Ситуационная задача 095

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент П., 43 года, обратился с жалобами на боль при накусывании на зуб 3.6,

наличие свища на десне.

Из анамнеза: ранее зуб 3.6. был лечен эндодонтически.

Объективно: зуб 3.6 – коронка зуба значительно разрушена, восстановлена пломбой. Перкуссия болезненна. В области фуркации корней зуба 3.6. определяется свищевой ход с гнойным отделяемым. Пальпация по переходной складке болезненна.

На внутриротовой контактной рентгенограмме зуба 3.6 дистальный и медиально-язычный каналы запломбированы до физиологической верхушки, передне-

щечный корневой канал запломбирован не до верхушки. Очаг деструкции костной ткани в области переднего корня с четкими контурами, размером 3х4 мм. В области фуркации корней определяется анкерный штифт, очаг деструкции костной ткани без четких контуров.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите план лечения зуба 3.6.

3. Назовите основные этапы эндодонтического лечения.

4. Назовите препараты для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении.

5. Назовите ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов.

1. Обострение хронического периодонтита зуба 3.6. Перфорация бифуркации.

2. Хирургическое лечение.

3. Местная анестезия (при необходимости). Проводится как инфильтрационное, так и проводниковое обезболивание. Препарирование кариозной полости, ее вскрытие, расширение и поиск устьев корневых каналов. Далее создают доступ к каналам. Следующий этап – механическая и антисептическая обработка каналов. Высушивание каналов. Пломбирование – заполнение корневых каналов пломбировочными материалами. Обязательным этапом эндодонтического лечения является рентгенологический контроль качества пломбирования. Последние манипуляции – прокладка и восстановление формы зуба пломбой или коронкой.

4. перекись водорода, хлорсодержащие препараты (0, 2-1% хлоргексидин, 3-5% гипохлорит натрия, 2% хлорамин), препараты иода 1% растор иодинола (синего цвета), препараты нитрофуранового ряда (0, 5% фурацилин, 0, 1-0, 15% фурадокин, фурзалидон), ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим).

5. Блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями. Образование апикального расширения или уступа. Апикальная перфорация стенки корневого канала. Избыточное продольное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня. Продольная перфорация стенки корневого канала. Чрезмерное расширение («разрыв») апикального отверстия. Отлом инструмента в канале.