Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Коагулограмма
|
|
Ұ ю уақ ыты (5-10 мин) – 4 мин
Фибриноген (2, 0-4, 0 г/л) – 5, 1 г/л
Тромбин уақ ыты (14-17 сек) – 21 сек
БІТУ (Белсендірілген ішінара тромбопластин уақ ыты 24-35 сек) – 22 сек
Аяқ қ ан тамырларын УДДГ:
Балтырдың ү лкен тері асты венасының ө зегі кең ейген, ө ткізгіштігі сақ талғ ан, ө зек компрессиясы толық. Балтырдың жоғ арғ ы жә не ортаң ғ ы 1/3 бө ліктерінде 10 мм дейін кең ею бар, ү лкен тері асты венасы бассейнінің тармақ тарының ө ткізгіштігі сақ талғ ан. Балтырдың алдың ғ ы-медиалды бетінде, жоғ арғ ы 1/3 бө лігінде жә не ортаң ғ ы жә не тө менгі 1/3 бө ліктерінің шекарасындағ ы ү лкен тері асты венасының бассейнінде екі дилятациялық перфорант орналасқ ан, оларда патологиялық қ ан рефлюксі анық талады. Оң жақ та: Тері асты венасының ө ткізгіштігі сақ талғ ан, ө зегінің компрессиясы толық, патологиялық қ ан рефлюксі анық талмайды.
| Шағ ымдары мен анамнезін жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Аурудың басталуын, анемизация белгілерін, парестезияны, диспепсияны нақ тылау Анамнез morbie | |
| Веналардың варикозды кең еюі ауырлығ ының критериилері анық талды ма? | «Ауыр аяқ» синдромы, қ айтпалы ісіну, тері астылық тү йіндердің болуы | |
| Физикалық тексеруді дұ рыс жү ргізу – жалпы қ арап-тексеру | Нормостеникалық дене бітімі, тамақ тануы қ анағ аттанарлық. мү шелер жә не жү йелер жағ дайы қ алыпты. | |
| Қ ан тамырлар жү йесін дұ рыс тексерді (жергілікті тексеру) | Сол жақ аяғ ының веналары ерекшеліксіз. Сол балтыры мен аяқ басы ісінген, бозарғ ан, балтырының алдың ғ ы жә не медиалды бетінде тері ішілік тү йіндер орналасқ ан, олардың ү стіндегі тері температурасы басқ а ошақ тарғ а қ арағ анда жоғ ары | |
| Болжама диагноз | Оң балтырдың терең веналарының варикозды ауруы, орташа ауырлық дә режесі. Созылмалы венозды жетіспеушілік, II дә реже. | |
| Зерттеу жоспарын тағ айындау | ЖҚ А, ЖЗА, БҚ А, (жалпы белок, жалпы билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ), аяқ веналарын УДЗ | |
| Салыстырмалы диагностика жоспары | Аяқ тың беткей веналарының варикозды кең еюімен, тромбофлебитпен салыстыру | |
| ЖҚ А нә тижелерін талдады | Аздағ ан тромбоцитоз. | |
| Қ БА нә тижелерін талдады | Қ алыпты жағ дайда | |
| ЗЖА нә тижелерін талдады | Қ алыпты жағ дайда | |
| Коагулограмма нә тижелерін талдады | коагулограмма – қ ан ұ юының жоғ арылауы, тромб тү зілуіне бейімділік | |
| Аяқ ты УДДГ нә тижелерін талдады | Оң балтырының перфорантты веналарының функционалды жә не органикалық ө згерістері | |
| Емдеу тактикасын анық тады | Лиотон гель ауыру сезімі болғ анда жергілікті тү рде, жұ мыс кү нінің соң ында 15-20 мин аяқ басын (15-20˚) жоғ ары кө теріп жату, кү нде 30-60 минут эластикалық дә кемен байлау (компрессионды трикотаж 2 ф.к.), одан ә рі емдеу тактикасын анық тау масатымен қ ан тамырлар хирургінің консультациясына жолдама. |
37 Клиникалық жағ дай: «Жанұ ялық дә рігер тә жірибе жағ дайында аяқ тың тромбофлебиты бар науқ астарды диагностикалау жә не жү ргізу тактикасы»
| Ауруыдың сипатын, орнын анық тау | Аяқ ауруының сипаты: жедел, тұ рақ ты? Аяқ тың қ ай бө лігінде? | Оң аяқ кө ктамырларның жедел ауруы |
| Аурудың ұ зақ тығ ы | Ауру қ ашан басталды? | Тә улік бойы. |
| Аурудың себебі | Ауруды немен байланыстырасыз? | 2 кү н бұ рын аяқ та жарақ ат болды. |
| Температура | Температураның кө терілуі болды ма? | Температура 37, 3дейін кө терілді жә не кө ктамыр ү сті терісі қ ызаруы |
| Медикамент қ абылдауы | Қ андай препараттарды қ абылдадың ыз? Жағ дайың ыз жақ сардыма? | Кетонав дә рісін қ абылдадым, ауру басылғ андай болды, кейіннен қ айта басталды. |
| Аяқ тарда ВРВ пайда болу ұ зақ тығ ы | Аяқ тың кө ктамырының кең еюі басталғ ан уақ ыты? | 5 жыл бойы аяқ тың варикозды кең еюімен ауырады |
Анамнезінде: 5 жыл бойы аяқ тың варикозды кең еюімен ауырады, амбулаторлы ем қ абылдамағ ан. 2 кү н бұ рын аяқ та жарақ ат болғ аннан жағ дайы нашарлады. Кетонав дә рісін қ абылдадым, ауру басылғ андай болды, кейіннен қ айта басталды. Температура 37, 3дейін кө терілді жә не кө ктамыр ү сті терісі қ ызаруы.
Объективты: бойы 176 см, салмағ ы 84 кг.
Науқ ас жағ дайы орташа ауырлық та. Гиперстеникалық дене бітімі. Тері жабындысы жә не кө рінетін шырышты қ абық тар қ алыпты тү сті. Перифериялық ісіну жоқ. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ минутына 22. Жү рек тоны қ атаң, ритмы дұ рыс, ЖСЖ мин 88 соқ қ ы. АҚ 140|90мм.рт.ст.
Оң аяқ ісінген, балтырды пальпациялау кезінде тері асты кө ктамырларының тығ ыздалып ауруы байқ алады, жанындағ ы тіндерден шектелген, орнында гиперемия жә не температураның кө терілуі байқ алады.
Тексеру жоспары:
ЖҚ А: эритроциттер — 4, 3 х 1012/л, гемоглобин — 126 г/л, лейкоциттер – 6, 0 х 109/л
эозинофилдер — 3%, палочкоядерлы — 4%, сегментоядерлы — 63%, лимфоциттер — 27%, моноциттер — 3%, ЭТЖ — 19 мм/час
ЖЗА: тү сі — сары
реакция — қ ышқ ыл
ү лесті салмағ ы — 1025
мө лдірлігі — мө лдір
ақ уыз – жоқ
қ ант — жоқ
эпителий — тегіс анық емес
лейкоциттер – 2-3 кө ру алаң ында
Қ анның биохимиялық анализы:
Жалпы белок – 76 г/л
Жалпы билирубин – 18, 2 ммоль/л
Глюкоза – 3, 99 ммоль/л
Мочевина – 4, 7 ммоль/л
Креатинин – 69 ммоль/л
К — 3, 8 мэкв/л
Nа — 140 мэкв/л
АСТ — 14
АЛТ — 12