Ситуационная задача 092

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка К. 35 лет обратилась в клинику с жалобами на ноющие боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся к вечеру. Данные жалобы появились 3

дня назад.

Объективно: зуб 3.7 – на жевательной поверхности пломба с нарушением краевого прилегания, на медиальной контактной поверхности кариозная полость,

заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Зондирование кариозной полости болезненно в одной точке, перкуссия слегка болезненна. Холодовая проба – положительная, со следовой реакцией.

На представленной внутриротовой контактной рентгенограмме зуба 3.7

определяется на жевательной поверхности пломбировочный материал, на медиальной поверхности кариозная полость прилежит к полости зуба, в периапикальных тканях изменения отсутствуют.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите дополнительные методы исследования при данной патологии.

3. Перечислите методы лечения, возможные в данной клинической ситуации.

4. Назовите препараты для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении.

5. Назовите основные этапы эндодонтического лечения.

1. Острый диффузный пульпит 3.7 зуба

2. ЭОД 30-45 мкА

3. метод витальной экстирпации, при котором после анестезии производят полное удаление поврежденной пульпы (наиболее распространенный); метод девитальной экстирпации, при котором воспаленную пульпу сперва умерщвляют с помощью девитализирующего препарата (к примеру, мышьяковистой пасты), а уже затем удаляют.

4. перекись водорода, хлорсодержащие препараты (0, 2-1% хлоргексидин, 3-5% гипохлорит натрия, 2% хлорамин), препараты иода 1% растор иодинола (синего цвета), препараты нитрофуранового ряда (0, 5% фурацилин, 0, 1-0, 15% фурадокин, фурзалидон), ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим).

5. Местная анестезия (при необходимости). Проводится как инфильтрационное, так и проводниковое обезболивание. Препарирование кариозной полости, ее вскрытие, расширение и поиск устьев корневых каналов. Далее создают доступ к каналам. Следующий этап – механическая и антисептическая обработка каналов. Высушивание каналов. Пломбирование – заполнение корневых каналов пломбировочными материалами. Обязательным этапом эндодонтического лечения является рентгенологический контроль качества пломбирования. Последние манипуляции – прокладка и восстановление формы зуба пломбой или коронкой.