![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
При угрозе аспирации глицин не применять.
Семакс 3 мг (по 3 капли интраназально в каждую ноздрю) Пульсоксиметрия. Антигипертензивная терапия проводится только при при САД выше 200 мм рт ст. Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида 0, 9% - 250 мл 30-60 капель в минуту в/в. ГЭК 6% 500 мл в/в капельно. При отсутствии эффекта: Норэпинефрин (Норадреналина Агетан) 16 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 1-5 мкг/кг/мин или Допамин 200 мг + 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 10-20 мкг/кг/мин. Вальпроевая кислота (Конвулекс) 500-1000 мг или Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в. Декстроза (Глюкоза) 40%-20 мл в/в. Катетеризация вены. Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/в капельно. При температуре тела выше 37, 50: Придать положение с приподнятым на 300 изголовьем. Маннитол (Манит) 15%-400 мл в/в капельно 30 капель в минуту. При коме: Семакс 0, 1% по 3 капли интраназально в каждую ноздрю. Перед интубацией: Атропина сульфат 0, 1% - 0, 5-1 мл в/в. Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ. Закупорка внутренней сонной артерии Возникает чаще вследствие образования тромба на месте атеросклеротической бляшки. Может протекать бессимптомно при достаточном коллатеральном кровообращении. При недостаточном кровообращении могут возникать монопарез руки, гемианестезия, афазия и др. Сочетание слепоты с гемипарезом на стороне поражения. Окулопирамидный синдром характерен для данной патологии. Закупорка позвоночной артерии Может протекать бессимптомно при достаточном коллатеральном кровообращении. Классический вариант – синдром Валленберга-Захарченко (головокружение, тошнота, рвота; на стороне очага – болевая и температурная гипестезия лица, мозжечковая атаксия; паралич глотки, гортани, неба, приводящий к дисфагии, дисфонии, дизартрии. На противоположной стороне – болевая и температурная гипестезия конечностей и туловища.) Закупорка передней сонной артерии: Проявляется контралатеральным гемипарезом с преобладанием в проксимальном отделе руки и дистальном отделе ноги. Иногда отмечаются обеднение речи, растормаживание, возбуждение. Может развиться абулия (при двустороннем поражении), координаторные расстройства в конечностях. Инфаркт мозжечка Возникает при закупорке позвоночной, базилярной и мозжечковой артерий. При обширном поражении сопровождается выраженными общемозговыми симптомами, нарушением сознания. Может возникать головокружение, мозжечковая атаксия, внезапная глухота. Закупорка средней мозговой артерии Обычно проявляется синдромом тотального поражения в каротидоной системе. Вначале могут наблюдаться поворот головы и содружественное отклонение глаз в противоположную гемипарезу сторону. Закупорка артерии может проявляться центральным параличом лица и языка на противоположной стороне, а при поражении доминантного полушария – моторной афазией. Закупорка других ветвей СМА, кровоснабжающих теменную, височную и затылочную доли, может привести к сенсорным расстройствам на противоположной стороне, гемианопсии или верхнеквадрантной гемианопсии. При поражении доминантного полушария – к сенсорной афазии, алексии, акалькулии, при поражении субдоминантного полушария – к расстройству схемы тела. Закупорка базилярной артерии Развиваются глазодвигательные нарушения, тетраплегия, расстройство сознания, нарушение витальных функций, что вызывает быстрый летальный исход. При поражении БА могут возникать различные синдромы. С-м Бенедикта (гемиатаксия, атетоидные движения в конечностях), с-м Клода (интенционный гемитремор и гемиатаксия с мышечной гипотонией), с-м Парино (паралич взора вверх, нарушение конвергенции, частичный двусторонний птоз век) и др. Закупорка задней мозговой артерии При поражении доминантного полушария может быть амнестическая афазия, алексия, аграфия, амнезия. При поражении субдоминантного полушария – нарушение зрительно-пространственной функций. Инфаркты в области таламуса 25% случаев от всех инсультов в ВБС. Проявляется угнетением сознания, парезом взора вверх, нарушением ВПФ, контралатеральной гемигипестезией. При двустороннем поражении возможны апатия, амнезия. Может проявляться синдромом Дежерина-Русси (на противоположной очагу стороне – гемианестезия, атаксия, приходящий гемипарез, хореоатетоз, боли и парестезии). ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Транзиторная ишемическая атака (ТИА) ПОМОЩЬ: ЭКГ(ЭКП) Эхо-ЭС (для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении) Ингаляция кислорода Глицин 0, 1 – 10 таблеток (1000 мг) под язык Катетеризация вены Мексидол 5%-5 мл (250 мг) в/в или Магния сульфат 25%-10 мл (2500 мг) в 250 мл в/в капельно 30-60 капель в минуту Глюкометрия Урапидил 10-50 мг в/в При рвоте: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
|