Ситуационная задача 097

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка К. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на неудовлетворительный цвет зубов 1.1 и 2.1.

Со слов пациентки, пять лет назад она получила травму зубов 1.1 и 2.1, в

результате чего коронка зуба 2.1 покрылась темными пятнами. Сразу после травмы было проведено эндодонтическое лечение зуба 2.1. Со временем зуб 2.1 изменил цвет. Зуб 1.1

лечили накануне обращения пациентки на кафедру. В одной из частных стоматологических клиник ей было предложено зубы 1.1 и 2.1 восстановить с помощью виниров, с чем пациентка К. не согласилась.

Объективно: зубы 1.1, 2.1 – структурная целостность зубов сохранена, пломбы из композитного материала на небной поверхности. Перкуссия безболезненна. Зуб 2.1

сильно изменен в цвете и на вестибулярной поверхности видны коричневые, серые пятна.

На внутриротовой контактной рентгенограмме зубов 1.1, 2.1 – корневые каналы запломбированы плотно, равномерно на всем протяжении, пломбировочный материал незначительно выведен за верхушки корней, очаги деструкции костной ткани в области корней с четкими контурами, диаметром до 3 мм.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите причины возникновения данного заболевания.

3. Составьте план лечения.

4. Этапы комбинированного отбеливания зубов.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии.

1. Диагноз: дисколорит зубов 1.1, 2.1 (К03.71).

2. Травма зубов, некачественное эндодонтическое лечение.

3. За две недели до начала лечения – провести профессиональную гигиену полости рта, включающую удаление твердых и мягких зубных отложений. Затем - комбинированное отбеливание зубов 1.1 и 2.1 с помощью диодного лазера и системы, содержащей 38% перекись водорода. После чего поставить временные светоотверждаемые пломбы. Через 3 недели пациентке К. на зубы 1.1 и 2.1 после удаления временных пломб нужно поставить постоянные пломбы из композитного материала.

4. Этапы комбинированного отбеливания зубов

· Проведение клинического и рентгенологического исследования

· Определение цвета зубов до и после отбеливания по шкале Vita

· Создание доступа к корневому каналу с небной поверхности,

· Изоляция устья СИЦ слоем толщиной не менее 1.0 мм

· Изоляция зуба от слюны с помощью коффердама

· Аппликация отбеливающего препарата на вестибулярную поверхность и его активация

· Аппликация отбеливающего препарата в полость зуба и его активация

· Удаление отбеливающего препарата

· Проведение реминерализирующей терапии

5.После лечения целесообразно провести реминерализирующую терапию гелем, содержащим 5% гидроксиаппатит, в течение 20 минут (5 процедур). Дать рекомендации по уходу за полостью рта и подобрать средства индивидуальной гигиены, содержащие соединения кальция. Кроме того, на две недели из рациона питания пациентки следует исключить красящие продукты: черный чай, кофе, красное вино, кетчуп, свекла, морковь, черная смородина, черника и другие.