Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Важнейшие клинико-биохимические константы
|
|
(пo A.A. Покровскому)
| Показатели | Норма | Характеристика изменений |
| Белковый обмен: | ||
| общий белок сыворотки крови, г/100мл | 6, 5-8, 0 | Снижается чаще всего при недостаточном поступлении белка с пищей |
| альбумины, г/100мл | 4, 0-5, 0 | Снижается в конце первой половины или во второй половине нормальной беременности и остаются таковыми около 3 мес после родов |
| общий белок мочи, г/сут | отсутствие | Протеинурия определяется после тяжелой физической нагрузки, а также во время беременности |
| общий азот мочи, г/сут | 10-18 | Снижается при низкобелковой диете |
| мочевина сыворотки крови, мг/100мл | 15-50 | Возрастает при высокобелковой диете. Уменьшается на фоне преимущественно углеводного питания и во время беременности |
| мочевина мочи, г/сут | 20-25 | Возрастает высокобелковой диете. Снижается на фоне преимущественно углеводного питания, во время беременности, а также у детей |
| креатинин мочи, г/сут мужчины женщины | 1-2 0, 8-1, 5 | Возрастает при избыточном поступлении креатина с пищей, например, с жареным мясом |
| щелочная фосфатаза, ед./100 мл сыворотки крови | 1, 5-4, 0 | У мужчин активность на 20-30% выше, чем у женщин. У женщин активность увеличивается в последнем триместре беременности |
| Углеводный обмен: | ||
| глюкоза сыворотки крови, мг/100мл | 50-95 | Увеличение при тяжелой мышечной работе, сильных эмоциях. Небольшое уменьшение может быть при беременности |
| глюкоза в моче, мг/100мл | - | Глюкозурию вызывают сильные эмоции, потреблении больших количеств глюкозы, нормально протекающая беременность |
| пировиноградная кислота (кровь), мг/100мл | 0, 5-1, 0 | Увеличение при поступления большого количества глюкозы, после тяжелой мышечной работы |
| молочная кислота (кровь), мг/100мл | 5, 0-15, 0 мг% | Увеличение после мышечной работы |
| Липидный обмен: | ||
| нейтральные жиры (триглицериды) сыворотки крови, мг/100мл | до 200 | Увеличиваются после потребления большого количества жиров, а также во время беременности |
| общий холестерин сыворотки крови, мг/100мл | 150-250 | Увеличивается после употребления жирной пищи, с возрастом, при беременности |
| эстерифицированный холестерин, мг/100мл | 90-135 | Ниже нормы у детей первых месяцев жизни, может быть при большом содержании в пище растительных масел |
| кетоновые тела (кровь), мг/100мл | не более 3 | Увеличивается при питании, богатом жирами, с малым содержанием углеводов |
| Минеральный обмен: | ||
| кальций (кровь), мг/100мл | 8, 5-12, 0 | Увеличивается в результате потребления большого количества молока |
| железо (кровь), мг/100мл: мужчин женщин | У новорожденных достигает 175 мкг/100 мл | |
| рН (моча) | 4, 5-7, 8 | Увеличивается в результате преобладания в питании растительных продуктов. Уменьшается при преимущественно мясном рационе, бедном углеводами |
| Титрационная кислотность мочи, мл 0, 1 н р-ра щелочи/сут. | 200-250 | Увеличивается при питании, богатом жирами, с малым содержанием углеводов. Уменьшение на фоне вегетарианской диеты |
| Витаминный обмен: | ||
| А (кровь), мкг/100 мл | 30-70 | Уменьшается при недостаточном поступлении витамина с пищей |
| В1 (плазма), мкг/100 мл | 1-1, 5 | Уменьшается при недостаточном поступлении витамина с пищей |
| В2 (сыворотка), мкг/100 мл | Уменьшается при недостаточном поступлении витамина с пищей | |
| С (плазма), мг/100 мл | 0, 7-1, 2 | Уменьшается при недостаточном поступлении витамина с пищей |
Указанный в таблице перечень биохимических показателей при необходимости может существенно расширятся. Так, например, к важнейшим биохимическим показателям, характеризующим белковый статус организма, относят не только альбумин сыворотки крови, но ипреальбумин и трансферрин. Все эти константы отражают состояние анаболизма и катаболизма белков, их висцеральный пул (белки внутренних органов и крови). Снижение содержания данных белков в крови свидетельствует о белковой недостаточности организма.
Важное значение в оценке белкового статуса имеет изучение экскреции с мочой общего азота и азотистых компонентов мочи - мочевины, креатинина, аммиака, аминоазота. Определение азотистого баланс считается одним из самых надежных способов оценки состояния белкового обмена, но из-за сложности и трудоемкости этот метод применяется в основном в научных исследованиях.
Для характеристики пищевого статуса используют также лабораторные показатели иммунного статуса организма, в частности, определение общего количества лимфоцитов в крови. Выраженное снижение числа лимфоцитов рассматривается как признак тяжелой степени недостаточности питания.
Клинические показатели пищевого статуса. Клинические проявления недостаточного питания развиваются в результате длительного дефицита незаменимых нутриентов и энергии.
Комитетом экспертов ВОЗ для оценки пищевого статуса рекомендованы следующие некоторые симптомы неадекватности питания:
Глаза - сухость, утолщение, пигментация конъюнктивы открытой части глазного яблока, потеря ею блеска и прозрачности (дефицит витамина А); нарушение темновой адаптации (дефицит витаминов А, В2 и С).
Язык - отек языкаиотпечатки зубов по краю языка, атрофия сосочков - поверхность языка становится совершенно гладкой (дефицит витаминов В2, В6, РР); гиперемия и гипертрофия сосочков – сосочки увеличены, красного или розового цвета, поверхность языка кажется зернистой, язык ярко-красный, отмечаются отпечатки зубов и чувство жжения языка (дефицит витаминов В2, РР); глоссит – воспаление языка (дефицит витамина В6 ).
Десны - рыхлые кровоточащие, фиолетовые или красные. Отечные межзубные сосочки и края десен, кровоточащие при легком надавливании (авитаминоз С).
Зубы - кариес зубов (высокое содержание в пище сахара, муки тонкого помола и других легкоусвояемых углеводов).
Кожа - общая сухость кожи с шелушением (дефицит витамина А); фолликулярный гиперкератоз - бляшки шипообразной формы вокруг шейки волосяного фолликула, кожа «колется» при проведении рукой по, как правило, области ягодиц, бедер и локтей (дефицит витаминов А, С); петехии - мелкие пятна кровоизлияний на коже и слизистых оболочках (дефицит витаминов Р, С).
Ногти - двусторонняя ложковидная деформация ногтей у детей старших возрастных групп и у взрослых (дефицит железа).
Органы пищеварения - диспепсический синдром: неприятный привкус во рту, запах изо рта, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм (необходимо исследование желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени)
Нервная система - повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, общая слабость (дефицит витаминов В1, В6, РР и С); бессонница и боли в мышцах (дефицит витамина В1); апатия у маленьких детей (белково-энергетическая недостаточность питания).