Дифтерия. Дифтерия – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, фибринозным (пленочным) воспалением миндалин

Дифтерия – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, фибринозным (пленочным) воспалением миндалин, зева, гортани, носа, кожи, слизистых глаз.

Возбудитель: палочка Леффлера, токсинообразующая (рис. 4.1 д). Устойчива во внешней среде (в пыли – до нескольких месяцев).

Источник инфекции: больной, носитель. Заразность сохраняется в течение заболевания. Носительство чаще наблюдается при сопутствующих заболеваниях носоглотки.

Механизм заражения: воздушно-капельный.

Факторы передачи: слизь из носа и носоглотки; а также загрязненные предметы обихода, игрушки, белье, некипяченое молоко. Возбудитель может заноситься пальцами в глаза, половые органы, на поврежденную кожу.

Восприимчивость всеобщая. В непривитых коллективах чаще болеют дети до 6 лет. Наиболее часто встречается дифтерия зева.

Инкубационный период: 2–10 дней.

Клинические проявления: недомогание, повышение температуры до 38°, боль при глотании, появление в зеве покраснения и серо-грязных трудно отделяемых пленочных налетов на миндалинах. При генерализованной форме дифтерии начало острое с повышения температуры до 40–42°, наблюдаются повторные рвоты, сильные боли при глотании, изменения в зеве. Тяжелее протекает дифтерия гортани.

Осложнения: дифтерийный круп (стеноз гортани) – смертельно опасное состояние (см. разд. 2.2). Из других осложнений – поражение сердечной мышцы, почек.

Противоэпидемические мероприятия:

1. обязательная срочная госпитализация заболевших;

2. обследование лиц, контактировавших с больным;

3. санация бактерионосителей;

4. текущая и заключительная дезинфекция в очаге (см. разд. 4.3.).

Профилактика дифтерии:

· активная иммунизация вакциной АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный) согласно календарю профилактических прививок (см. разд. 4.4.);

· раннее выявление бактерионосительства как основного источника инфекции путем исследования носоглоточной слизи у детей при поступлении в детские дошкольные учреждения и взрослых при устройстве на работу, связанную с общением с детьми;

· профилактическая дезинфекция (проветривание, влажная уборка, мытье игрушек);

· повышение невосприимчивости путем достаточного белкового и витаминного питания, закаливания.

Грипп

Грипп – это острая инфекционная болезнь, поражающая верхние дыхательные пути, сопровождающаяся интоксикацией и принимающая периодически эпидемическое и пандемическое распространение.

Возбудитель: вирус трех типов (А, В и С), имеющий ряд подтипов, высокая изменчивость которых способствует эпидемическому распространению. Вирус сохраняет жизнеспособность при низких температурах.

Источник: больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в первые три дня заболевания, наименьшая – к 7–10 дню.

Механизм передачи: воздушно-капельный. Вирус при чихании распространяется до 2 м, при кашле – до 3, 5 м.

Человек высоко восприимчив к вирусу гриппа. Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствуют устойчивость вируса к холоду, гиповитаминоз и скученность людей в помещениях, транспорте.

Инкубационный период: от нескольких часов до 1–2 дней.

Клинические проявления: острое начало с озноба, головной боли, высокой температуры (до 39–40°), боли в мышцах, головокружения, тошноты, расстройства сна. Затем присоединяются покраснение зева, насморк, болезненный кашель.

Осложнения: носовое кровотечение, геморрагическая пневмония (с кровоизлияниями в ткань легкого), менингит (воспаление мозговых оболочек), радикулит (воспаление корешков спинномозговых нервов).

Первая помощь при гриппе (гипертермии):

1. постельный режим;

2. обильное питьё (морсы из ягод, чай);

3. жаропонижающие средства (кроме аспирина);

4. холодный компресс на лоб, в подмышечные и паховые области;

5. влажное обтирание тела салфеткой, смоченной водой или водкой;

6. вызов «Скорой помощи».

Профилактика гриппа:

· своевременная изоляция заболевших гриппом;

· активная и пассивная иммунизация путем введения вакцин и сывороток детям, старикам, ослабленным;

· закладывание в нос 0, 25% оксолиновой мази, закапывание интерферона, прием ремантадина,

· употребление в пищу чеснока, лука, а также продуктов, богатых витамином С (шиповник, черная смородина, киви, цветная капуста, цитрусовые);

· промывание носовых ходов слабо мыльным раствором или водой;

· повышение резистентности организма путем рационального питания, закаливания и др.;

· профилактическая дезинфекция (проветривание, вентиляция);

· санитарное просвещение.

Коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся спазматическим кашлем, поражением дыхательной, нервной и сосудистой систем.

Возбудитель: коклюшная палочка, очень чувствительная к факторам внешней среды и быстро погибающая вне организма.

Источник: больной, особенно со стертой формой заболевания. Больной особенно заразен в катаральном периоде.

Механизм заражения: воздушно-капельный. Передача возбудителя осуществляется посредством мельчайших капелек слизи, выделяемых больным во время выдоха (громкий разговор, крик, плач, чихание, кашель) на расстоянии 1–2 метра. Заражение возможно лишь при непосредственном и продолжительном общении с больным.

Восприимчивость к коклюшу всеобщая и высокая. Заболевания чаще встречаются у детей до 5 лет.

Инкубационный период: от 3 до 14 дней.

Клинические проявления: постепенное начало с покашливания, которое длится 12–15 дней (катаральный период), иногда повышение температуры до субфебрильных цифр. С каждым днем кашель усиливается, становится упорным, навязчивым, затем приступообразным – спазматический период. Приступ коклюшного кашля состоит из следующих друг за другом выдыхательных толчков, чередующихся с судорожным свистящим вдохом, что повторяется от 2 до 20 раз. В конце приступа отходит вязкая тягучая мокрота или появляется рвота. За сутки может быть от 5 до 50 приступов.

Осложнения: носовое кровотечение, кровоизлияние в конъюнктиву, сетчатку глаза; бронхит, пневмония.

Противоэпидемические мероприятия:

1. изоляция заболевшего ребенка из детского коллектива;

2. медицинское наблюдение за контактировавшими с больным.

Профилактика коклюша:

· активная иммунизация вакциной АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный) согласно календарю профилактических прививок (см. разд. 4.4.);

· повышение резистентности организма;

· санитарное просвещение.

Корь

Корь – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, катаральными явлениями конъюнктивы глаз, слизистой верхних дыхательных путей, пятнистой сыпью.

Возбудитель: вирус, нестойкий к воздействию ультрафиолетовых лучей.

Источник инфекции: больной человек, который становится заразным с начала за 3–4 дня до появления сыпи и первые 4 дня высыпания.

Механизм передачи: воздушно-капельный. Заражение происходит, главным образом, при прямом общении больного со здоровым, но возможно попадание вируса с потоком воздуха в соседние помещения.

Восприимчивость почти абсолютная. Болеют чаще дети до 7 лет, в зимне-весеннее время. У переболевших создается пожизненный иммунитет.

Инкубационный период: от 8 до 17 дней (21 день у привитых).

Клинические проявления: начало с предвестников в виде повышения температуры, покраснения зева, конъюнктивы глаз, насморка, появления пятен на слизистой щек. Через 3–4 дня отмечаются типичные признаки в виде ярко–красной пятнистой с неровными краями, сливающейся сыпи, появляющейся в определенной последовательности: сначала за ушами и на лице, шее и верхней части груди, затем на туловище, верхних конечностях, нижних конечностях. Через 3–4 дня сыпь бледнеет, исчезает в той же последовательности, сменяясь бурой пигментацией и отрубевидным шелушением.

Осложнения: ларингит, трахеит, бронхит и пневмония, отит, энцефалит (воспаление головного мозга), менингит (воспаление мозговых оболочек).

Противоэпидемические мероприятия:

1. изоляция заболевшего ребенка;

2. медицинское наблюдение за контактировавшими.

Профилактика кори:

· активная иммунизация живой коревой вакциной согласно календарю профилактических прививок (см. разд. 4.4.);

· профилактическая дезинфекция (проветривание, влажная уборка);

· повышение резистентности организма;

· санитарное просвещение.