G61.0 Синдром Гийена-Барре

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная
I64.0 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт без гипертензии
I64.1 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт с гипертензией

МИЕЛИТ, ЭПИДУРИТ

Острое или подострое начало. Лихорадка. Интенсивная боль на уровне поражения, вслед за этим – паралич нижележащих отделов туловища и конечностей, частичная или полная утрата чувствительности, нарушение функции тазовых органов. Симптом Бабинского. Поражается весь поперечник спинного мозга.

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ПОЛИНЕВРИТ

В дистальных отделах конечностей – прогрессирующая мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия или анестезия, снижение или выпадение рефлексов.

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ ГИЙЕНА-БАРРЕ не сопровождается проводниковыми нарушениями. Острое развитие ассиметричных вялых параличей, равномерно захватывающих как дистальные, так и проксимальные отделы конечностей, незначительная выраженность сенсорных расстройств. Часто параличи охватывают респираторную и краниальную мускулатуру. (Восходящий паралич Ландри)

СПИНАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ напоминает миелит, но состав цереброспинальной жидкости – нормальный. Поражается, как правило, бассейн передней спинальной артерии.

Боль в спине с последующим вялым параличом и нарушением поверхностной чувствительнсти. Возможен синдром Броун-Секара.

ПОМОЩЬ:

Катетеризация вены
Натрия хлорид 0, 9% ­- 250 мл в/венно капельно
Ингаляция кислорода
Пульсоксиметрия
При судорогах:
Вальпроевая кислота 500 мг или Диазепам 10 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
Диазепам 10 - 20 мг в/венно
Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для реаним. бригады)
При отеке головного мозга: Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
Маннитол 1000 - 1500 мг/кг массы в/венно капельно 30 кап.в мин.
Дексаметазон 8 мг в/венно
При нарушении дыхания:
Перед интубацией:
Атропин 0, 5-1 мг в/венно
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
Фентанил 0, 1 мг в/венно
Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
При коме:
Перед интубацией:
Атропин 0, 5-1 мг в/венно
Мидазолам 5 мг или
Диазепам 10 мг в/венно (при коме > 6 баллов по шкале комы Глазго)
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ
Эхо - ЭС (для бригад имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении)
Люмбальная пункция (только после Эхо - ЭС, в условиях ЛПУ)
Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках
При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
При повторном отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~