Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Аяқ тамырларының УДЗ
|
|
Қ орытынды: Кө ктамырлары терең: Ө ткізгіштіктің бұ зылу белгілері анық емес: саң ылау еркін, эхонегативты. Жоғ арғ ы кө ктамырлар: Сол жақ та ө ткізгіштік бұ зылу белгілері анық талмады, саң ылау еркін, эхонегативты. Оң: УЗ тромбофлебит белгілері: тізе кө ктамырында аралық қ абырғ а гиперэхогенды тромботикалық масса қ алыптасқ ан.
| Анамнез жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Аурудың басталуын, себебін анық тау; аурудың сипаты, локализациясы | |
| Тромбофлебиттың ауырлық дә режесі анық талды ма? | Оң аяқ ісінген, балтыр бө лігінің кө ктамырлары тығ ыздалғ ан, пальпациялағ анда ауырады. | |
| Физикальді зерттеу жү ргізудің дұ рыстығ ы- жалпы қ арау | Гиперстениялық денебітімі. Тері жабындысы жә не шырышты қ абық тар қ алыпты тү сті. Перифериялық ісіну жоқ. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ мин 22. Жү рек тоны қ атаң, ритм дұ рыс, ЖСЖ мин 88 соқ қ ы. АҚ 140|90мм.рт.ст. | |
| status localis-тексеру жү ргізу дұ рыстығ ы | Оң аяқ ісінген, балтырды пальпациялау кезінде тері асты кө ктамырларының тығ ыздалып ауруы байқ алады, жанындағ ы тіндерден шектелген, орнында гиперемия жә не температураның кө терілуі байқ алады. | |
| Болжамды диагноз. | Балтырдың жедел тромбофлебиты, орташа дә режелі ауырлық та | |
| Жоспарлы тексеру тағ айындау | ЖҚ А, қ анның биохимиялық анализы (жалпы белок, жалпы билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, калий, натрий, АСТ, АЛТ,), тамырлар УДЗ | |
| Дифференциальды диагностика жоспары. | Лимфангитпен дифференцирлеу | |
| ЖҚ А, ЖЗА қ орытындысын талдау | ЖҚ А –ЭТЖ жоғ арылағ ан, ЖЗА -патологиясыз | |
| Коагулограмма, қ анның биохимиялық анализ қ орытындысын талдау | Қ анның биохимиялық анализы – қ алыпты жағ дайда, коагулограмма – қ ан ұ юының жоғ арлауы, тромб тү зілуге бейімділік | |
| Тамырдар УДЗ талдау | УЗ тромбофлебит белгілері: тізе кө ктамырында аралық қ абырғ а гиперэхогенды тромботикалық масса қ алыптасқ ан. | |
| Емдеу тактикасын тағ айындау. | Тө секте жату режимы, надропарин 100 МЕ/кг 2 рет тә у тері астына; напроксен 250 мг 2 рет кү ніне, троксевазин – 300 мг 3 рет кү нініе, тромбоАСС – 75 мг 1 рет кү ніне, жергілікті – гепарин жақ па майы, ангио хирург консультациясы | |
| Емнің ә серін бақ ылау | Аяқ тың ауыруы сезімінің жә не кернету сезімі басылуы, жергілікті температура басылуі, аяқ тардың ісуі қ айтуы, гиперемия жә не температураның қ айтуы |
38 Клинический случай: «Диагностика и тактика ведения детей с обструктивным бронхитом в условиях семейной врачебной амбулатории»
| Время с начала заболевания | Когда ребенок начал болеть, с чем связываете? | Болеет в течении 5 дней. Заболевание началось с повышения температуры, отделяемого из носа, сухого кашля, который через два дня стал влажным. Кашель усиливался утром, иногда кашель заканчивался рвотой. |
| Эффективность проведенного лечения | Что из препаратов принимал? | Даю много жидкостей. Принимал парацетомол. Облегчения пока нет. |
| Уточнение характера кашля | Каков характер кашля – влажный малопродуктивный, с обильной мокротой (с гиперсекрецией), сухой. Появление и усиление кашля. | С начала заболевания кашель был сухим, сейчас влажный малопродуктивный, иногда заканчивается рвотой. |
| Ритм дыхания и частота | Участилось ли у ребенка дыхание с начала заболевания? | Дыхание участилось с 4-го дня заболевания. |
| Характер одышки | Какая одышка – трудно вдохнуть или выдохнуть? | Затруднен выдох (экспираторная одышка). |
| Характер мокроты: кол-во, консистенция, цвет, запах | Какого цвета и консистенции мокрота? Она легко откашливается? | Мокрота вязкая, беловато-желтого цвета – трудноотделяемая. |
| Втяжение уступчивых мест грудной клетки | Заметили ли Вы изменения в грудной клетке | Да, имеется втяжение над ключицами |
| Наличие температуры | Когда повысилась температура и в каких пределах? | Температура отмечалась с начала заболевания в пределах 38, 50 С в течение 2-х дней. |
В анамнезе: Болен в течение 5 дней, когда повысилась температура до 38, 50 С, появился насморк, снизился аппетит, сухой кашель, который увлажнился на 3-й день. Кашель усиливался утром, иногда кашель заканчивался рвотой. Простудными заболеваниями болеет нечасто. Болезнь связывает с переохлаждением и возможно контактом с больным ОРВИ.
Объективно: Температура 37, 20С. ЧД - 35 в минуту. ЧСС – 110 в минуту. Ребенок вялый, кашляет, слышны дистанционные хрипы. Кожа сухая, бледная, теплая на ощупь. Отмечается раздувание крыльев носа, втяжение надключичных ямок. Над легкими паравертебрально укорочение перкуторного звука. Аускультативно: жесткое дыхание, хорошо проводится по всем полям, на вдохе разнокалиберные влажные хрипы, на фоне удлиненного и затрудненного выдоха масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.
Данные лабораторно-инструментального обследования: