіс, қ ұ сық массасы, асқ азан шайындысының, зә рдің сальмонеллаларғ а бактериологиялық зерттеу, ШПФ; шигеллаларды анық тауғ а нә жісті зерттеу. 8. Серологиялық зерттеу: сальмонеллездік жә не дизентериялық антигенмен ТГАР (жұ птасқ ан сарысулар ә дісі). 9. RW-ғ а қ анды зерттеу. 10. Тә уліктік диурезді ө лшеу. | |
| ЖҚ А, ЖЗА интерпретациясы | ЖҚ А-де: лейкоцитоз, нейтрофильдің солғ а ығ ысуы, қ анның ұ юы, ЭТЖ-ның ү деуі. ЖЗА-де: аздағ ан протеинурия. | |
| Тә уліктік диурезді есептеу | Тә уліктік диурез қ алыпты. Науқ ас тә улігіне - 1000, 0 мл ішті, 700, 0 мл зә р шығ арды. | |
| Салыстырмалы диагностика жү ргізу | Тағ амдық токсикоинфекция, жедел дизентерия, жедел аппендицитті жоқ қ а шығ ару керек. ТТИ-ге қ арсы: жасырын кезең нің ұ зақ тығ ы (1 тә уліктен кө п), нә жістің сипаты, аурудың ұ зақ тығ ы Жедел дизентерияғ а қ арсы: эпид.мә ліметтердің болмауы, колит белгілерінің болмауы, нә жістің сипаты Жедел аппендицитке қ арсы: іштегі ауру сезімінің сипаты, перитонеальді белгілердің болмауы | |
| Зерттеу нә тижелерін ескеріп, диагнозды коррекциялау, ауру ауырлығ ын бағ алау, ық тимал асқ ынуларды негіздеу | Сальмонеллез, гастроинтестинальді тү рі, орташа ағ ым. Асқ ынулар жоқ. | |
| Емдеу тактикасын анық тау: | ||
| - асқ азанды жууды жә не тазарту клизмасын тағ айындау | Асқ азанды жууды жә не тазарту клизмасын тағ айындады | |
| - сусыздану дә режесіне жә не зертханалық кө рсеткіштерге байланысты регидратациялық емді, этиотропты емді тағ айындау | - Регидратациялық ем (кө ктамырішілік кристаллоидты ерітінділер– хлосоль, трисоль), peros сұ йық тық. - Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет кү ніне peros 5 кү нге тағ айындалды. | |
| - емнің тиімділік критерийлерін анық тау | Улану, гастроэнтерит белгілерін жою, нә жіс жә не зә рдің бактериологиялық бақ ылау анализі теріс | |
| Қ ұ қ ық тық қ ұ зіреттілік (Қ Р Ү кіметінің 12.01.2012ж. №33 «Жұ қ палы ауруларды алдын алу бойынша санитарлық -эпидемияғ а қ арсы (алдын алу) шараларды ұ йымдастыруғ а жә не ө ткізуге қ ойылатын санитарлық -эпидемиологиялық талаптар» қ аулысын білу) – науқ асты ауруханадан шығ ару критерийлері, декреттелген топты диспансерлік бақ ылау | Науқ ас декретирленген топқ а жататынын айтты. Ауруханадан шығ ару критерийлері: - клиникалық сауығ у. - антибактериалды ем тоқ татылғ аннан соң 3 кү ннен кейін алынғ ан нә жістің бактериологиялық анализінің теріс нә тижесі |
Данная страница нарушает авторские права?